Yleisyys
Krooninen nuha on ärsyttävä ja tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa nenän limakalvoon ja jonka oireet ilmaantuvat vähitellen, kestävät useita kuukausia ja ovat kohtalaisia.
Krooninen nuha voi olla allerginen tai ei-allerginen (tai vasomotorinen).
Krooninen allerginen nuha johtuu "allergiasta aineille, kuten siitepölylle, pölylle, eläinten karvoille tai niin kutsutulle Perun balsamille".
Toisaalta ei-allerginen krooninen nuha ilmenee nenän limakalvon verisuonten liiallisen laajentumisen seurauksena, mikä johtaa veren ja nesteiden kertymiseen nenän onteloihin.
Kroonisen nuhan hoito riippuu taustalla olevista syistä. Siksi oikea diagnoosi on ratkaiseva.
Nuhan lääketieteellinen merkitys
Nuha on lääketieteellinen termi kaikille ärsyttäville ja tulehduksellisille prosesseille, jotka vaikuttavat nenän limakalvoon.
- Lämmittää ja kostuttaa nenään tulevaa ilmaa;
- Se vangitsee haitalliset (tai joka tapauksessa vieraat) aineet, joita ilmassa voi esiintyä nenään;
- Se tukee hajuaistiä, koska sillä on yhteyksiä ensimmäiseen kallon hermoon (tai hajuhermoon).
Hyvin verisuonittunut nenän limakalvo on limaa erittävä epiteeli, joka linjaa ja kosteuttaa nenän onteloita.
Mikä on krooninen nuha?
Krooninen nuha on nuhan muoto, jonka oireet ilmaantuvat vähitellen, kestävät useita kuukausia ja ovat kohtalaisia.
Erikoistuneemman, lääkäreiden luoman määritelmän mukaan nuha on krooninen, kun sen kliiniset oireet kestävät vähintään yhden tunnin päivässä noin vuoden ajan.
On tärkeää korostaa, että äskettäin todettu pätee useimmissa tapauksissa, ei kaikissa (siksi voi olla eroja).
EROT AUTEESTA RAIHASTA
Nuha on akuutti, kun sen oireet ilmaantuvat nopeasti, kestävät muutaman päivän ja ovat erittäin vakavia.
Syyt
Kroonista nuhaa on kahdenlaisia: allerginen krooninen nuha ja vasomotorinen (tai ei-allerginen) krooninen nuha.
Nämä kaksi nuhan tyyppiä eroavat toisistaan.
ALLERGISEN TYYPIN KROONISEN RHINIITIN SYYT
Kroonisen allergisen nuhan syyt ovat samat kuin yleisen allergisen nuhan.
Allerginen nuha on seurausta allergisesta vasteesta (siksi se on "allergia") aineille, kuten siitepölylle, pölylle, niin kutsutulle Perun balsamille tai eläinten karvoille.
Patofysiologisesta näkökulmasta käy ilmi, että allergisen nuhan läsnä ollessa tapahtuu, että allergeenit (eli edellä mainitut aineet) saavat nenässä olevat syöttösolut muodostumaan epäsäännöllisen ja massiivisen degranulaation päähenkilöiksi. aineet johdetaan. Degranulaatiosta peräisin oleva aine, joka on erityisen aktiivinen allergisen nuhan tyypillisten tulehdusprosessien aiheuttajana, on histamiini.
Mikä on allergia?
"Allergia voidaan määritellä liioiteltuun, sopimattomaan ja haitalliseen vasta-ainevasteeseen, jonka immuunijärjestelmä laukaisee aineille (ns. Allergeenit), jotka ovat useimmille ihmisille täysin vaarattomia.
VASOMOTOR -TYYPIN KROONISEN RHINIITIN SYYT
Krooninen vasomotorinen nuha ilmenee samalla tavalla kuin yleinen vasomotorinen nuha (tai ei-allerginen nuha).
Akkreditoitujen lääketieteellisten teorioiden mukaan ei-allergiselle nuhalle ominainen tulehdusprosessi käynnistyy nenän limakalvon verisuonten liiallisesta laajentumisesta ja siitä johtuvasta kertymisestä jälkimmäisen peittämiin nenän onteloihin (eli nenän limakalvoon) ), suuria määriä verta ja nesteitä.
