Yleisyys
Lähi-idän hengitysteiden oireyhtymä (MERS) on koronaviruksen (MERS-CoV) aiheuttama tartuntatauti, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 2012 Saudi-Arabiassa.
.jpg)
MERS: llä ilmenee kliinisiä piirteitä, jotka vaihtelevat oireettomasta tai lievästä sairaudesta akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään, jopa kuolemaan johtavaan usean elimen vajaatoimintaan; kuolemaan johtavan todennäköisyyden todennäköisyys on suuri erityisesti potilailla, joilla on taustalla olevia sairauksia (kuten diabetes ja krooninen munuaissairaus) ).
Useimmilla ihmisillä MERS-CoV-infektio ilmenee kuitenkin kuumetta, yskää ja hengitysvaikeuksia.
Vaikka useimmat MERS -tapaukset ovat syntyneet Saudi -Arabiassa ja Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa, tapauksia on raportoitu myös Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Aasiassa ihmisistä, jotka ovat matkustaneet Lähi -itään tai ovat olleet yhteydessä heidän kanssaan.
Dromedarit ja kamelit liittyvät suoraan tai epäsuoraan ihmisiin, vaikka tarkkoja tartuntatapoja ei ole vielä vahvistettu. Toisaalta ihmisten välinen tartunta vaikuttaa rajoitetulta ja näyttää tapahtuvan pääasiassa syljen pisaroiden tai suoran kosketuksen kautta.
Tällä hetkellä MERS: lle ei ole erityistä lääkehoitoa, ja hygieniatoimenpiteet infektion leviämisen estämiseksi ovat ratkaisevia.Viruksen ja sen aiheuttaman sairauden ymmärtäminen kehittyy jatkuvasti.
Viruksen ominaisuudet
Lähi-idän hengitystieoireyhtymän aiheuttaa laajaan koronavirusperheeseen kuuluva virus, nimeltään MERS-CoV (lyhenne sanoista "Lähi-idän hengitystieoireyhtymä Coronavirus").
Alun perin nimeltään N-CoV (New Corona Virus), tämä virustartunta tunnistettiin ensimmäisen kerran 24. syyskuuta 2012 Saudi-Arabiassa, egyptiläinen virologi Ali Mohamed Zaki, joka joutui tapaukseen 60-vuotiaasta, joka kuoli vakava ja salaperäinen keuhkokuume.
Tästä potilaasta eristetyllä MERS-viruksella (MERS-CoV) oli samankaltaisia ominaisuuksia kuin vakavalla akuutilla hengitysoireyhtymällä (SARS-CoV).
MERS-CoV on positiivisen tunteen omaava yksijuosteinen RNA-virus.
Genominen sekvenssi osoittaa, että MERS-CoV liittyy läheisesti joihinkin lepakko-koronaviruksiin (tästä syystä hypoteesi, että nämä eläimet voisivat edustaa luonnollista tartuntasäiliötä).
Mitä ovat koronavirukset?
Nämä virukset tunnistettiin ensimmäisen kerran 1960 -luvulla. Heidän nimensä johtuu elektronimikroskoopin alla näkyvästä "kruunun" muodosta.
Nämä mikro -organismit aiheuttavat hengitystieinfektioita sekä ihmisillä että eläimillä. Jotkut koronavirukset aiheuttavat triviaaleja vilustumisia ja lieviä hengitystieinfektioita, toiset ovat vastuussa vakavista keuhkosairauksista, kuten SARS -tapauksen (tarttuva keuhkokuume, joka puhkesi Kiinassa vuonna 2002, tartunnan kahdeksan tuhatta ihmistä ja tappoi lähes kahdeksansataa) tapauksessa.
MERS ja SARS: erot
Lähi -idän hengitystieoireyhtymää on kutsuttu "uusi SARS".
