Karboplatiini on platinapohjainen syöpälääke, joka kuuluu alkyloivien aineiden perheeseen.
Karboplatiini - kemiallinen rakenne
Se otettiin käyttöön terapiassa 1980 -luvun lopulla ja on sittemmin saanut yhä suuremman merkityksen kliinisessä hoidossa lähinnä siksi, että sivuvaikutukset ovat merkittävästi vähentyneet verrattuna sisplatiiniprekursoriin.
Karboplatiini on Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa, joka sisältää luettelon tärkeimmistä lääkkeistä, joita on oltava läsnä perusterveydenhuoltojärjestelmässä.
Terapeuttiset käyttöaiheet
Karboplatiinia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa erilaisten syöpätyyppien hoitoon, mukaan lukien:
- Munasarjasyöpä, pitkälle edennyt tai ei;
- Pienisoluinen keuhkosyöpä
- Pään ja kaulan syöpä
- Rintasyöpä
- Virtsarakon syöpä
- Ruokatorven karsinooma;
- Kohdun kohdunkaulan syöpä;
- Mahasyöpä
- Pleuraalinen mesoteliooma.
Varoitukset
Karboplatiinihoito on suoritettava syövän vastaisten kemoterapialääkkeiden antamiseen erikoistuneen lääkärin tarkassa valvonnassa.
Veren ja virtsan koostumusta on seurattava jatkuvasti ennen karboplatiinihoitoa, sen aikana ja sen jälkeen munuaisten ja maksan toiminnan arvioimiseksi.
Karboplatiinihoidon aikana auringolle altistumista ei suositella, ja joka tapauksessa - altistumisen yhteydessä - on käytettävä korkean suojausindeksin omaavia aurinkovoiteita.Lääke, joka pääsee verenkiertoon, jakautuu kaikkiin kudoksiin (mukaan lukien iho) ja "Pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle voi aiheuttaa punoitusta ja palovammoja, jopa vakavia.
Vuorovaikutukset
Sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka aiheuttavat - sivuvaikutuksena - verisolujen määrän vähenemistä, tulee välttää yhdessä karboplatiinin kanssa. Tämä haittavaikutus voi itse asiassa pahentua karboplatiinilla, koska myös sillä on toksisuutta verisoluille.
Esimerkki yhdisteestä, jonka toksisuus lisääntyy, kun sitä annetaan samanaikaisesti karboplatiinin kanssa, on psykoosilääke klotsapiini.
Lisäksi lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa sisäkorvaa tai munuaisia, kuten:
- Kapreomysiiniantibakteerinen aine, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon;
- Aminoglykosidiantibiootit, Esimerkiksi gentamisiini Ja streptomysiini;
- Polymyksiini -antibiootit, kuten kolistiini;
- Diureetit, kuten furosemidi.
Karboplatiinin yhdistäminen näiden lääkkeiden kanssa lisää niiden toksisuutta, joten samanaikaista käyttöä tulee välttää.
Samanaikainen karboplatiinin saanti e fenytoiiniKarboplatiini itse asiassa alentaa veren fenytoiinipitoisuutta, mikä voi johtaa kohtausten uusiutumiseen.
Myös yhdistäminen digoksiini on vältettävä. Karboplatiini pienentää digoksiinin pitoisuutta veressä ja heikentää sen terapeuttista tehoa.
Kerro joka tapauksessa onkologillesi, jos käytät - tai olet äskettäin käyttänyt - minkäänlaisia lääkkeitä, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, vitamiinit, lisäravinteet, homeopaattiset ja / tai kasviperäiset lääkkeet.
Sivuvaikutukset
Sivuvaikutuksia, joita karboplatiini voi aiheuttaa, on monia. Ne riippuvat paljon potilaan tilasta ja kasvaimen tyypistä, josta hän kärsii.
Ei ole varmaa, että haittavaikutuksia esiintyy kaikilla ja samalla intensiteetillä jokaisella potilaalla, koska yksilöiden välillä on suuria vaihteluita.
Alla on lueteltu tärkeimmät sivuvaikutukset, joita karboplatiini voi aiheuttaa.
Vaikeat allergiset reaktiot
Kuten kaikki lääkkeet, myös yliherkkyys karboplatiinille voi johtaa vakavien allergisten reaktioiden ilmaantumiseen. Nämä reaktiot voivat ilmetä huulten, kasvojen ja / tai kaulan turvotuksena, josta seuraa hengitysvaikeuksia; tai ihoreaktioita ja / tai ihoreaktioita tai nokkosihottuma.
