Yleisyys
Hypoksemia tarkoittaa käytettävissä olevan hapen määrän vähenemistä veressä. Usein, mutta ei aina, tämä tila liittyy hypoksiaan, eli käytettävissä olevan hapen pienentyneeseen määrään kankaissa.
Klassisin hypoksemian oire on hengenahdistus tai hengitysvaikeus.
Hypoksiaa sairastavaa potilasta on hoidettava hapella ja vaikeissa tapauksissa myös avustavalla ilmanvaihdolla.
Samoin hypoksemia
Hypoksemia on tila, jossa valtimoveri sisältää normaalia vähemmän (tai vähemmän käyttövalmiita) happea. Toisin sanoen se vastaa sanomista, että valtimoveren happi on niukkaa tai ei ole kovin käyttökelpoista.
Hypoksemia on mahdollisesti erittäin vakava sairaus, koska huonosti hapetettu veri ei ravitse kunnolla kehossa olevia kudoksia ja elimiä.Viimeksi mainitun riittämätön hapetus voi johtaa hypoksiaan.
Elin tai kudos, johon vaikuttaa hypoksia, toimii puutteellisesti tai ei enää täytä kaikkia tehtäviään.
Kehon tärkeimmät elimet, joille hypoksemia ja myöhemmin hypoksia ovat suurin vaara, ovat aivot ja maksa.
Toisen määritelmän mukaan hypoksemia on myös veren hapen osapaineen (PO2) lasku.
OLEVAT HYPOXYMIA JA HYPOXIA SYNONYMOUS?
Vaikka hypoksemia ja hypoksia eivät ole sama asia, meillä on usein taipumus sekoittaa termejä ja käyttää niitä väärin; tämä virhe johtuu siitä, että toinen (hypoksia) on usein peräisin ensimmäisestä (hypoksia).
Hypoksemia vaikuttaa vain vereen ja jälkiliite -emia osoittaa juuri sen.
Hypoksia sitä vastoin koskee kudoksissa olevaa happea, jonka puute ei aina johdu hypoksemiasta. Kuvittele esimerkiksi, että kiristät sormen pohjaa pitsiä; tämä pikkuhiljaa alkaa kalpeutua eikä enää saa verta. Veren saannin laiminlyönti määrittää paikallisen hypoksian, joka rajoittuu sormen kudoksiin eikä ole riippuvainen veren happipitoisuuksista (jotka ovat täysin normaaleja).
Syyt
Ymmärtääksesi paremmin: mitkä ovat alveolit?
Keuhkoalveolit ovat pieniä onteloita keuhkoissa, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa veren ja ilmakehän välillä. Niiden sisällä veri on itse asiassa rikastettu sisäänhengitetyn ilman sisältämällä hapella ja "vapautuu" kudosten hävittämästä hiilidioksidista niiden ruiskutuksen jälkeen.
Hypoksemia syntyy, kun kaasunvaihto veren ja ilmakehän välillä vähenee tai, mikä vielä pahempaa, mahdotonta.
- Hengitysteiden tukos, joka johtaa hengitettyä ilmaa keuhkoalveoleihin.Esimerkiksi vakavien astmakohtausten aiheuttama ylimääräinen lima tai vahingossa hengitetyn vieraan ruumiin läsnäolo voivat estää ilman kulkua.
- ARDS tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä. Se on vakava keuhkosairaus, joka johtuu alveolaaristen kapillaarien (eli alveolien verisuonten) vaurioitumisesta; kun nämä ovat vaurioituneet, ne eivät enää saavuta riittävästi happea. Tärkeimmät ARDS -syyt ovat: sepsis, vakava rintatrauma, haitallisten aineiden hengittäminen ja vaikea keuhkokuume.
- Jotkut lääkkeet, jotka heikentävät hengityskeskusten toimintaa Klassisia esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat huumausaineet (kuten morfiini) ja anestesia -aineet (kuten propofoli).
- Synnynnäiset sydänviat. Nämä ovat sydänsairauksia, joita esiintyy syntymästä lähtien, kuten ns. Eteisvika tai ns.
- COPD tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Se on keuhkoputkien ja keuhkojen sairaus, jonka seurauksena keuhkojen toiminta vähenee.
- Keuhkoemfyseema. Se on keuhkosairaus, joka johtuu "alveolien anatomisesta muutoksesta". .
- Korkeussairaus. Suurien korkeuksien vaaralliset vaikutukset alkavat näkyä noin 2500 metrin korkeudessa. Tällä korkeudella itse asiassa alhaisen ilmakehän paineen (huomio: paine, ei hapen läsnäolo!) Vuoksi veren ja ilmakehän välinen kaasumainen vaihto vähenee.
- Interstitiaalinen keuhkosairaus. Se viittaa sairastavaan keuhkojen tilaan, jossa keuhkokudos korvataan arpikudoksella. Arpikudoksen läsnäolo estää normaalin hengityksen ja siten myös veren hapetuksen.
- Keuhkokuume. Se on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan keuhkotulehdus.Sillä on yleensä bakteeri -alkuperää (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus tai Mycoplasma pneumoniae) tai virus (influenssavirus, adenovirus tai Huuliherpes), mutta sen voivat aiheuttaa myös jotkut sienet (Pneumocystis jirovecii).
