Tyvisolusyöpä

Yleisyys

Tyvisolusyöpä on pahanlaatuinen ihokasvain, joka eroaa melanoomasta. Kuten nimestä voi päätellä, tämä kasvain on peräisin tyvisoluista, jotka sijaitsevat ihon uloimmassa kerroksessa tai orvaskedessä.

Kuva: Tyvisolusyöpään liittyvä ihovaurio. Sivustolta: www.myvmc.com

Kuten mikä tahansa kasvain, yksi tai useampi geneettinen mutaatio aiheuttaa tyvisolusyöpää; Nämä ovat usein seurausta liiallisesta altistumisesta auringon UV -säteille, mutta ei vain sitä.
Tyvisolusyöpä ilmenee paljaalla silmällä näkyvällä iholla ja erityisominaisuuksilla.
Varhaisen diagnoosin ja nopean hoidon avulla toipuminen on mahdollista. Päinvastoin, jos diagnoosi ja hoito ovat myöhässä, on mahdollista, että etäpesäkkeitä muodostuu ja tyvisolusyöpä voi johtaa kuolemaan.

Mikä on tyvisolusyöpä?

Tyvisolusyöpä, joka tunnetaan myös nimellä basaalisoluepiteelioma tai basalioma, on pahanlaatuinen ihokasvain, joka on peräisin orvaskeden basaalisoluista.
Se kuuluu muiden niin kutsuttujen ihosyöpien luokkaan kuin melanooma, mutta se ei ole erityisen aggressiivinen ja vaarallinen karsinooma, mutta siitä voi tulla sellainen, kun sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa.

Mitä ovat perussolut? Mitä tehtäviä he suorittavat?

Tyvisolut ovat kuutiomaisia ​​tai lieriömäisiä soluelementtejä, jotka sijaitsevat orvaskeden juuressa ja ovat suorassa kosketuksessa alla olevan dermiksen kanssa. .
Tyvisoluja pidetään eräänlaisina kantasoluina, koska ne toistuvat erittäin voimakkaasti ja kykenevät elämään niin kutsuttuja keratinosyyttejä, jotka ovat epidermiksen edustavimmat soluelementit. Keratinosyytit siirtyvät pohjasta kohti epidermaalista pintaa korvaamalla aikaisemmin tuotetut vanhan sukupolven solut. Tällä hienolla mekanismilla perussolut takaavat tehokkaan ja jaksollisen solujen vaihtuvuuden.

MITÄ IHON SYÖPÄT OLEVAT MELANOMA

Muut ihosyövät kuin melanooma (tai ei-melanoomasyövät) ovat yleisimpiä ihosyöpiä ja yleisimpiä ihosyöpiä. Yhteinen elementti on ihon pinnallisimpien kerrosten osallistuminen; mikä erottaa ne, on neoplasman vaikuttava solutyyppi.
Yleisimpiä muita ihosyöpiä kuin melanoomaa ovat kaksi karsinoomaa: tyvisolusyöpä, josta puhumme, ja okasolusyöpä, joka tunnetaan myös nimellä levyepiteeli.

EPIDEMIOLOGIA

Muut ihosyövät kuin melanooma. Okasolusyöpä ja tyvisolusyöpä edustavat vastaavasti 20% ja 75% kaikista muista ihosyövistä kuin melanooma (loput 5% on esitetty taulukossa).

Loput 5% ei-melanoomaisista ihosyövistä koostuvat:

• Merkelin solukarsinooma
• Ihon T-solulymfooma
• Ihon B-solulymfooma
• Talirauhassyöpä
• Kaposin sarkooma
• Protuberaaninen dermatofibrosarkooma

Kuva: tyvisolusyöpä verrattuna levyepiteeliin. Sivustolta: www.veteranstoday.com

Tämä tarkoittaa sitä, että kymmenestä muusta ihosyövästä kuin melanoomasta kärsivästä potilaasta 7/8 sairastuu tyvisolusyöpään ja 2 levyepiteelikarsinoomaan (loppuosa kärsii lopuista 5%: sta). Italiassa ei-melanoomasyövän vuosittainen ilmaantuvuus on 100–105 tapausta 100 000 asukasta kohti.

