Turvonneet silmäluomet

turvotus on melko yleinen sairaus, ilmaus liiallisesta nesteen kertymisestä silmien ympärille. Teoreettisella tasolla mikä tahansa tulehdusprosessi, joka vaikuttaa silmäalueeseen, voi ilmetä silmäluomien turvotuksena.
On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa häiriön, mukaan lukien ärsytys, infektio, trauma tai silmävamma ja yleisimmin allergiset reaktiot. Silmäluomien turvotus voi olla myös kliininen merkki vakavammasta tilasta, kuten kiertoradan selluliitista, silmän herpesistä tai Gravesin taudista.Silmäluomien turvotus voi olla oireeton tai liittyä yhteen tai useampaan oireeseen; näitä voi esiintyä ennen silmäluomien ja silmänympärysten turvotusta, sen aikana tai sen jälkeen. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, on tärkeää käydä silmälääkärillä perusteellista kliinistä tutkimusta varten. Turvonneet silmäluomet voivat aiheuttaa epämukavuutta ja näköhäiriöitä, jos niitä ei käsitellä oikein ja nopeasti.

silmäluomien turvotusta, on kuitenkin suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen etenkin tilanteen toistumisen tai jatkumisen estämiseksi.

Useimmissa tapauksissa silmäluomen turvotus, kipu ja punoitus viittaavat aktiiviseen silmätulehdukseen. Joskus näihin ilmenemismuotoihin voi liittyä mätäeritystä silmän toisessa kulmassa; turvotus voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen ja vaikuttaa sekä ylä- että alaluomeihin.
Tärkeimmät silmäluomien turvotukseen liittyvät oireet ovat:

• Silmien ärsytys: punoittavat silmät, kutina ja sidekalvon tulehdus;
• Kipu, varsinkin kun silmäluomien turvotus johtuu infektiosta;
• Silmäluomen punoitus;
• Liiallinen kyyneltuotanto
• Silmien polttaminen ja vieraan ruumiin läsnäolon tunne;
• Mätäinen silmävuoto ja kuorinta silmien ympärillä;
• Näön heikkeneminen (turvotuksen laajuudesta riippuen)
• Silmäluomien kuivuus ja kuorinta;
• Kasvojen turvotus;
• Kuume;
• Ripsien menetys.

tai systeemisistä sairauksista, jotka aiheuttavat yleistä turvotusta.

Tärkeimmät syyt silmäluomien turvotukseen Syyt Erottavia piirteitä Diagnostinen lähestymistapa Silmäluomien häiriöt Paikallinen allerginen reaktio (kosketusyliherkkyys)

• Reaktiot allergeeneihin, jotka joutuvat kosketuksiin silmäluomien kanssa (kosmetiikka, jauheet, siitepöly jne.); aiheuttaa yleensä silmäluomien ja / tai sidekalvon yksipuolista tai kahdenvälistä turvotusta ja kutinaa.

Kliininen arviointi Blefariitti

• Silmäluomien tulehdus, joka johtuu pääasiassa "infektiosta";
• Yleisiä oireita ovat tuskalliset turvonneet silmäluomet, silmäripsien putoaminen ja kuorinta silmien ympärillä (erityisesti heräämisen jälkeen), kutina, polttaminen, liiallinen repeytyminen, silmien punoitus ja valoherkkyys;
• Joskus se voi olla samanaikaisesti seborrooisen ihottuman kanssa;
• Yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Kliininen arviointi Chalazion

• Krooninen meibomian talirauhasten tulehdus silmäluomien tasolla
• Yksipuolinen polttoväri ja punoitus, johon muodostuu pieni kiinteä kysta silmäluomen reunalle.

Kliininen arviointi Tarttuva sidekalvotulehdus

• Sidekalvotulehdus, johon liittyy silmäluomien turvotusta, kutinaa, punoitusta ja vuotoa;
• Yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Kliininen arviointi, yleensä fluoreskeiinilla Herpes simplex -keratokonjunktiviitin poissulkemiseksi Herpes simplex tyypin I blefariitti (silmän herpes)

• Erythematoottisten rakkuloiden klustereita, joihin liittyy voimakasta kipua ja haavaumia, joita voi esiintyä silmäluomilla, silmien ympärillä ja otsassa. Kun nenässä on rakkula (Hutchinsonin oire), se on "osoitus siitä, että herpesvirus tartuttaa myös silmän etupintaa".
• Yksipuolinen.

Kliininen arviointi (tila vaatii nopeaa lääkärin väliintuloa) Herpes zoster (Pyhän Antonin tulipalo)

• Erythematoottisten rakkuloiden klusterit, haavaumat ja voimakas kipu;
• Yksipuolinen, ominaisjakauma kolmoishermon silmäsivulle.

Kliininen arviointi Sty

• Akuutti talirauhasten infektio, johon liittyy punoitusta ja polttokipua, johon liittyy vain yksi silmäluomi;
• Mahdollinen turvotus, joka on paikallista silmäluomen reunalle, joskus mätäeritystä.

