Aivokasvaimen oireita on lukuisia ja ne riippuvat pääasiassa kolmesta tekijästä: kasvaimen sijainnista, koosta ja vakavuudesta (kasvunopeus). Yleinen oire monille aivokasvaimille on päänsärky.
Oikea diagnoosi edellyttää ensinnäkin neurologista tutkimusta ja toiseksi joitakin instrumentaalisia ja laboratoriokokeita, jotka ovat hyödyllisiä kasvaimen paikallistamisessa ja luokittelussa.
On olemassa useita terapeuttisia hoitoja; niiden valinta ja tehokkuus riippuvat kasvaimen ominaisuuksista (sijainti, vakavuus ja koko).
Lyhyt viittaus genetiikan käsitteisiin
Ennen aivokasvaimen kuvaamista on hyödyllistä muistaa lyhyesti joitakin keskeisiä käsitteitä.
Mikä on DNA? Se on yksilön geneettinen perintö, eräänlainen biologinen koodi, johon on kirjoitettu elävän organismin somaattiset piirteet, taipumukset, fyysiset lahjat, luonne jne. DNA sisältyy kaikkiin kehon soluihin ydin, koska se sijaitsee tämän sisällä.
Mitä ovat kromosomit? Määritelmän mukaan kromosomit ovat rakenneyksiköitä, joihin DNA on järjestetty. Ihmissolut sisältävät ytimessään 23 paria homologisia kromosomeja (siis yhteensä 46 kromosomia); jokainen pari eroaa toisesta siinä, että sillä on tietty geenisekvenssi.
Mitä ovat geenit? Ne ovat DNA: n lyhyitä osuuksia tai sekvenssejä, joilla on perustavanlaatuinen biologinen merkitys: niistä itse asiassa saadaan proteiineja tai elämän kannalta perustavanlaatuisia molekyylejä. Geeneissä on "kirjoitettu" osa siitä, keitä me olemme ja keitä meistä tulee.
Mikä on geneettinen mutaatio? Se on virhe geenin muodostavassa DNA -sekvenssissä. Tämän virheen vuoksi tuloksena oleva proteiini on joko viallinen tai puuttuu kokonaan. Molemmissa tapauksissa vaikutukset voivat olla haitallisia sekä sen solun elämälle, jossa mutaatio tapahtuu, että koko organismille. Synnynnäiset sairaudet ja kasvaimet (eli kasvaimet) kuuluvat yhteen tai useampaan geneettiseen mutaatioon.
.
Aivojen syövän eri tyypit
Aivokasvaimet tai aivokasvaimet luokitellaan eri kriteerien mukaan, kuten missä kasvain alkaa kasvaa ja kuinka nopeasti se leviää (invasiivisuus).
- Kasvainmassan lähtökohta: primaarikasvain ja toissijainen (tai metastaattinen) kasvain.
Puhumme primaarisesta aivokasvaimesta, kun se syntyy spontaanisti "aivoissa tai naapurimaiden anatomisella alueella (esimerkiksi aivokalvoissa tai aivolisäkkeessä); puhumme toissijaisen aivokasvaimen sijasta, kun solumassa on peräisin" toisesta " kasvain, joka sijaitsee kehon osassa, joka on kaukana aivoista (esimerkiksi keuhkoissa). - Kasvunopeus: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kasvain.
Kun kasvaimen kasvu ja leviäminen on hidasta, sitä kutsutaan hyvänlaatuiseksi aivokasvaimeksi; päinvastoin, kun epänormaalin massan kasvu ja muodostuminen ovat nopeita, puhumme pahanlaatuisesta aivokasvaimesta (tai karsinoomasta).
LISÄTIETO: Aivosyövän asteet
Kuva: aivokasvain (merkitty nuolilla ja valkoisilla tähdillä).
Kahden edellisen erotuskriteerin rinnalla on kolmas, joka luokittelee aivokasvaimet 4 asteen mukaan (I - IV).
Kahdelle ensimmäiselle luokalle, I ja II, on ominaista hidas kasvaimen kasvu, joka rajoittuu yhteen "aivojen alueeseen".
Luokat III ja IV puolestaan erottuvat nopeasti kasvavasta ja erittäin invasiivisesta massasta.
Tähän mennessä sanotun perusteella voidaan väittää, että asteen I ja II aivokasvaimet ovat hyvänlaatuisia, kun taas asteen III ja IV aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia. Yllä olevassa lausunnossa jätetään kuitenkin huomiotta erittäin tärkeä näkökohta, joka voi ilmetä, nimittäin mahdollisuus, että hyvänlaatuinen kasvain, asteen I tai II, kehittyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Näin tapahtuu esimerkiksi glioomille.
Hyvänlaatuiset aivokasvaimet:
- Hyvänlaatuinen gliooma
- Meningioma
- Akustinen neuroma
- Kraniofaryngooma
- Hemangioma
- Aivolisäkkeen adenoma
Pahanlaatuiset aivokasvaimet
- Pahanlaatuinen gliooma (yleisin tunnetaan nimellä glioblastooma multiforme)
EPIDEMIOLOGIA
Aivokasvaimia voi syntyä missä iässä tahansa. Eniten kärsivät ihmiset ovat kuitenkin vanhuksia (vaikka on huomattava, että on olemassa lapsuudelle tyypillisiä aivokasvaimia).