Myelosuppressio (luuydinsuppressio)
Karboplatiini voi aiheuttaa myelosuppressio, jonka seuraus on yksi vähentynyt hematopoieesi (eli vähentynyt verisolujen synteesi).
Vähentynyt verisolujen tuotanto voi johtaa:
- Anemia (alentunut hemoglobiinimäärä veressä);
- Leukopenia (valkosolujen määrän väheneminen), mikä johtaa lisääntynyt alttius tartunnoille;
- Trombosytopenia (vähentynyt verihiutaleiden määrä), joka johtaa mustelmat Ja epänormaali verenvuoto kanssa lisääntynyt verenvuotoriski.
Pahoinvointi ja oksentelu
Kuten monet syöpälääkkeet, karboplatiini voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.
Oksentelu voi kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään. Tämän sivuvaikutuksen estämiseksi voidaan antaa antiemeettisiä lääkkeitä (ts. ondansetroni.
Tunnottomuus ja pistely käsissä ja jaloissa
Tätä oiretta kutsutaan perifeerinen neuropatia ja johtuu karboplatiinin myrkyllisestä vaikutuksesta hermokudokseen. Yleensä pistely on lievää, mutta voi pahentua kemoterapian jatkuessa.
Yleensä tämä sivuvaikutus häviää muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Joillakin ihmisillä häiriö ei kuitenkaan palaudu ja muuttuu krooniseksi.
Ripuli
Se voi esiintyä sekä lievissä että vaikeissa muodoissa.
Jos oireita esiintyy lievässä muodossa, tämä oire voidaan pitää hallinnassa käyttämällä tavallisia ripulilääkkeitä.
Jos toisaalta oire ilmenee vakavana, voi olla tarpeen pienentää annettua karboplatiiniannosta tai jopa lopettaa hoito.
Joka tapauksessa on suositeltavaa juoda paljon, jotta menetät nesteet.
Hiusten, hiusten ja silmäripsien menetys
Tämä oire ilmenee yleensä muutaman viikon kuluttua karboplatiinikemoterapian aloittamisesta, mutta - joissakin tapauksissa - se voi ilmetä jopa aikaisemmin. Hiukset, silmäripset ja vartalokarvat voivat ohentua tai pudota kokonaan. Tämä haittavaikutus on kuitenkin palautuva alkaa kasvaa muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
Suuontelon patologiat
Karboplatiinihoidon aikana voi esiintyä erilaisia oraalisia sivuvaikutuksia, kuten kipua, kuivuutta ja pienten haavaumien muodostumista. Tämän ei -toivotun vaikutuksen estämiseksi on otettava paljon nesteitä ja puhdistettava hampaat säännöllisesti pehmeällä hammasharjalla vähintään kaksi tai kolme kertaa päivässä.
Maun voi myös muuttua tai kadota, mutta tämä on väliaikainen sivuvaikutus, joka häviää pian kemoterapian päättymisen jälkeen.
Heikentynyt maksan toiminta
Karboplatiinihoito voi aiheuttaa tilapäistä maksan toiminnan heikkenemistä, jonka pitäisi kuitenkin normalisoitua hoidon päätyttyä. Joka tapauksessa potilaita seurataan jatkuvasti, jotta maksan toiminta pysyy hallinnassa ennen lääkkeen antamista, sen aikana ja sen jälkeen.
Amenorrea
Karboplatiinihoito voi aiheuttaa kuukautiskierron keskeytymisen (amenorrea). Tämän seurauksena voi esiintyä tyypillisiä premenopausaalisia oireita, kuten kuumia aaltoja, liiallista hikoilua ja emättimen kuivuutta. Nämä oireet häviävät yleensä hoidon päätyttyä.
Sydän- ja verisuonitaudit
Näitä haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoin ja ne koostuvat a kohonnut verenpaine, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja tai hyytymiä verta.
Muut haittavaikutukset
Muita karboplatiinin aiheuttamia haittavaikutuksia ovat:
- Kuume ja vilunväristykset
- Kalpeus;
- Levottomuus;
- Kostea iho
- Hypotensio;
- Tilapäiset näköhäiriöt, mukaan lukien väliaikainen näön menetys;
- Ruokahaluttomuus (anoreksia).
