Polyneuriitti voi johtua: infektioista (esim. Kurkkumätä), autoimmuunisairauksista (esim .: Guillain-Barrén oireyhtymä), tiettyjen lääkkeiden saamisesta (esim. Kemoterapia), altistumisesta tietyille myrkyllisille aineille (esim. Hyönteismyrkyt), diabetekselle, alkoholismi, jotkut vitamiinin puutteet jne.
Akuutti tai krooninen polyneuriitti on vastuussa erilaisista oireista riippuen siitä, ovatko tulehtuneet hermot herkkiä, motorisia vai sekalaisia.
Polyneuriitin diagnosointi vaatii "perusteellisen tutkimuksen, joka yleensä alkaa fyysisellä tutkimuksella ja historialla ja päättyy instrumentaalikokeilla, kuten elektromyografialla ja biopsialla.
Polyneuriitin esiintyminen vaatii syy -hoitoa, johon liittyy oireenmukainen hoito.
Lyhyt katsaus siitä, mitä "on hermo"
Hermot ovat hermoston tärkeitä rakenteita, jotka johtuvat useiden aksonien ryhmittelystä ja joilla on tärkeä tehtävä kantaa hermoimpulsseja.
Aksoni on neuronien (hermoston solujen) ominaislaajennus, joka mahdollistaa hermosignaalien diffuusion jopa pitkän matkan.
Hermot voivat siirtää tietoa kolmella tavalla:
- Keskushermostosta (CNS) reunaan. Tämän ominaisuuden hermoja kutsutaan efferenteiksi. Efferenttiset hermot ohjaavat lihasten liikettä, joten ne ovat moottoripallon kärjessä.
- Reunasta SNC: hen. Tämän kyvyn hermoja kutsutaan afferenteiksi. Aferenssit hermot ilmoittavat keskushermostolle, mitä he ovat havainneet kehällä, joten ne kattavat aistinvaraisen (tai aistinvaraisen) toiminnon.
- SNC: stä reunaan ja päinvastoin. Tämän kaksinkertaisen kapasiteetin hermoja kutsutaan sekaksi. Sekahermot suorittavat kaksinkertaisen tehtävän: moottori ja aisti.
Mikä on ääreishermosto?
Perifeerinen hermosto (PNS) on keskushermoston (CNS) "käsivarsi" eli "mieli". Sen tehtävänä on itse asiassa siirtää keskushermostoon kaikki, mikä on siepattu organismin sisällä (elimet) ja sen ulkopuolella (iho), ja levittää perifeerialle kaikki keskushermostosta peräisin olevat valmisteet. järjestelmä kuljettaa tietoa ihmiskehon reuna -alueilta keskushermostoon ja päinvastoin.
Ilman PNS: ää keskushermosto ei voisi toimia kunnolla.
Akuutti polyneuriitti ja krooninen polyneuriitti: mitä ne ovat ja mikä erottaa ne?
Polyneuriitilla voi olla tilan merkitys:
- Akuutti, jos oireet ilmaantuvat nopeasti ja ovat erittäin vakavia, tai
- Krooninen, jos kliiniset oireet ilmaantuvat vähitellen ja ovat keskivaikeita.
Polynevrite -nimen ymmärtäminen
Polyneuriitin määritelmä on sama termi "polyneuriitti"; todellakin:
- "poli-" tarkoittaa "paljon" (antiikin kreikasta)polus'),
- "hermo-" on sana, joka kutsuu hermoja (antiikin kreikasta)neuroni") Ja
- "-ite" on pääte, joka lääketieteessä viittaa tulehdusprosessiin.
- Jotkut autoimmuunisairaudet, mukaan lukien Guillain-Barrén oireyhtymä, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä ja krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia.
- Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Rikollisista lääkkeistä voidaan mainita: syövän kemoterapia (vinblastiini ja vinkristiini), jotkut rauhoittavat aineet (barbitaali ja heksobarbitaali), jotkut antibiootit (sulfonamidi ja nitrofurantoiini) ja kouristuksia ehkäisevät lääkkeet epilepsian hoitoon (fenytoiini);
- Syövät, kuten lymfooma tai multippeli myelooma. Lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa rauhaslaitteistoon, joka muodostaa imukudoksen (imusolmukkeet). Multippeli myelooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa tiettyihin immuunijärjestelmän soluihin. kehon muiden elinten ja kudosten ongelmat ja vauriot;
- Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten fosforiorgaanisille hyönteismyrkkyille, trikresyylifosfaatille tai talliumille.
Kroonisen polyneuriitin syyt
Otsikon "Kroonisen polyneuriitin syyt" alla on:
- Diabetes mellitus. Insuliinin erityksen / toiminnan puutteesta johtuva diabetes mellitus on metabolinen sairaus, joka aiheuttaa hyperglykemiaa.
Hyperglykemialla on erilaisia vaikutuksia ihmiskehoon, mukaan lukien vaurioittavat verisuonia, jotka toimittavat ääreishermoja ja ovat välttämättömiä jälkimmäisten terveydelle.