Tyvisolusyöpä. Tyvisolusyöpä on yleisin syöpä valkoisella nahalla. Se esiintyy yleensä keski-iässä, noin 50-60-vuotiaana, ja vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin.

Ilmaantuvuus riippuu maantieteellisestä alueesta: päiväntasaajaa lähinnä ja / tai korkeilla alueilla se on korkeampi kuin muualla. Italiassa ilmaantuvuus on noin 75-80 tapausta 100 000 ihmistä kohden.

Huomautus: Joidenkin luotettavien lähteiden mukaan Euroopassa (siis myös Italiassa) ei-melanoomasyövän vuotuinen esiintyvyys kasvaa.

Syyt

Mikä on kasvain?

Kasvain on seurausta kontrolloimattomasta solujen lisääntymisestä, jonka laukaisee yksi tai useampi geneettinen DNA-mutaatio. Toisin sanoen, kun DNA: ssa tapahtuu tiettyjä muutoksia ja nämä muutokset ovat korjaamattomia, sitä sisältävät solut käyvät liiallista ja pysäyttämätöntä kasvua ja hajoamista.

Tyvisolusyövän tapauksessa solut, jotka kasvavat ja lisääntyvät hallitsemattomasti yhden tai useamman geneettisen DNA -mutaation vuoksi, ovat orvaskeden perussoluja. Näin muutettuina nämä solut eivät enää takaa sitä hienoa solunvaihtomekanismia, joka erottaa terveet kollegat.

MITÄ MÄÄRITTÄÄ GENETIC MUTATIONS BASAL CELES?

Useimmissa tapauksissa geneettiset mutaatiot johtuvat "liiallisesta altistumisesta auringon ja / tai parkituslamppujen ultraviolettisäteilylle".
Harvinaisissa tapauksissa geneettiset vauriot johtuvat immuunijärjestelmän heikentymisestä (eli heikosta immuunijärjestelmästä) tai suorasta kosketuksesta tiettyjen myrkyllisten aineiden kanssa.

RISKITEKIJÄT

Vuosien tutkimuksen jälkeen on tunnistettu useita ehtoja, jotka voivat edistää tyvisolusyövän puhkeamista. Nämä riskitekijät ovat:

• Kirkas iho. Tyvisolusyöpä voi vaikuttaa keneen tahansa ihonväristä riippumatta. Kuitenkin ne, joilla on vähemmän melaniinia (ihon pigmentti, joka suojaa ihoa UV -säteiltä), ovat alttiimpia kuin ne, joilla on enemmän. Näin ollen vaaleahiuksiset yksilöt palavat auringossa erittäin helposti, ja pigmentin niukkuuden vuoksi heillä on myös suuri basaalisyövän riski.
• Liian paljon aurinkoa. Liiallinen altistuminen auringolle, vaikka sinulla ei ole vaaleaa ihoa, suosii basaalisyövän ja yleensä kaikkien ihosyöpien puhkeamista.
• Liiallinen altistuminen parkituslampuille. Solariumit tuottavat samaa ultraviolettisäteilyä kuin aurinko. Siksi niiden käytön ylittäminen suosii mahdollisuutta sairastua basaliomaan ja yleensä mihin tahansa ihokasvaimeen.
• Sädehoito (eli perustuu säteilyyn). Jotkut terapeuttiset menetelmät käyttävät ultraviolettisäteilyä ihosairauksien hoitoon. Liiallinen annos näitä säteilyjä, esimerkiksi pitkäaikaisen hoidon vuoksi, suosii ihokasvainten ilmaantumista.
• Henkilöhistoria aiemmasta ihosyövästä. Jokainen, joka on jo kärsinyt tyvisolusyövästä tai muusta ihosyövästä, on suurempi riski.
• Tyvisolusyövän sukututkimus. Ne, jotka tulevat perheestä, jossa yksi tai useampi jäsen on kärsinyt tyvisolusyövästä, ovat alttiita sairastumaan samaan sairauteen.
• Kosketus arseenin kanssa. Arseeni on myrkyllinen kemiallinen alkuaine, jota löytyy ilmasta, pohjavedestä ja maaperästä. Ne, jotka joutuvat kosketuksiin suurien arseeniannosten kanssa, ovat alttiita sairastumaan erilaisiin syöpiin, mukaan lukien tyvisolusyöpä.
• Heikko immuunijärjestelmä. Yksilön immuunijärjestelmä on sen puolustava este infektiota ja muita uhkia vastaan, jotka ovat peräisin ulkoisesta ympäristöstä; ihmisillä, joilla se on heikko (immunosuppressio), se suosii erilaisten häiriöiden, myös ihosyöpien, ilmaantumista. on juuri sanottu, sitä edustavat leukemia- tai lymfoomapotilaat ja elinsiirtopotilaat, jotka - joutuen tukahduttamaan immuunijärjestelmänsä erityislääkkeillä - altistuvat tartuntataudeille ja itse asiassa ihosyöpille.
• Geneettinen taipumus. Jotkut geneettiset sairaudet suosivat tyvisolusyövän puhkeamista; erityisesti se on Gorlin-Goltzin oireyhtymä ja xeroderma pigmentosum.
  Xeroderma pigmentosumista kärsivät ovat erittäin herkkiä auringonvalolle niin paljon, että heidän on suojauduttava auringon säteiltä jopa omassa kodissaan.
• Vanhuus. Eniten kärsivät 50-60-vuotiaat.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Tyvisolusyöpä (tai basalioma)

Tyvisolusyövälle on ominaista erityinen ihon merkki.
Tämä merkki esiintyy yleensä niissä kehon osissa, jotka ovat eniten alttiina auringolle (kuten kasvot, käsien takaosa, päänahka, kaula ja korvat); se voi kuitenkin esiintyä missä tahansa, joten jopa odottamattomilla alueilla, kuten suun sisäpuolella, sukupuolielimissä, peräaukossa ja varpaissa.
Aluksi vaurio on hyvin pieni, mutta ajan myötä se voi myös ottaa huomattavia mittoja ja laajentua syvyyteen.

MITÄ IHOMERKKI NÄYTTÄÄ?

Ihon merkki voi esiintyä eri ominaisuuksilla. Itse asiassa se voi näyttää tältä:

• Helmenvalkoinen tai vahamainen valkoinen kohouma, jossa sen läpi kulkevat verisuonet voidaan helposti tunnistaa. kuori.
• "Hilseilevä alue, joka ei ole erityisen näkyvä, ruskea tai lihan värinen. Rinnassa ja selässä esiintyvillä tyvisolusyöpäillä on nämä ominaisuudet. Pitkällä aikavälillä vaurio voi suurentua huomattavasti."
• Vahamainen valkoinen arpi. Tämä näkökohta, joka tekee tyvisolusyövän vaikeaksi tunnistaa, on tyypillinen hyvin invasiiviselle tuumorimuodolle, jota kutsutaan morfeiformiseksi tai sklerosoivaksi tyvisolusyöväksi.

Kuva: tyvisolusyöpä, jossa sen läpi kulkevat verisuonet voidaan tunnistaa. Sivustolta: www.ohniww.org

MILLOIN HAKUA LÄÄKÄRITÄ

Dermatologista tutkimusta suositellaan, jos ihomerkki, joka ilmestyi ilman ilmeistä syytä, pyrkii aina osoittamaan samat ominaisuudet tai jopa pahenemaan.

Komplikaatiot

Tyvisolusyövästä voi tulla aggressiivinen ja tappava pahanlaatuinen kasvain, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa. Itse asiassa tällaisissa olosuhteissa on helpompi havaita syöpäsolujen leviämistä (etäpesäkkeitä), jotka saastuttavat ensin naapurikudoksia, sitten imusolmukkeita ja lopulta muita sisäelimiä (kuten maksa).