Eri tieteellisten tutkimusten perusteella jotkut tärkeimmistä tekijöistä, jotka näyttäisivät kykenevän suosimaan edellä mainittua verisuonten laajentumisprosessia vielä huonosti ymmärrettävissä olosuhteissa, ovat:
- Korkea lämpötila, äkilliset lämpötilan muutokset, korkea kosteus, altistuminen myrkyllisille höyryille (esim. Tupakansavu), mausteiset ruoat, liian kuumat ruoat, stressi, alkoholipitoiset aineet, voimakkaat hajuvedet jne. Kaikki nämä tekijät on merkitty termillä ympäristötekijät;
- Hormonaalinen epätasapaino, joka luonnehtii tiettyjä hetkiä ihmisen elämässä, kuten raskaus (yksinomaan naisille) tai murrosikä;
- Hormonaaliset hoidot tai hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
- Erityiset farmakologiset aineet, mukaan lukien: jotkut tulehduskipulääkkeet (esim. Ibuprofeeni tai aspiriini), beetasalpaajat, ACE: n estäjät (tai angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät), nenäsumutteet suihkeiden muodossa (näissä tilanteissa puhumme lääkinnällisestä nuhasta) lääkkeet erektiohäiriöiden hoitoon ja jotkut rauhoittavat aineet (esim. bentsodiatsepiinit);
- Turbiinien vaurioituminen tai jälkimmäisten puuttuminen esimerkiksi kirurgisen poiston vuoksi. Turbinaatit ovat nenäontelon erityisiä alueita, jotka koostuvat kudoksista, joiden tehtävänä on kostuttaa nenän sisäpuoli ja estää bakteerien ja muiden mahdollisesti vaarallisten mikro -organismien pääsy kehoon.
Vasomotorista nuhaa, joka riippuu turbinaattien vaurioista tai niiden puuttumisesta, kutsutaan myös atrofiseksi nuhaksi; - Voimakas liikunta;
- Vahvat tunteet;
- Seksuaalinen kiihottuminen.
On tärkeää huomauttaa, että joissakin tapauksissa vasomotorinen nuha ilmenee ilman mitään edellä mainituista olosuhteista; toisin sanoen se näkyy selittämättömistä syistä. Näissä tilanteissa lääkärit kuvaavat tulehduksellista tilaa idiopaattiseksi häiriöksi (idiopaattinen vasomotorinen nuha).
EPIDEMIOLOGIA
Krooninen nuha on melko yleinen.
Se voi vaikuttaa kaikenikäisiin yksilöihin, mutta sillä on erityinen taipumus aikuisiin.
Useimmissa tapauksissa krooninen nuha on allerginen.
Oireet ja komplikaatiot
Kroonisen nuhan klassiset oireet ovat geneerisen nuhan tyypillisiä oireita, nimittäin: tukkoinen nenä, vuotava nenä, toistuva aivastelu, nenän jälkeinen tippuminen (tai vuoto) ja nenän ääni.
Jos krooninen nuha on allergista tyyppiä, seuraavat sairaudet voidaan lisätä edellä mainittuihin häiriöihin:
- Nenän kutina;
- Yskä;
- Päänsärky;
- Väsymyksen tunne;
- Huonovointisuus
- Kutiava kurkku
- Sidekalvotulehdus;
- Repiminen
- Silmäluomien turvotus (tai turvonnut silmäluomet);
Jos toisaalta krooninen nuha on vasomotorista tyyppiä, he voivat täydentää klassisen oireenmukaisen kuvan:
- Kohtalainen ärsytys ja epämukavuus nenässä ja sen ympärillä
- Heikentynyt hajuaisti (anosmia);
- Yhden tai useamman rupin muodostuminen nenän onteloihin Nämä rupit voivat olla vastuussa nenästä tulevasta pahasta hajusta ja verenvuodosta (jos yrität poistaa ne);
- Taipumus kuorsaukseen ja halitoosiin.
Oireiden voimakkuus ja jakso
Kroonisen nuhan oireiden voimakkuus vaihtelee potilaasta toiseen, ja jotkut kärsivät enemmän kuin toiset.
Oireiden vakavuus on kuitenkin aina pienempi kuin akuutissa nuhassa havaittava.
Yleensä kroonista nuhaa sairastavat vuorottelevat jaksoja, jolloin oireenmukainen kuva on erityisen ilmeinen jaksojen aikana, jolloin kliinisiä oireita tuskin mainitaan; Joissakin tilanteissa tämä vuorottelu voi tapahtua saman päivän aikana ja muutaman tunnin kuluessa.
Komplikaatiot
Krooninen nuha, jolle on ominaista erityisen voimakkaat oireet, voi vaikuttaa voimakkaasti potilaan elämänlaatuun ja vaikuttaa työaktiviteettiin, ihmissuhteisiin, koulumenestykseen jne.