- Vakavan alkoholismin tila. Alkoholistit eivät ime riittävästi nautittuja ruokia, ja heillä on usein ripulia ja oksentelua. tämä määrittää aliravitsemustilan, joka vaikuttaa myös perifeerisen hermoston terveydelle välttämättömiin vitamiineihin. Näitä vitamiineja ovat B12, B1, B6, niasiini ja E.
- Vitamiinipuutokset, jotka johtuvat muista syistä kuin alkoholismista Edellä mainittujen vitamiinien (B12, B1 jne.) Poistaminen ruokavaliosta valinnan tai saatavuuden puutteen vuoksi vaikuttaa samoin ääreishermoihin kuin alkoholismi.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan tila. Kilpirauhasen vajaatoiminta tuottaa riittämättömän määrän kilpirauhashormoneja organismin tarpeisiin, mukaan lukien ääreishermot.
- Krooninen munuaissairaus. Munuaisten toimintahäiriö johtaa kehon myrkyllisten aineiden kertymiseen, jotka aiheuttavat tulehdusta ja vahingoittavat myös ääreishermoja.
- Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten raskasmetalleille tai elohopealle.
- Liiallinen B6 -vitamiinin saanti Tämä on harvinainen mutta mahdollinen tilanne.
Polyneuriitin tyypit
Riippuen tehtävästä, johon tulehtuneet perifeeriset hermot on osoitettu, polyneuriitti voi olla seuraavan tyyppinen: aisti-, moottori- tai sekamuotoinen.
HERKKÄ POLYNEVRITIS
Lääkärit kutsuvat polyneuriittia aistinvaraiseksi polyneuriitiksi, jolle on tunnusomaista samanaikainen useiden perifeeristen hermojen tulehdus, joilla on aistitoiminto.
MOOTTORIN POLYNEVRITIS
Moottoripolyneuriitin määritelmä viittaa polyneuriittiin, jolle on tunnusomaista samanaikainen useiden perifeeristen hermojen tulehdus, joilla on motorinen toiminta.
SEKOITETTU POLYNEVRITE
Otsikko "sekapolyneuriitti" sisältää kaikki polyneuriitin muodot, joissa on merkintä "sekä aisti- että motoristen hermojen samanaikainen tulehdus.
Epidemiologia
Tilastojen mukaan 20–40 -vuotiaat ihmiset kärsivät eniten polyneuriitista.
Lukuun ottamatta tapauksia, joissa syy on kurkkumätä, polyneuriitti vaikuttaa harvoin lapsiin.
Tyypillisiä herkän polyneuriitin oireita
Aistinvaraisen polyneuriitin jaksot aiheuttavat oireita, joissa tulehtuneilla selkäydinhermoilla on omat pintadendriitit ja reseptorit iholla.
Lähes kaikki kehon osat voivat näyttää herkän polyneuriitin tulokset; kuitenkin ylä- ja alaraajat ovat kaikista eniten kärsineitä alueita.
Herkän polyneuriitin tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat:
- Pistely ja pistely
- Tunnottomuus ja heikentynyt kyky tuntea kipua ja lämpötilan muutoksia;
- Polttava, pistävä kipu
- Allodynia tai ärsykkeen aiheuttama kipu, joka normaaleissa olosuhteissa olisi täysin vaaraton ja ilman seurauksia;
- Tasapainon ja koordinaatiokyvyn menetys.
Aistilliselle polyneuriitille ominainen kivulias tunne edustaa erästä neuropaattista kipua (tai perifeeristä neuropaattista kipua).
Neuropaattinen kipu on erilainen tunne kuin fyysisestä loukkauksesta johtuva tunne; itse asiassa se on peräisin suoraan hermoston muodostavista rakenteista (hermot, PNS: n tapauksessa ja aivot ja selkäydin, keskushermoston tapauksessa).
Moottoripolyneuriitin tyypilliset oireet
Motorisen polyneuriitin jaksot aiheuttavat oireita, joissa tulehduksen alaisten perifeeristen hermojen hallitsemat lihakset sijaitsevat.
Moottoripolyneuriitin tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:
- Lihaskouristukset ja -kouristukset;
- Lihasheikkous ja / tai useiden lihasten halvaus;
- Kyvyttömyys käyttää lihaksia, jotka ovat riippuvaisia tulehtuneista perifeerisistä hermoista;
- Lihasmassan väheneminen pakotetun käyttämättömän vuoksi.
Motorinen polyneuriitti vaikuttaa pääasiassa ylä- ja alaraajoihin, mikä edellä mainittujen ilmenemismuotojen valossa voi johtaa esineiden pitämisvaikeuksiin tai kävelyongelmiin.
Tiesitkö että ...
Tyypillinen oire alaraajoihin vaikuttavasta motorisesta polyneuriitista on jalan putoaminen eli kyvyttömyys pitää jalan etuosaa koholla.
