Brachytherapy

Yleisyys

Brachytherapy tai sisäinen sädehoito koostuu radioaktiivisen lähteen asettamisesta suoraan kosketukseen kasvaimen kanssa. Tämän hoitomuodon etuna on altistaa säteilylle vain vaurioitunut anatominen alue, mikä säästää ympäröiviä terveitä kudoksia. Lisäksi se suoritetaan hyvin nopeasti ja harvoilla terapeuttisilla istunnoilla.

Kuva: "mielenkiintoinen diagnostinen kuva lantion alueelta, joka näyttää kehon sisään asetetut radioaktiiviset lähteet (tässä tapauksessa riisinjyvien kaltaiset siemenet) kasvaimen hoitoon. Sivustolta: abitarearoma.net

Toimenpide voidaan suorittaa eri tavoilla kasvaimen ulkonäön (sijainnin ja koon) ja potilaan terveydentilan mukaan.

Mikä on brachytherapy?

Brachytherapy on sädehoitotyyppi, jossa radioaktiivista materiaalia sijoitetaan kehon sisään, lähellä hoidettavaa kasvainta, mikä selittää, miksi brachytherapy määritellään myös sisäiseksi sädehoidoksi.
Radioisotoopista koostuva radioaktiivinen materiaali voidaan levittää lieriömäisille tuille, pienille palloille tai riisinjyvien kaltaisille siemenille (valinta riippuu tarpeista) ja istuttaa sitten sopivimpaan paikkaan toimimaan sisäisenä säteilylähteenä. Näiden säteilyjen tarkoituksena on tuhota solut, jotka muodostavat kasvavan kasvainmassan.

BRACHITERAPIAN EDUT

Brachytherapiassa on kolme vahvuutta.
Ensimmäinen etu on taata "rajallinen altistuminen säteilylle ja vähemmän vaurioita terveille kudoksille: itse asiassa, toisin kuin mitä tapahtuu ulkoisella sädehoidolla (joka vaikuttaa laajemmalle kehon alueelle), sisäinen sädehoito" toimii vain "alueella, jonka kasvain.
Toinen etu liittyy ensimmäiseen ja sisältää mahdollisuuden lisätä lähteen lähettämää radioaktiivisuusannosta, koska se on suunnattu yksinomaan tuumorimassaa vastaan. Todellisuudessa, kuten myöhemmin nähdään, säteilyn määrät eivät ole aina suuria: joissakin tapauksissa itse asiassa valitaan hoito pienemmillä annoksilla, mutta hyvin pitkittynyt.
Lopuksi kolmas etu koskee hoidon nopeutta. Vaikka ulkoinen sädehoito tapahtuu monissa istunnoissa (niiden erottaminen mahdollistaa myös kasvaimen jäännösten jatkaa kasvua), brachytherapy on välitöntä ja nopeaa. Kuten nähdään, se ei vaadi erikoistyökaluja ja sallii potilaan joissakin tapauksissa saada hoidon ja samalla jatkaa päivittäistä toimintaansa.

Kun teet

Brachytherapiaa käytetään erilaisten syöpien hoitoon, jotka vaikuttavat:

• Sappi
• Muuten
• Kohdunkaula
• Endometrium
• Silmät
• Aivot ja yleensä pää ja niska
• Keuhkot ja hengityselimet yleensä
• Eturauhasen ja peniksen
• Virtsajärjestelmä
• Peräsuolen
• Iho
• Erilaiset pehmeät kudokset
• Vagina ja vulva

Brachytherapy, kuten ulkoinen sädehoito, on hoito, jota voidaan harjoittaa yksin tai yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa. Esimerkiksi kirurgin saatavilla olevien kasvainten tapauksessa brachytherapy -hoitoa voidaan käyttää ensimmäisen kirurgisen poiston suorittamiseen; toisaalta, jos kasvaimia ei voida käyttää, sisäinen sädehoito voi olla ainoa mahdollinen ratkaisu.
Joskus on mahdollista, että brachyterapiaa ja ulkoista sädehoitoa käytetään samanaikaisesti paremman hoitotuloksen saavuttamiseksi.

Sivuvaikutukset

Koska brachytherapy altistaa säteilylle, joskin rajoitetusti, se voi aiheuttaa myös muita yleisiä ja erityisiä sivuvaikutuksia.
Yleiset haittavaikutukset: ne ovat turvotusta ja kipua alueella, jossa radioaktiivinen lähde sijaitsee.
Erityiset sivuvaikutukset: ne riippuvat kyseisestä kasvaimesta ja alueesta, jolla se esiintyy. Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti hoidon seuraukset, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa.

Valmistautuminen

Ennen brachytherapian aloittamista syöpäpotilaalle on tehtävä useita diagnostisia testejä, kuten tietokonetomografia (CT) ja ydinmagneettinen resonanssi (MRI), kasvaimen sijainnin ja koon määrittämiseksi.
Kun nämä tiedot ovat hallussaan, onkologi radioterapeutti suunnittelee sopivimman hoitopolun.