Yhdistyneen kuningaskunnan brittiläisten tilastojen mukaan vuosittain diagnosoidaan 4300 hyvänlaatuista aivokasvainta, joista suurin osa on glioomia, ja 5000 pahanlaatuista kasvainta, lähinnä toissijaisia.
Ensisijaiset syövät ovat harvinaisempia kuin toissijaiset.
Toista tekijää edustaa sarja synnynnäisiä sairauksia, jotka altistavat kasvainmassan kasvulle aivoissa.
Synnynnäiset olosuhteet, jotka edistävät aivokasvainta:
- Neurofibromatoosi
- Tuberous skleroosi
- Turcot -oireyhtymä
- Li-Fraumenin oireyhtymä
- Von Hippel-Lindaun oireyhtymä
- Gorlinin oireyhtymä
Kolmas tekijä liittyy ionisoivaan säteilyyn, erityisesti niiden käyttöön edellisen kasvaimen hoidossa. Itse asiassa tilastotiedot tukevat valitettavasti sitä, että altistuminen terapeuttisista syistä ionisoivalle säteilylle suosii muiden kasvainten puhkeamista.
Neljäs tekijä liittyy yksilön sukututkimukseen. Jos perheessä on aiemmin ollut aivokasvainta, on todennäköisempää, että häiriö vaikuttaa myös lähisukulaisiin.
ALKUAINEET AIVOISSA
Geneettisiä mutaatioita, jotka aiheuttavat primaarisia aivokasvaimia, voi esiintyä erityyppisissä aivosoluissa.Syntymäpaikasta riippuen seuraavat kasvaimet kehittyvät:
- Astrosytooma
- Ependymoma
- Oligodendroglioma
- Sukusolukasvain
- Medulloblastooma
- Meningioma
- Akustinen neuroma
- Pineoblastooma
Huom. Astrosytooma, ependymooma ja oligodendrogliooma kuuluvat yleisemmin glioomien luokkaan.
TOISET Aivojen syövät
Kuten odotettiin, toissijaiset aivokasvaimet ovat peräisin kasvaimista, jotka ovat syntyneet muualla muualla kehossa, jälleen geneettisen mutaation vuoksi. Tätä levitysprosessia kutsutaan myös metastaasiksi tai etäpesäkkeeksi. Useimmiten aivometastaaseja aiheuttavat kasvaimet ovat: rintasyöpä, paksusuolen syöpä, munuaissyöpä, keuhkosyöpä ja lopulta melanooma.
aivojen (eli edestä) aiheuttaa heikkouden tunteen, persoonallisuuden muutoksia ja hajuaistin, kun taas kasvain niskakyhmyssä (eli takana) aiheuttaa näön menetyksen.YLEISTÄ Oireita koskeva kehys
Koska aivot ovat anatomisesti lähellä kalloa, kasvava aivokasvain ei pysty laajentumaan niin hyvin kuin se voisi, minkä seurauksena se yksinkertaisesti työntyy luukalvon seiniä ja viereisiä alueita vasten.
Tämä paine, joka tunnetaan kallonsisäisenä paineena, on tärkein syy päänsärkyyn (aivosyövän tyypillisin oire) ja muihin ilmenemismuodoihin, kuten:
- Pahoinvointi ja oksentelu, ilman syytä
- Näköongelmat: näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat ja perifeerisen näkökyvyn menetys
- Epilepsiakohtaukset
- Hämmennystä arjen askareissa
- Vaikeus tasapainon ylläpitämisessä
- Vähitellen tunteiden menetys tai kyky liikkua jaloissa tai käsivarsissa
- Vaikeus ilmaista itseään sanoilla
- Äkilliset muutokset persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä
- Kuulo -ongelmat
Yllä oleva luettelo ei edusta sitä, mitä havaitaan säännöllisesti joka kerta, kun aivokasvain ilmestyy, vaan vain yleiskuva mahdollisista oireista. Itse asiassa yksilöllä on taipumus menettää pääasiassa aivotoimintoja, joita ohjaa aivojen alue, jossa kasvainmassa kasvaa.
Kuva: Aivokasvaimelle on ominaista usein esiintyvät päänsäryt, joita ei esiinny ilman ilmeistä syytä.
Päänsärky: MITEN HAKUA LÄÄKÄRIÄ?
Epäilyttäviä päänsärkyjä ovat ne, joita ilmaantuu ilman selityksiä ja jotka ajan mittaan yleistyvät ja pahenevat.
.
Ydinmagneettikuvaus (MRI) on "valintatesti", mutta tietokonetomografialla (CT) ja positroniemissiotomografialla (PET) on yhtä tärkeä diagnostinen rooli.
Tieto siitä, missä kasvain on muodostunut ja onko se seurausta etäpesäkkeistä, auttaa suunnittelemaan hoidon oikein.