Itse asiassa MERS-CoV: llä on kauas sukua koronavirukseen, joka aiheuttaa vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän (ne kuuluvat samaan virusperheeseen), mutta niissä on merkittäviä eroja.
Nykyisten tietojen perusteella näyttää siltä, että MERS-CoV tarttuu ihmisten välillä helpommin kuin SARS-virus, mutta se voi aiheuttaa vakavamman sairauden muodon, joka korreloi korkeamman kuolleisuuden kanssa (noin 30-40% tapauksista, verrattuna 10%: iin vakavasta akuutista hengitysoireyhtymästä).
Infektio
MERS-CoV: n tartuntatapaa ei ole vielä vahvistettu, mutta vaikuttaa mahdolliselta ihmisten väliseltä tartunnalta hengitysteitse ja suorassa kosketuksessa tartunnan saaneisiin kameliin.
Tällä hetkellä on käynnissä tutkimuksia viruksen lähteen ja sen dynamiikan selvittämiseksi, jolla se on saanut tartunnan ihmisiin.
Siirtyminen eläimistä ihmisiin
Toistaiseksi hypoteesit kuvaavat kameleille ja dromedaareille "ihmisen tartunnan" kuljettajien roolia, koska tutkitut geneettiset sekvenssit osoittavat läheisen yhteyden näissä eläimissä löydetyn viruksen ja saman maantieteellisen alueen ihmisiä saastuttavan viruksen välillä (Arabia Saudi , Qatar, Oman ja Egypti).
_2.jpg)
Toisaalta tartunnan luonnollinen säiliö edustaa lepakoita.
Henkilökohtainen siirto
Siirtyminen ihmisestä toiseen on mahdollista. Tätä ihmisten välistä tartuntatapaa ei kuitenkaan näytä tukevan vakaasti kaikissa sairaustapauksissa. Tästä syystä "superlevittäjien" esiintymistä yhteisöissä pidetään mahdollisena, ja ne voivat levittää infektion muita nopeammin.
Vielä ei ole kuitenkaan lopullisesti vahvistettu, tarttuuko virus ilmaan (yskimisen tai aivastelun aiheuttamien hengityshiukkasten kautta) vai pitkäaikaiseen kosketukseen tartunnan saaneiden ihmisten tai heidän saastuttamien esineiden kanssa.
Maantieteellinen jakauma
Toistaiseksi suurin osa MERS -tapauksista on tapahtunut Arabian niemimaan maissa.
Saudi -Arabiasta MERS on levinnyt naapurimaisiin Lähi -idän maihin ja vaikuttanut Jordaniaan, Qatariin ja Yhdistyneisiin arabiemiirikuntiin pienillä taudinpurkauksilla.
Sen löydön jälkeen vuonna 2012 MERS-CoV-tartuntoja on raportoitu myös Libanonissa, Kuwaitissa, Omanissa, Jemenissä, Algeriassa, Iranissa, Egyptissä, Tunisiassa, Filippiineillä ja Malesiassa.
Euroopassa (Ranskassa, Saksassa, Italiassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Hollannissa ja Kreikassa) ja Euroopan ulkopuolisissa maissa (Yhdysvallat) raportoidut satunnaiset tapaukset koskevat ihmisiä, jotka ovat matkustaneet Lähi-itään tai jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä näiden alueiden matkustajiin .
Ensimmäinen italialainen tapaus raportoitiin 31. toukokuuta 2013 Toscanassa. Vaikka tartuntamahdollisuudet Euroopassa ovat pienet, viruksen tuonti suuririskisistä maista, kuten Arabian niemimaalta, on edelleen mahdollista.
Tilanteet ovat enemmän vaarassa
Erityisen huolestuttavaa on vuosittainen pyhiinvaellus Mekkaan ramadanin yhteydessä, mikä voisi helpottaa koronaviruksen leviämistä, kun otetaan huomioon tuhansien uskollisten muuttoliike Saudi -Arabiaan (maahan, jossa epidemia puhkesi) ja sieltä. jossa tähän mennessä on kirjattu eniten kuolleita).