Menettelyn yksityiskohdat

Kuten mainittiin, brachytherapy sisältää radioaktiivisen lähteen sijoittamisen kasvaimen lähelle. Tämä toimenpide voidaan suorittaa eri tavoin kasvaimen koon, sijainnin ja potilaan terveydentilan mukaan.
Alla kuvatut kolme parametria auttavat erottamaan erilaiset brachytherapy -hoidot, mutta kuten lukija huomauttaa keskustelun lopussa, tämä ero on vain muodollinen. Ainoat toimenpiteeseen vaikuttavat tekijät ovat kasvaimen ominaisuudet ja potilaan tila.

• Radioaktiivisen lähteen sijainti
• Radioaktiivisuuden voimakkuus
• Hoidon kesto

SIJAINTI: RYHMÄVÄLINEN TAI YHTEYSTIEDOT BRACHITERAPIA

Radioaktiivisen aineen sijoituspaikasta riippuen brachytherapy voi olla interstitiaalinen tai kosketuksellinen.

• Interstitiaalisessa brachytherapiassa radioaktiiviset lähteet työnnetään suoraan kasvaimeen vaikuttavaan kudokseen. Nämä lähteet ovat yleensä palloja tai pieniä siemeniä, samanlaisia ​​kuin riisinjyvät; niiden tarkka sijoittaminen tapahtuu neulojen, katetrien tai erityisten applikaattorien avulla. diagnostiset kuvantamislaitteet (CT tai ultraääni). Sopivin aika lähteiden sijoittamiseen riippuu kasvaimesta ja sen vakavuudesta: vakavissa kasvaimissa, joissa kirurgi ei pysty kokonaan poistamaan kasvainmassaa, on mahdollista levittää siemeniä tai palloja jo leikkauksen lopussa.
  Esimerkkejä kasvaimista, joille on suunniteltu ns. Interstitiaalinen brachytherapy, ovat rintojen ja eturauhasen kasvaimet.
• Kontaktibrakterapiassa radioaktiiviset lähteet työnnetään kohdekudosten lähellä oleviin tiloihin, yleensä kehon onteloihin, mutta ei vain, koska tätä menetelmää käytetään myös ihosyöpien hoitoon. Radioisotoopit vapautuvat lieriömäisistä tai putkimaisista tuista (sylinterit tai putket), jotka on sijoitettu suoraan kirurgin käteen tai tietokoneella. Myös tässä tapauksessa toimenpiteen oikea suorittaminen edellyttää diagnostiikkatyökalujen, kuten CT -skannauksen ja ultraäänen, ohjausta.
  Joitakin esimerkkejä kasvaimista, joita on hoidettu kosketus brachytherapialla, ovat kohdun, kohdunkaulan, emättimen, ihon tai ruoansulatuskanavan kasvaimet (katso taulukko).

Intrakavitaarinen paikka

Intraluminaalinen paikka

Pintainen istuin

Verisuonisto

Kohtu
Kohdunkaula
Vagina

Henkitorvi
Ruokatorvi

Iho

Verisuonet

Kuva: siemenet, joilla brachytherapy suoritetaan. Riisinjyvien tapaan ne "ladataan" radioaktiivisella materiaalilla ja asetetaan sitten kasvaimeen vaikuttavaan kudokseen. Sivustolta: http://en.wikipedia.org/

Pöytä: raportoidaan erilaisista kosketus brachytherapian muodoista (intrakavitaarinen, intraluminaalinen, pinnallinen ja verisuoni) ja jokaiselle niistä ainakin yksi esimerkki kasvainpaikasta.

RADIOAKTIIVISUUSANNOS €: KORKEA TAI MATALA -ANNOSTELU BRACHITHERAPY

Lähteistä vapautuvien radioisotooppien annoksen perusteella brachytherapy voidaan jakaa suuriannoksiseen radioaktiiviseen brachytherapy-hoitoon ja pieniannoksiseen radioaktiiviseen brachytherapy-hoitoon. Tässä on kunkin menettelyn seuraukset:

• Suuriannoksinen radioaktiivinen brachytherapy. Näissä tapauksissa suunnitellaan erittäin voimakkaiden radioaktiivisten lähteiden sijoittamista niin paljon, että hoito kestää muutaman minuutin (enintään 20) ja toistetaan enintään kaksi kertaa päivässä muutaman päivän tai viikon ajan. Potilaalle ei ole todellista sairaalahoitoa, vaan hänen eristäytymisensä (erityisessä huoneessa hoitokeskuksessa) niin kauan kuin altistuminen radioaktiiviselle materiaalille. Hoidon lopussa radioaktiivinen lähde poistetaan ja potilas voi poistua sairaalaan sairaalaan ja palaa päivittäisiin toimintoihisi.
  Varotoimet hoidon aikana: on tärkeää, ettei potilas joudu kosketuksiin kenenkään kanssa (lukuun ottamatta asianmukaisesti suojattua lääkintähenkilöstöä) säteilykontaminaation riskin vuoksi.
  Kipu tai epämukavuus hoidon aikana: suuriannoksinen brachytherapy ei yleensä aiheuta kipua; Lisäksi eristyshuone on varustettu kaikilla mukavuuksilla. Lähteitä lisättäessä voi ilmetä haittaa.
• Pieniannoksinen radioaktiivinen brachytherapy. Käytämme vain vähän voimakkaita lähteitä ja pitkän altistumisen on tarkoitus kestää useita tunteja, ellei jopa päiviä. On selvää, että potilas on sairaalahoidossa ja pidettävä mahdollisimman eristettynä alhaisesta radioaktiivisuudesta huolimatta. Huoneissa on kaikki mukavuudet, joissa potilas voi tuntea olonsa mukavaksi.
  Kun hoito on päättynyt, radioaktiivinen aine poistetaan ja potilas voi palata päivittäiseen toimintaansa.
  Varotoimet hoidon aikana: perheen vierailut potilaalle on rajoitettava välttämättömiin asioihin.Lisäksi lasten ja raskaana olevien naisten tulee välttää kosketusta hoidossa oleviin henkilöihin.
  Kipu tai epämukavuus hoidon aikana: yleensä pieniannoksinen brachyterapia ei aiheuta kipua, ja jos sellaista ilmenee, hoitohenkilökunta on joka tapauksessa valmis puuttumaan asiaan. Joitakin epämukavuuksia saattaa ilmetä pakotetun eristämisen tai radioaktiivisen materiaalin asettamisen yhteydessä.

HOIDON KESTO: PYSYVÄ TAI VÄLIAIKAINEN

Lähtökohta: brachyterapiassa käytetyt radioaktiiviset materiaalit eivät ole ikuisia, vaan niissä tapahtuu ns. Radioaktiivisen hajoamisen ilmiö tai radioaktiivisen kapasiteetin asteittainen menetys. Tämä prosessi kestää muutaman viikon, ja lopuksi tuet (siemenet, sylinterit jne.) Ovat "tyhjiä" ja niillä ei ole vaikutusta.

Radioaktiiviset lähteet voidaan jättää pysyvästi paikoilleen tai poistaa ja vaihtaa säännöllisin väliajoin. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme pysyvästä brachytherapiasta, kun taas toisessa väliaikaisesta brachytherapy -hoidosta. Yksityiskohtaisesti:

• Pysyvä brachytherapy. Tämä menetelmä sisältää erittäin alhaisen radioaktiivisuuden omaavien siementen lisäämisen, jotka oikein järjestettynä jätetään paikoilleen hajoamisen jälkeen. Nämä lähteet eivät itse asiassa ole millään tavalla haitallisia potilaalle. Radioaktiivisen materiaalin annos on niin pieni että hoidettu henkilö ei aiheuta vaaraa ympärillään oleville ihmisille päivittäin.
  Varotoimet hoidon aikana: vaikka haitallisen säteilyn leviämisen riski on hyvin pieni, potilasta kehotetaan olemaan läheisessä kontaktissa lasten ja raskaana olevien naisten kanssa. Tämä rajoitus kestää muutaman viikon tai muutaman kuukauden riippuen siitä, milloin lähteen radioaktiivinen varaus päättyy.
  Kipu tai epämukavuus hoidon aikana: Joillakin kehon alueilla siementen asettaminen voi olla tuskallista, mutta kun se on asetettu paikoilleen, kipu lakkaa eikä potilas yleensä tunne erityistä sairautta.
• Väliaikainen brachytherapy. Tämä terapeuttinen käytäntö sisältää radioaktiivisten lähteiden sijoittamisen, korvaamisen (kun hajoaminen on tapahtunut) ja lopullisen poistamisen. Radioaktiivisuusannos voi olla pieni tai suuri hoidettavasta kasvaimesta riippuen. Hoidon kesto vaihtelee muutamasta tunnista enintään 24 tuntiin lähteiden radioaktiivisesta tehosta riippuen. Potilas on eristettävä hoidon aikana.
  Varotoimet hoidon aikana: ovat samat kuin suuret ja pieniannoksiset radioaktiiviset brachytherapiat.
  Kipu tai epämukavuus hoidon aikana: lisäys voi olla tuskallista.

Tulokset

Brachytherapian tulokset ja tehokkuus, kuten monien muiden syöpälääkkeiden tapauksessa, edustavat tuntematonta tekijää. Itse asiassa jokainen potilas reagoi hoitoihin eri tavalla, ja tämä riippuu yksinomaan kasvaimen ominaisuuksista, toisin sanoen jos se on vakava, soluttautunut, hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen, hitaasti kasvava jne.
Joka tapauksessa, jotta voidaan ymmärtää, onko brachyytoterapiasta ollut hyötyä, on tarpeen suorittaa diagnostisia testejä, kuten CT ja MRI.