- Pneumotoraksi. Se on ilmaus "epänormaalista ilman tunkeutumisesta" keuhkopussin ympärillä olevaan keuhkopussin onteloon. Keuhko pienenee (romahtaa) ja potilas kamppailee hengittääkseen.
- Keuhkopöhö. Se on erittäin vakava patologinen tila, koska keuhkoputket ja alveolit täyttyvät nesteellä. Tämä neste tulee alveolaarisista kapillaareista ja on syy kaasunvaihdon puutteeseen.
- Keuhkoveritulppa. Se on erittäin vaarallinen tilanne, jolle on tunnusomaista veritulppa, jota kutsutaan myös emboliksi, keuhkoihin suunnatuissa valtimoissa. Emboli estää verenkiertoa alveoleihin ja vähentää siten hapen saannin määrää.
- Keuhkofibroosi. Se johtuu arpifibroottisen kudoksen muodostumisesta normaalin keuhkokudoksen sijasta, joka puristaa keuhkot ja vähentää alveolien toimivuutta.
- Uniapnea. Se on unihäiriö, jolloin sairastuneet lopettavat tilapäisesti hengittämisen nukkuessaan.
Oireet
Hypoksemia ja siihen mahdollisesti liittyvä eli hypoksia ilmenevät erilaisilla oireilla henkilöstä toiseen, johtuen laukaisevista patologisista tiloista.
Yleensä havaittavat merkit ja oireet ovat:
- hengenahdistus (eli hengenahdistus) sekä rasituksen että levon aikana;
- ihon värin muutos, joka voi muuttua syanoottiseksi siniseksi tai kirsikanpunaiseksi;
- sekavuustila;
- yskä ja verenvuoto (eli verta hengitysteistä);
- lisääntynyt syke, jonka tarkoituksena on lisätä kudosten hapettumista;
- lisääntynyt hengitysnopeus vasteena keuhkojen veren hapettumisen vähenemiseen;
- voimakas hikoilu;
- uupumus;
- rumpukapulan sormet;
- alhainen happisaturaatio;
- alhainen hapen osapaine veressä.
MITEN HAPIN KYLLÄISYYS JA HAPEN OSATIHEINEN PAINE VERESSA MITETAAN?
Happikyllästyminen (SpO2) ja hapen osapaine valtimoverissä (PaO2) ovat kaksi perusparametria hypoksemian tilan määrittämiseksi.
Kuva: oksimetriatyökalu Sivustolta: normalbreathing.com
Happikylläisyys tai hemoglobiiniin liittyvien happimolekyylien prosenttiosuus mitataan erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan oksimetriksi (HUOM: testi on oksimetria), jota käytetään sormella tai korvan lohkolla (molemmissa tapauksissa ne ovat erittäin verisuonittuneita anatomisia alueita). Yli 95%: n happisaturaatioarvoja pidetään normaalina, kun taas 90%: n tai pienemmät arvot alkavat olla hengenvaarallisia.
Toisaalta valtimon veren hapen osapaine mitataan ns. Verikaasuanalyysillä, jonka lopussa on täydellinen kuva kaikkien veren sisältämien kaasujen osapaineista.
Veren hapen osapaineen normaaliarvot ja hypoksemian tapauksessa ne näkyvät alla olevissa taulukoissa.
HUOMAA: SpO2 -arvot vastaavat PaO2 -arvoja. Esimerkiksi SpO2 -arvo 90% (jonka olemme nähneet vaaralliseksi) korreloi alle 60 mmHg: n PaO2 -arvon kanssa.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Tyypillisin hypoksemian merkki on hengenahdistus, joka on lievemmässä tapauksessa vain rasituksen alaisena (esim. Kun hengitystaajuutta on lisättävä), kun taas vakavammissa tapauksissa se esiintyy myös levossa.
Hoito
Ilmeisen hypoksemian ja hypoksian tapauksessa "terapeuttisen toimenpiteen" on tapahduttava välittömästi ja sen on perustuttava hapen antamiseen erityisten lääketieteellisten instrumenttien kautta (happihoito).
Siksi, kun happitasot on palautettu, on välttämätöntä ymmärtää laukaisun syyt ja puuttua niihin. Vain esimerkkinä voidaan mainita, että vaikean astman tapauksessa on suositeltavaa, että potilas ottaa sopivia lääkkeitä, kuten keuhkoputkia laajentavia aineita tai inhaloitavia kortikosteroideja, joiden tarkoituksena on saada hengitystiet uudelleen auki.
VAKAVIA TAPAUKSIA
Vaikeasta hypoksemiasta ja hypoksiasta kärsivä potilas saattaa tarvita hengitystukea, jota edustaa keinotekoinen ilmanvaihtolaite.
JOITA NEUVOJA
Potilaita, joilla on hengenahdistusta ja muita hengitysvaikeuksia, kehotetaan yleensä:
- tupakoinnin lopettaminen, koska aktiivinen tupakointi on merkittävä syy keuhkolaajentumaan ja keuhkoahtaumatautiin;
- vältä passiivista tupakointia, koska se on yhtä vaarallista kuin aktiivinen tupakointi;
- harjoittele säännöllisesti liikuntaa (ilmeisesti ikäsi ja terveydentilasi mukainen), koska se parantaa liikuntasietoa ja hengitystä.
Tällaisia neuvoja annetaan ilmeisistä syistä usein myös niille, jotka kärsivät hypoksemiasta ja hypoksiasta.