Ensimmäiset tapaukset Etelä -Koreassa
20. toukokuuta 2015 lähtien WHO: lle on ilmoitettu MERS-taudinpurkauksesta Etelä-Koreassa, joka on saavuttanut huolestuttavia tietoja. 10. kesäkuuta 2015 mennessä 107 ihmisen tartuntatapausta ja yhdeksän kuolemaa on vahvistettu. "Potilas nolla" on mies 68- -vuotias palasi Etelä-Koreaan matkan jälkeen Arabian niemimaalle, jossa Etelä-Koreassa leviävän viruksen genomi on sekvensoitu ja osoittautunut samaksi kuin Lähi-idän maissa.
Itämisaika
Tähän mennessä keräämiemme tietojen perusteella Lähi-idän hengitystieoireyhtymän itämisaika on 5–6 päivää, mutta se voi vaihdella 2–14 päivästä.
MERS: llä on "laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja: joissakin tapauksissa se voi olla oireeton tai aiheuttaa lieviä häiriöitä; toisissa se voi aiheuttaa akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää ja" usean elimen vajaatoimintaa ".
Lähes kaikilla oireellisilla potilailla on hengitysvaikeuksia.
MERS liittyy korkeaan kuolleisuuteen potilailla, joilla on muita sairauksia, kuten diabetes ja munuaisten vajaatoiminta.
Oireet
MERS-CoV-infektio ilmenee tyypillisesti eräänlaisena flunssan kaltaisena oireyhtymänä, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä, lihaskipuja, nivelkipua ja yleistä huonovointisuutta.
Noin 7 päivän kuluttua oireet kuitenkin pahenevat ja ilmenee kuivaa yskää ja hengitysvaikeuksia, jotka etenevät nopeasti keuhkokuumeeseen useimmilla potilailla. Joissakin tapauksissa virus aiheuttaa myös ruoansulatuskanavan häiriöitä (vatsakipu, ripuli, pahoinvointi ja / tai oksentelu) ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai septiseen sokkiin.
Ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia (diabetes, munuaissairaus, syöpä ja keuhkosairaus), Lähi -idän hengitystieoireyhtymä voi monimutkaistaa "vakavan akuutin hengitysvajeen ja johtaa kuolemaan. Kuolemaan johtava riski on vanhukset ja immuunipuutokset, joissa sairaus voi olla epätyypillinen esitys.
Tarttuvuusjakso
MERS-CoV -infektion tarttuvuusjaksoa ei tunneta.
Suurin tartuntavaara johtuu siitä, että he ovat läheisessä yhteydessä sairaaseen ihmiseen akuutissa vaiheessa. Epidemian aikana useimmat tapaukset ovat seurausta ihmisten välisestä tartunnasta terveydenhuollossa, erityisesti silloin, kun infektioiden ehkäisy- ja torjuntatoimenpiteet ovat riittämättömiä.
Diagnoosi
- Ihmisten, joilla on hengitysvaikeuksia ja huonovointisuutta 14 päivän kuluessa Lähi -idän matkalta paluusta, tulisi nähdä lääkäri.
- Aina ei ole mahdollista tunnistaa MERS -potilaita heti, koska kuten muutkin hengitystieinfektiot, ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä. Keuhkokuume on yleinen tutkimushavainto, mutta sitä ei aina ole.
- MERS: n diagnoosi perustuu ensisijaisesti serologisiin testeihin ja viruksen eristämiseen polymeraasiketjureaktio (PCR) -tekniikoilla hengitysnäytteistä.
- Serologiset testit sen määrittämiseksi, onko henkilö saanut MERS-CoV-viruksen ja onko hänelle kehittynyt immuunivaste, sisältävät kolme erillistä testiä: ELISA tai entsyymiin liittyvä immunosorbentti (seulontatesti), IFA tai immunofluoresenssimääritys (vahvistava testi)) ja neutraloivia vasta -aineita (hitaampi mutta lopullinen vahvistuskoe).