HUOM: Metastaasi on vakava prosessi, joka aiheuttaa etäpesäkkeitä.

Metastaasit ovat syöpäsoluja, jotka ovat muuttaneet alkuperäisestä sijainnistaan ​​ja muuttaneet muualle saastuttaen kehon muita elimiä ja kudoksia.

Erikoistapaus. Henkilöt, joilla on heikko immuunijärjestelmä ja jotka kärsivät xeroderma pigmentosumista tai Gorlin-Goltzin oireyhtymästä, ansaitsevat erillisen keskustelun. Näitä henkilöitä, jotka ovat erityisen alttiita kehittämään suuren määrän ihosyöpiä, on vaikeampi parantaa, minkä vuoksi kasvaimen etäpesäkkeiden riski on suurempi.

Diagnoosi

Tyvisolusyövän varhainen diagnosointi takaa paremmat mahdollisuudet toipua, koska sen avulla voit aloittaa terapeuttisen hoidon aikaisemmin. Siksi, jos epäilet, että jokin ihon merkki voi olla kasvain, on suositeltavaa olla epäröimättä ottamaan yhteyttä lääkäriisi.
Diagnoosiprosessi on hyvin yksinkertainen ja nopea; itse asiassa siihen liittyy yleensä fyysinen tutkimus ja biopsia.

TAVOITTEEN TARKASTUS

Fyysisen tarkastuksen aikana ihotautilääkäri tutkii epäilyttävän ihoalueen ja analysoi myös muun kehon; Lisäksi kyselemällä potilaalta hänen sairaushistoriansa hän yrittää ymmärtää, onko hän alttiina ihosyövälle vai ei.

BIOPSIA

Fyysinen tarkastus tarjoaa erilaisia ​​hyödyllisiä tietoja, joskus yksiselitteisiä, mutta ainoa tapa varmistaa varmasti ihomerkin todellinen luonne ja tunnistaa myös kasvaimen vaikuttavien solujen tyyppi on biopsia.
Se sisältää pienen kudososan poistamisen suoraan epäillyltä ihoalueelta ja sen jälkeisen havaitsemisen mikroskoopilla.

Hoito

Tyvisolusyövästä toipumiseksi on suoritettava leikkaus muodostuneen ihomerkin poistamiseksi.
Poistamistekniikoita on lukuisia, ja yhden valinta toisen sijaan riippuu kasvaimen sijainnista, koosta ja vakavuudesta.
Tässä on kuvaus eniten käytetyistä hoitomenetelmistä basaalisyövän tapauksessa:

• 

  Kuva: väline sähkönpoistoon. Kuretaasi ja elektrodisaatio. Se on kirurginen toimenpide, johon liittyy kiretaasi (tai curettage) kasvaimen pinnallisesta osasta, jota seuraa syövän pohjan polttaminen (elektrodiskaaatio). Raaputus ja polttaminen suoritetaan vastaavasti työkalulla nimeltä "kaavin"ja sähköneulalla.
  Ei suositella kasvoille muodostuneille ihon kasvaimille, kuretaasi ja elektrodiskaaatio ovat ihanteellinen terapeuttinen ratkaisu hyvin pienille (alle senttimetrin) tyvisolusyöpäille, jotka sijaitsevat jaloissa.
• Kirurginen poisto (tai leikkaus). Se on kasvainalueen kirurginen poisto, joka suoritetaan kirurgisella viillolla. Se on kohtalaisen invasiivinen toimenpide, koska kirurgin, joka on varma tyvisolusyövän täydellisestä poistamisesta, on myös leikattava osa ympäröivästä terveestä kudoksesta. todellinen mahdollisuus, että arpi muodostuu.
• Mohsin leikkaus. Se on neoplastisen kipeän poistaminen kerroksittain. Tutkimalla ajoittain mikroskoopilla jokaista poistettua kerrosta, kirurgi tietää, milloin tyvisolusyöpä on poistettu kokonaan. Tämä menettely, koska se päättyy havaintoon ensimmäinen kerros, joka ei sisällä kasvainsoluja, se takaa kasvaimen yksinomaisen poistamisen vaarantamatta liikaa terveitä kudoksia.
• Kylmähoito. Se on kylmähoitoa ("crio" tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa "kylmää"). Siihen kuuluu nestemäisen typen käyttö, joka tyvisolusyöpään levitettäessä jäätyy ja tappaa kasvainsolut.Kryoterapia sopii hyvin ohuille eikä syville kasvaimille.
• Paikallinen hoito. Se koostuu voiteiden tai voiteiden levittämisestä vaurioituneelle alueelle, jotka sisältävät tiettyjä syöpälääkkeitä, joita kutsutaan imikimodiksi ja fluorourasiiliksi.
• Fotodynaaminen hoito. Se sisältää valoherkistävän lääkkeen käytön paikalliseen käyttöön ja valonsäteilyn lähteen. se säteilee valoa, joka on tarpeen tuhotakseen syöpäsolut, joista on tullut valoherkkiä lääkkeen levittämisen jälkeen. Tämän menetelmän tärkein etu on alhainen invasiivisuus; haittana on, että sen pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei tunneta (kun otetaan huomioon valon haitalliset vaikutukset terveisiin soluihin).
• Sädehoito. Projisoimalla erittäin suuren energian röntgensäde kasvainalueelle tuumorisolut vaurioituvat pysyvästi, joten ne on tarkoitettu kuolemaan.Se ei aina anna toivottuja tuloksia, ja jos hoito ei onnistu, se on muutettava hoitomenetelmää, pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei tunneta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tyvisolusyöpä on kasvain, joka voidaan parantaa ja voidaan parantaa, varsinkin jos sitä ei esiinny herkissä paikoissa ja / tai syvällä ja jos se diagnosoidaan aikaisin ja hoidetaan asianmukaisesti.
Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että toinen ihosyöpä (sama tai toinen tyyppi) voi ilmaantua; itse asiassa henkilö, joka on jo sairastunut kerran, on todennäköisesti altis tämän tyyppisille kasvaimille.

Ehkäisy

Tyvisolusyöpä on syöpä, joka voidaan estää noudattamalla tiettyjä suosituksia. Tässä ovat tärkeimmät:

• Vältä altistamasta liialliselle auringolle kuumimpien päivien keskellä. Näinä hetkinä UV -säteily on itse asiassa merkittävää ja erittäin haitallista iholle.
• Käytä suojaavia aurinkovoiteita. Niiden käyttöä suositellaan erityisesti vaaleilla ihoalueilla oleville henkilöille, jotka ovat merellä, niille, jotka harjoittavat "ulkotöitä" ja ihmisille, joilla on suuri ihosyöpäriski (ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, potilaat, joilla on pigmenttiriski). jne).
• Peitä ne kehon osat, jotka yleensä altistuvat eniten auringonvalolle, ja käytä aurinkolaseja. Molempien vinkkien kohdalla sama pätee aurinkosuojavoiteisiin: kaikkien on noudatettava niitä, mutta erityisesti joidenkin eniten vaarassa olevien ihmisten on noudatettava niitä.
• Älä väärinkäytä parkituslamppuja tai, mikä parasta, vältä niiden käyttöä. Sen käyttöä ei suositella erityisesti niille, joilla on vaalea iho tai jotka ovat alttiita ihosyövälle.
• Tarkista ihosi säännöllisesti. On hyvä tutkia aika ajoin koko kehoa, jopa kaikkein ajattelemattomimpia kohtia (sukupuolielimet, varpaiden välit jne.). Saattaa olla hyödyllistä saada lisää peilejä, jotta voidaan tarkastella jopa piilotetut tai näkymättömät kehon osat.
• Älä unohda äkillisesti ilmeneviä ihon poikkeavuuksia, koska se voi olla tyvisolusyöpä tai muu ihosyöpä.