Kliininen arviointi Hyönteisen purema

• Kutina, punoitus ja joskus papulan ulkonäkö.

Kliininen arviointi Mellakat kiertoradalla ja sen ympäristössä Cavernous sinus tromboosi (harvinainen)

• Päänsärky, proptoosi (silmämunan ulkonema), oftalmoplegia (silmämunan lihasten halvaantuminen, joka estää liikkumisen), ptoosi (roikkuva silmäluomi), heikentynyt näöntarkkuus ja kuume;
• Yleensä aluksi yksipuolinen, sitten kahdenvälinen.

Tietokonetomografia tai MRI (tila vaatii välitöntä lääkärin hoitoa) Orbitaalinen selluliitti

• Usein ilmenee voimakasta silmäluomien ja silmien ympärillä olevan alueen turvotusta, joka näyttää purppuranpunaiselta ja tuskalliselta
• Yleensä yksipuolinen;
• Vakavampia oireita ovat proptoosi, heikentynyt näöntarkkuus, kipu silmien liikkeen kanssa ja kuume.
• Joskus sitä edeltävät taustalla olevan infektion ilmentymät (tyypillisesti sinuiitti).

CT tai MRI (kiertoradan selluliitti voi olla erittäin vakava ja ansaitsee välitöntä lääkärinhoitoa) Periorbitaalinen selluliitti

• Yksipuolinen turvotus (ilman proptoosia), punoitus, kipu ja kuume;
• Normaali näkö ja silmän liikkuvuus;
• Joskus sitä edeltävät taustalla olevan infektion ilmentymät (tyypillisesti paikallinen ihoinfektio).

CT tai MRI kiertoradan selluliitin poissulkemiseksi Systeemiset häiriöt * Systeeminen allerginen reaktio (angioedeema, allerginen nuha jne.)

• Äkillinen alkaminen allergeenille altistumisen jälkeen, jolle ihminen on jo herkistynyt;
• Silmäluomien kutina ja turvotus, usein kahdenväliset;
• Muut systeemiset oireet, jotka liittyvät yliherkkyysreaktioon (kuten nokkosihottuma, hengenahdistus tai nuha).

Kliininen arviointi Yleistynyt turvotus (systeemiset prosessit)

• Turvonneet silmäluomet eivät ole taudin oire;
• Taudin puhkeaminen voi tapahtua viikkojen tai kuukausien kuluessa, kun taustalla on muita iho- ja systeemisiä ilmenemismuotoja (esim. Krooninen munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, preeklampsia);
• Silmäluomien oireeton kahdenvälinen osallistuminen ja joskus kasvojen ja muiden kehon osien turvotus (esimerkiksi raajat);
• Joskus liittyy ACE -estäjän käyttöön.

Munuaisten, sydämen tai maksan häiriöiden testaus kliinisen hypoteesin mukaan Kilpirauhasen liikatoiminta (Gravesin silmäsairaus)

• Silmänulkoisten liikkeiden proptoosi ja muutokset;
• Takykardia, ahdistuneisuus ja laihtuminen.

Kilpirauhasen toimintatesti (TSH ja T4) ** Kilpirauhasen vajaatoiminta

• Hajanainen, kivuton ja kahdenvälinen kasvojen turvotus;
• Kuiva, hilseilevä iho
• Kylmä suvaitsemattomuus.

Kilpirauhasen toimintatesti (TSH ja T4) Kasvaimet

• Jotkut kasvaimet voivat esiintyä silmäluomilla, mukaan lukien okasolusyöpä ja melanooma).

Biopsia * Systeemisten sairauksien aiheuttama silmäluomien turvotus on kahdenvälinen eikä punoittava.
** T4 = tyroksiini, TSH = kilpirauhasta stimuloiva hormoni. tai jos siihen liittyy muita oireita tai sairauksia. Oireiden ja kliinisten oireiden analyysi ohjaa lääkärin kohti mahdollisia diagnooseja:

• Vuotava nenä, kutina, ihottuma ja hengenahdistus (systeeminen allerginen reaktio)
• Päänsärky, nenän tukkoisuus ja märkivä nenäverenvuoto (sinuiitti);
• Hammassärky (hammastulehdus);
• Paroksismaalinen yöllinen ortopnea ja hengenahdistus (sydämen vajaatoiminta);
• Kylmätoleranssi ja muutokset ihon rakenteessa (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• Lämpötoleranssi, ahdistuneisuus, sydämentykytys ja laihtuminen (kilpirauhasen liikatoiminta).

Sairaushistorian tulisi sisältää myös tietojen etsiminen seuraavista:

• Viimeaikaiset silmävammat tai leikkaus;
• Tunnetut sydämen, maksan, munuaisten tai kilpirauhasen häiriöt;
• Allergiat ja altistuminen mahdollisille allergeeneille.