Hoito
MERS: lle ei ole erityisiä viruslääkkeitä, mutta joitakin farmakologisia lähestymistapoja arvioidaan.
Tällä hetkellä hoito on tukeva ja määritetään potilaan kliinisen tilan perusteella. MERS-CoV-keuhkokuume voi nopeasti edetä akuuttiin hengitysvajeeseen, joka vaatii mekaanista ilmanvaihtoa ja lääketieteellistä apua elintoimintojen ylläpitämiseksi.
Onko rokotetta?
Tällä hetkellä ei ole saatavilla rokotetta MERS-CoV -infektion estämiseksi.
Ehkäisy
Matkustajille, jotka matkustavat endeemisille alueille tai lähtevät sieltä, WHO suosittelee noudattamaan yleisiä hygieniatoimenpiteitä, joita toteutetaan muiden hengitystieinfektioiden torjumiseksi epidemiapandemian vaarassa.
Tämänhetkisen tilanteen ja saatavilla olevien tietojen perusteella kehotetaan erityisesti
- Pese kädet usein saippualla ja vedellä (tai alkoholiliuoksilla);
- Jos kädet ovat likaiset, älä kosketa silmiäsi, nenäsi tai suusi;
- Noudata hyvää hengitysteiden hygieniaa, kuten aivastusta tai yskää nenäliinaan tai kyynärpää taivutettuina, käytä naamaria ja heitä käytetyt nenäliinat suljettuun astiaan heti käytön jälkeen.
- Vältä läheistä kosketusta kenenkään kanssa, jolla on taudin oireita (yskä ja aivastelu), tai mahdollisesti tartunnan saaneiden eläinten (erityisesti kamelien) kanssa;
- Vältä raa'an tai alikypsennetyn lihan syömistä;
- Syö hedelmiä ja vihanneksia vain oikein pestyinä;
- Vältä pastöroimattoman maidon ja pullotettujen juomien juomista.
Maailman terveysjärjestö suosittelee tartuntariskin vähentämiseksi raakamaidon tai kamelin virtsan juomista. Maatiloilla, markkinoilla tai muissa eläinten läsnäoloissa vierailevien ihmisten tulisi välttää tarpeetonta kosketusta lepakoiden, kamelien tai dromedaarien kanssa.
Endeemisillä alueilla viljelijöiden ja teurastajien tulee muistaa pestä kätensä ennen kamelin ja muiden eläinten koskettamista ja sen jälkeen, suojata kasvonsa ja käyttää mahdollisuuksien mukaan suojavaatetusta, joka on poistettava ja pestävä jokaisen työpäivän lopussa.
Sairaita eläimiä ei saa koskaan teurastaa kulutukseen.
Riskit matkustajille
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ja Maailman terveysjärjestö seuraavat tiiviisti virusta.
Tällä hetkellä matkustusrajoituksia Lähi -itään tai muihin paikkoihin, joissa virus on raportoitu, ei ole rajoitettu.
Pandemian riski
"Maailman terveysjärjestön" mukaan Lähi -idän hengitystieoireyhtymä ei ole vielä "kansainvälinen terveyshätätilanne", vaan sairaus, jota on seurattava tarkasti.
31. toukokuuta 2015 mennessä Maailman terveysjärjestölle (WHO) on raportoitu yhteensä 1 180 laboratoriossa vahvistettua ihmisen MERS-CoV-tartuntaa (483 kuolemaa; 40% kuolleisuus).
MERS-CoV on edelleen matalan tason endeeminen kansanterveysuhka. Viruksen mutaatiomahdollisuudet voivat kuitenkin lisätä ihmisten välistä tartuntaa, mikä voi lisätä sen pandemiapotentiaalia.