CEREBRAL BIOPSY
Aivojen biopsia suoritetaan sen jälkeen, kun on tunnistettu alue, johon kasvain vaikuttaa; tutkimus koostuu pienestä osasta neoplastista massaa ja sen tarkkailusta mikroskoopilla.
Kasvainsolujen ominaisuudet selventävät kasvaimen luonnetta, hyvän- tai pahanlaatuista.
Kun hoito on päättynyt, siirrymme kuntoutushoitoon.
Kirurginen poisto
Ehdot
Kirurginen poisto on arkaluonteinen toimenpide, joka suoritetaan vain silloin, kun tuumorin miehittämä aivojen alue on saavutettavissa esteettömästi.Jos tällaisia olosuhteita on, leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
Toimintatapa
Leikkauksen jälkeen potilaan pää ja kallon (kraniotomia) kasvainpaikkaa vastaavassa kohdassa neurokirurgi poistaa kasvainmassan varoen vahingoittamasta aivojen terveitä osia. Leikkauksen onnistuminen riippuu siitä, kuinka suuri ja tunkeutunut kasvain on: monimutkaisimmissa tapauksissa tulos on osittainen, joten se on yhdistettävä yhteen tai useampaan muuhun yllä mainittuun hoitoon (sädehoito, kemoterapia jne.). ).
Komplikaatiot
Leikkauksen riskit koostuvat infektioista, aivoverenvuodoista ja hermopäätteiden vaurioista.
Sädehoito
Sädehoito koostuu potilaan altistamisesta useille ionisoivan säteilyn jaksoille (suuren energian röntgensäteet) kasvainsolujen tuhoamiseksi.
Toimenpide voidaan suorittaa joko ulkoisen säteilylähteen kautta, joka vaikuttaa pään laajennettuun alueeseen, tai sisäisen lähteen kautta, joka sijaitsee kasvaimen vaikutusalueen välittömässä läheisyydessä (brachytherapy).
Yleensä ulkoinen lähde valitaan toissijaisten kasvainten tapauksessa, koska näissä tilanteissa neoplasma on laajempi; päinvastoin, sisäinen lähde valitaan, kun kasvain on ensisijainen tyyppi ja se on lokalisoitu tietyllä alueella.
väsymys, päänsärky, ärsytys ja lisääntynyt riski sairastua muihin syöpiin. Näiden puhkeaminen riippuu ennen kaikkea saaduista säteilyannoksista.
Kemoterapia
Kemoterapia on lääkkeiden antaminen, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, myös syöpäsolut.
Nämä valmisteet, joiden valinta riippuu yleensä kyseessä olevan kasvaimen tyypistä, voidaan ottaa suun kautta tai suonensisäisesti.
Yleisimmin käytetty kemoterapialääke on temotsolomidi.
Haittavaikutukset riippuvat otetuista lääkeannoksista ja koostuvat: pahoinvoinnista, oksentelusta ja hiustenlähdöstä.
Kemoterapia ja kirurgia
Kirurgisen poistotoimenpiteen aikana on mahdollista sijoittaa kasvainmassan lähellä oleva ohut palkki (jota kutsutaan englanninkielisellä termillä) vohveli), joka sisältää kemoterapialääkettä. Leikkauksen jälkeisinä päivinä tämä kiekko vapauttaa hitaasti sisällön ja toimii suoraan soluja vastaan, joilla on kasvaimen ominaisuuksia, joita ei ole poistettu leikkauksella.
Sädehoito
Sädekirurgia on toimenpide, jota harjoitetaan vain harvoissa sairaaloissa ja joka vaatii erittäin kehittyneitä instrumentteja.
Lyhyesti sanottuna se koostuu siitä, että tuumorin miehittämää aluetta lyödään erittäin voimakkaalla ionisoivan säteilyn säteellä, kun se sijaitsee vaikeapääsyisessä kohdassa kirurgista poistoa varten.
Hoito suoritetaan yleensä yhdellä istunnolla.
Kohdennettu hoito
Puhumme kohdennetusta hoidosta, kun annamme lääkkeitä, jotka voivat toimia yksinomaan syöpäsoluja vastaan. Toisin kuin kemoterapia (jossa jopa joitakin terveitä soluja voidaan tuhota), kohdennetun hoidon kohde on syöpäsolulle ominainen molekyyli tai prosessi.
Esimerkiksi joidenkin pahanlaatuisten glioomien tapauksessa annetaan bevasitsumabia (tai Avastinia), joka estää perustavanlaatuisen neoplastisen mekanismin, kuten uusien verisuonten muodostumisen.
Kuntoutushoito
Kuntoutuksella pyritään palauttamaan aivokasvaimen seurauksena menetetyt kyvyt. Aivojen alueesta riippuen voi olla tarpeen:
- Fysioterapia: motoristen taitojen palauttaminen.
- Työterapia: tehdä potilas itsenäiseksi uudelleen päivittäisen toiminnan, työn, koulun jne. Aikana
- Puheterapia: palauttaa puhuttu kieli.