Kroonisen vasomotorisen tyyppisen nuhan erityistapauksessa tämä, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, voi johtaa poskiontelotulehduksen, nenän polyyppien ja / tai välikorvantulehduksen puhkeamiseen.
Diagnoosi
Kroonisen nuhan diagnosoimiseksi ja sen laukaisevien syiden (esim. Jos se on allerginen tai vasomotorinen tyyppi) ymmärtämiseksi tarvitaan seuraavia: fyysinen tarkastus, anamneesi ja sarja allergisia testejä (ihokokeita ja verikokeita).
Positiivinen vaste allergisiin testeihin osoittaa kroonista allergista nuhaa; kieltävä vastaus puolestaan osoittaa kroonista vasomotorista nuhaa.
Tieto kroonisen nuhan tarkista syistä on välttämätöntä sopivimman hoidon suunnittelussa.
Hoito
Kroonisen nuhan hoito riippuu pääasiassa laukaisevista syistä. Allergiatyyppinen krooninen nuha vaatii itse asiassa hoitoa, joka eri tavoin eroaa hoidosta, joka on suunniteltu kroonisen vasomotorisen tyyppisen nuhan tapauksessa.
ALLERGINEN TYYPPI KROONINEN RHINIITTI
Eniten käytetty hoito kroonisen allergisen nuhan hoitoon sisältää:
- Sarja varotoimia, joiden tarkoituksena on välttää altistuminen oireita aiheuttaville allergeeneille;
- Antihistamiinien antaminen suihkeina, tabletteina tai nestemäisenä liuoksena. Antihistamiinilääkkeitä käytetään estämään histamiinin vapautumista, joka, kuten lukijat muistavat, on aine, joka on vastuussa allergisista tulehdusprosesseista;
- Tulehduskipulääkkeiden käyttö, jotka voidaan antaa suihkeella tai suun kautta.
Ne ovat vasta -aiheisia verenpaineen ja sukupuolielinten sairauksien yhteydessä. Niitä ei saa käyttää pitkiä aikoja; - Silmätippojen ja suolaliuosliuosten käyttö Silmätippoja käytetään lievittämään silmien kutinaa, kun taas suolaliuosliuoksilla toisaalta vapautetaan nenä ylimääräisestä limasta;
- Immunoterapia. Allergiat ovat immuunijärjestelmän liioiteltuja reaktioita. Immunoterapian tavoitteena on vähentää immuunijärjestelmän lujuutta, jotta immuunijärjestelmän liiallisen vasteen todennäköisyys tietyntyyppiselle allergeenille on epätodennäköisempi.
VASOMOTOR -TYYPPI KROONINEN RHINIITTI
Ei-allergisen nuhan hoitoon kuuluu:
- Useita huomioita, joiden tarkoituksena on välttää altistuminen niille tekijöille, jotka näyttävät aiheuttavan nenän limakalvon verisuonten laajentumisen ja siitä johtuvan tulehdusprosessin.Tämä on selvästi mahdollista kaikissa tapauksissa, joissa vasomotorinen nuha ei ole idiopaattinen;
- Nenapesu suolaliuoksilla. Niitä käytetään puhdistamaan nenän ontelot ylimääräisestä limasta ja ärsyttävistä aineista. Tulehdustilan vähentämisen lisäksi ne ovat helpotuksen lähde;
- Kortikosteroidien nenäsumutteiden käyttö Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat tulehdusta vähentäviä lääkkeitä. Niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia, joten on hyvä ottaa ne vasta lääkärin määräyksen jälkeen;
- Antikolinergisten nenäsumutteiden käyttö Ne rajoittavat liman tuotantoa nenän onteloissa ja lievittävät siten nuhan oireita.
- Destongestanttisten nenäsumutteiden käyttö Ne vähentävät nenän limakalvon verisuonten liiallista laajentumista.
HOITOJEN KESTO
Krooninen nuha on pitkäaikainen sairaus, joten hoitoja on todennäköisesti jatkettava pitkiä aikoja.
Yleensä lääkärit suosittelevat hoidon lopettamista muutaman kuukauden kuluttua ainakin kahdesta syystä:
- Koska joillakin edellä mainituista hoidoista, jos niitä käytetään pitkään, voi olla vakavia sivuvaikutuksia;
- Jos haluat nähdä, onko tila parantunut tai toisaalta, jos hoito epäonnistuu, se ilmestyy uudelleen.
Ennuste
Yleensä, jos potilaat välttävät altistamasta oireita aiheuttaville tekijöille, he toipuvat melko todennäköisesti kroonisesta nuhasta tai ainakin rajoittavat niistä aiheutuvia häiriöitä.