Nämä haittavaikutukset eivät ole kovin yleisiä, mutta on tärkeää ilmoittaa onkologille, jos niitä ilmenee.
Lisäksi joissakin tapauksissa voi syntyä toissijainen kasvain, mutta tällaisia haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoin.
Koska karboplatiini annetaan laskimonsisäisesti, antokohta voi vaurioitua, kuten punoitusta, turvotusta, kipua tai nesteen vuotamista kanyylistä annostelun aikana.
Toimintamekanismi
Karboplatiini on alkyloiva aine ja kykenee muodostamaan sidoksia kahden DNA: n muodostavan juosteen kanssa.
DNA koostuu neljästä perusyksiköstä, joita kutsutaan typpipitoiset emäkset, nämä molekyylit ovat sytosiini, tymiini, adeniini ja guaniini.
Karboplatiini suorittaa sytotoksisen vaikutuksensa samalla tavalla kuin edeltäjäsisplatiini; siksi se sitoutuu guaniinirakenteessa olevaan typpiatomiin. Näyttää kuitenkin siltä, että karboplatiini kykenee myös muodostamaan kovalenttisia sidoksia (eli vahvoja sidoksia, jotka eivät helposti katkea) adeniinin ja sytosiinin kanssa.
Karboplatiinin sitoutuminen DNA: han estää sen transkription ja replikoinnin. Näin ollen, jos solut eivät enää pysty jakautumaan, ne käyvät läpi mekanismin ohjelmoitu solukuolema määritelty apoptoosi.
Käyttötapa - Annostus
Karboplatiinia annetaan suonensisäinen infuusio (tippa -infuusio); se on kirkas liuos, joka voi olla väritön tai vaaleankeltainen.
Sitä voidaan antaa kolmella eri tavalla:
- Kautta a kanyyli (ohut putki), joka asetetaan käsivarren tai käden laskimoon;
- Kautta a keskuslaskimokatetri joka työnnetään ihonalaisesti laskimoon lähelle solisluuta;
- Viivan yli PICC (Perifeerisesti asetettu keskikatetri), tässä tapauksessa katetri työnnetään perifeeriseen laskimoon, yleensä käsivarteen. Tätä tekniikkaa käytetään syöpälääkkeiden antamiseen pitkään aikaan, siis pitkiä kemoterapiahoitoja varten.
Tavallinen aikuisille annettava karboplatiiniannos on 400 mg / m2 kerta -annoksena laskimoon 15-60 minuutin aikana.
Karboplatiinin käyttöä lapsille ei suositella.
Iäkkäillä yli 65 -vuotiailla potilailla annos on säädettävä potilaan tilan mukaan.
Jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, on tarpeen pienentää annettavan lääkkeen määrää.
Karboplatiinin yliannostuksen yhteydessä ei ole vastalääkettä: onkologin on lopetettava hoito ja hoidettava riittävästi oireita, jotka johtuvat liian suuren lääkeannoksen ottamisesta.
Raskaus ja imetys
Karboplatiinia ei tule käyttää raskauden aikana - ellei onkologi ole erityisesti määrännyt - mahdollisen poikkeavuuden vuoksi, joka voi kehittyä sikiössä.
Naiset eivät saa imettää karboplatiinihoidon aikana.
Jos raskautta epäillään karboplatiinihoidon aikana, onkologille on ilmoitettava asiasta välittömästi. Jos raskaus varmistuu, geneettistä neuvontaa on annettava.
Potilaiden - sekä miesten että naisten - ja heidän kumppaniensa on ryhdyttävä varotoimiin raskauden ehkäisemiseksi sekä karboplatiinihoidon aikana että sen jälkeen vähintään kuuden kuukauden ajan solunsalpaajahoidon päättymisen jälkeen.
Nuoret miespotilaat voivat kokea hedelmättömyyttä karboplatiinihoidon jälkeen. Lapsettomuus ei ole aina palautuva sivuvaikutus, joskus siitä tulee pysyvää.
Vasta -aiheet
Karboplatiinin käyttö on vasta -aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Tunnettu yliherkkyys karboplatiinille tai muille platinapohjaisille yhdisteille;
- Imetyksen aikana;
- Vakavia munuaisongelmia ja / tai toimintahäiriöitä;
- Vaurioita ja / tai toimintahäiriöitä luuytimessä.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä karboplatiinin antamiseen yli 65 -vuotiaille iäkkäille potilaille.