Sekapolyneuriitin tyypillisiä oireita
Sekoitetun polyneuriitin jaksoja ovat oireet, jotka ovat tyypillisiä herkälle polyneuriitille ja krooniselle polyneuriitille.
Komplikaatiot
Ilman asianmukaista hoitoa polyneuriitista kärsivät perifeeriset hermot voivat vaurioitua; perifeeristen hermojen vaurioilla on peruuttamattomia seurauksia, eli ne heikentävät niiden eheyttä ilman mahdollisuutta toipua.
Kun se johtaa ääreishermoston vaurioitumiseen, polyneuriitti voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten esimerkiksi gangreeniin (se on yhden tai useamman kehon kudoksen massiivinen mädäntyminen).
Tiesitkö että ...
Potilailla, joilla on diabetes mellitus, puutteellisesti hoidettu polyneuriitti johtaa ns.
Milloin mennä lääkäriin?
Erityisesti riskiryhmiin kuuluvien ihmisten oireiden, kuten pistelyn, tunnottomuuden, tunteen menetyksen, tasapainon, heikkouden ja lihasheikkouden, ilmeisen perusteeton esiintyminen on pätevä syy kääntyä lääkärin puoleen tai mennä lähimpään sairaalaan.
Tärkeä!
Yleensä mitä aikaisemmin polyneuriitti tunnistetaan, sitä suurempi on mahdollisuus rajoittaa sen seurauksia.
, neurologinen arviointi, diagnostiset kuvantamistestit (CT ja MRI), yhden tai useamman perifeerisen hermon elektromyografia ja / tai biopsia.Tarkan ja huolellisen diagnostisen prosessin avulla voidaan selvittää paitsi polyneuriitin esiintyminen, myös käynnissä olevan tulehduksen ominaisuudet (olipa kyseessä moottori, herkkä tai sekava) ja sen aiheuttaneet syyt.
Polyneuriitin ominaisuuksien tunteminen ja ennen kaikkea sen syiden jäljittäminen on olennaisen tärkeää tehokkaimman hoidon suunnittelussa.
Veren analyysi
Polyneuriitin yhteydessä verinäytteen analyysien avulla voimme ymmärtää, johtuuko potilaan sairaudesta diabetes mellitus, jokin vitamiinin puute tai jokin kilpirauhasen toimintahäiriö.
Neurologinen arviointi
Neurologisen arvioinnin aikana lääkäri analysoi jänteen refleksejä ja arvioi neuromuskulaaristen ja koordinaatiohäiriöiden esiintymistä tai puuttumista.
CT ja MRI
CT ja ydinmagneettinen resonanssi (MRI) kykenevät korostamaan perifeerisiä hermoja ja tarvittaessa osoittamaan "tulehduksen" tuloksen niissä.
Elektromyografia
Elektromyografia sisältää hermosignaalien johtamisen tutkimuksen alueella, joka osoittaa oireita, ja sen jälkeen saman alueen lihaksen tai lihasten sähköisen aktiivisuuden arvioinnin.
Polyneuriitin yhteydessä elektromyografia selventää tulehtuneiden perifeeristen hermojen typologiaa (onko moottori, herkkä vai sekava).
Yhden tai useamman hermon koepala
Hermon biopsia koostuu näytteenotosta ja sen jälkeisistä laboratorioanalyyseistä joistakin hermon soluista, joiden katsotaan olevan vastuussa käynnissä olevista oireista.
Siitä voi olla hyötyä tulehduksen syiden jäljittämisessä.
Polyneuriitin syy -hoito on välttämätöntä paranemisen tai ainakin tulehdustilan pahenemisen ja korjaamattoman hermovaurion estämiseksi.
Mitä aikaisemmin polyneuriitin syy -hoito on, sitä epätodennäköisempää on, että tulehdus vahingoittaa mukana olevia perifeerisiä hermoja.
Muista, että perifeerinen hermovaurio on korjaamaton.
Neuropaattisen kivun hoito
Neuropaattisen kivun hoito on yksi keskeisistä näkökohdista aistinvaraisen polyneuriitin vakavimpien jaksojen oireenmukaiseen hoitoon.
Sen toteuttamiseksi on saatavana erikoislääkkeitä, joiden kipua lievittävä vaikutus on erilainen kuin traumasta aiheutuvan kivun yhteydessä ilmoitetut lääkkeet.
Kyseisistä lääkkeistä he ansaitsevat maininnan:
- Jotkut epilepsialääkkeet, kuten gabapentiini ja pregabaliini;
- Jotkut masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, doksepiini, nortriptyliini, duloksetiini ja venlafaksiini;
- Tramadoli, opioidityyppinen kipulääke;
- Kapsaisiini kermassa.
Lääkärien kannalta suurin ongelma neuropaattista kipua vastaan määrättävien lääkkeiden määräämisessä on sopivimman annoksen ilmoittaminen; yleensä käytäntö on jatkaa koetta, koska jokainen potilas reagoi eri tavalla (eli se on tapaus itsessään).
