Andropause

Mikä on Andropause?

Andropause on viime aikoina keksitty termi, joka osoittaa miesten lisääntymiskyvyn luonnollisen uupumuksen vanhuudessa. Tämä neologismi muistuttaa naisten vaihdevuodet melko ilmeisellä tavalla, vaikka jälkiliite "tauko" sopisi huonosti ihmisen lisääntymiskyvyn heikkenemiseen. Andropause -tyypin tyypillinen hormonaalinen profiili vahvistetaan tavalla, joka on kaikkea muuta kuin raju, ilmeinen tai äkillinen, kun taas naisilla vaihdevuodet ovat hyvin määritelty prosessi, pakollinen vaihe, joka alkaa kuukautiskierron katoamisesta ja johon liittyy estrogeenin tuotannon nopea lasku.

Ihmisen kannalta emme siis voi puhua kaikilta osin lisääntymiskyvyn todellisesta "lakkaamisesta"; pikemminkin andropausea tulisi kuvata parafysiologiseksi prosessiksi (siksi monessa suhteessa normaaliksi), joka ilmenee väestössä äärimmäisen vaihtelevana. Termi epäilemättä esittää ajatuksen, mutta juuri näiden näkökohtien perusteella andropausin olemassaolo on kyseenalaistettu jo pitkään ja usein vielä tänäkin päivänä.

"Todellinen" andropause, joka ymmärretään lisääntymiskyvyn täydelliseksi menettämiseksi, ei ilmene kaikille ihmisille, vaan vain rajalliselle määrälle yksilöitä; se on itse asiassa subjektiivinen ilmiö, koska monet ympäristötekijät (ylipaino, istumaton elämäntapa) , tupakointi ja erilaiset liiallisuudet) voivat vaikuttaa merkittävästi miesten hedelmällisyyteen. Lääketieteellisessä yhteisössä viitaten "andropauseen" mieluummin puhumme mieluummin PADAMista, anglosaksisesta lyhenteestä, joka on johdettu "Osittainen androgeenipuutos ikääntyneillä miehillä", eli" androgeenien osittaisen vajaatoiminnan oireyhtymä kolmannella iällä ".Androgeenipuutos ikääntyvällä miehellä tai androgeenin vajaatoimintaoireyhtymä vanhuudessa).

ANDROPAUSE, vaikka se ymmärrettäisiin sen laajimmassa merkityksessä, EI ole sairaus, vaan parafysiologinen prosessi, joka ilmenee äärimmäisen vaihtelevasti.

Hakemisto Artikkeli

Andropause syyt

Pudota testosteronia

Väistämättömään ikääntymiseen liittyy testosteronemian eli seerumin testosteronipitoisuuksien asteittainen lasku. Tämä lasku on itse asiassa melko hidasta ja progressiivista, joka alkaa vääjäämättömästi noin 25/30 -vuotiaana ja korreloi BMI: n kanssa. Toisin sanoen, mitä vakavampi ylipainoinen tila on ja sitä suurempi on todennäköisyys, että andropause koputtaa ovelle jopa suhteellisen varhaisessa iässä.

Tarkasteltaessa suurten väestötutkimusten tuloksia 25/30 vuoden iästä alkaen päivittäinen testosteronin synteesi vähenee "1-2% vuodessa", niin että se lähes puolittuu noin 70/80 vuoden iässä. Testosteronin lisäksi muiden androgeenien, kuten dihydrotestosteronin (DHT), DHEA: n ja androstenedionin, pitoisuudet vähenevät merkittävästi andropauseissa.

Ihmisellä testosteronin synteesi on uskottu Leydigin kivessoluille, joiden numeerinen väheneminen liittyy tyypillisesti andropauseen; ei ole yllättävää, että ikääntyneen kiveksen tilavuus on tavallisesti pienentynyt verrattuna nuoren tutkittavan tilaan. Aivolisäkkeen keskus, joka ohjaa testosteronisynteesiä vapauttamalla LH: ta, voi myös osoittautua puutteelliseksi. Erityisesti tämän hormonin sykkeen pienentynyt amplitudi - jota puolestaan ohjaa hypotalamuksen GnRH (hormoni gonadotropiinien vapautumiseen) - on tyypillistä ikääntymiselle. Muistakaamme lyhyesti, että sykkivyys on ilmiö, jossa hormonia ei eritetä jatkuvasti ajan mittaan, vaan vaihtelevan voimakkuuden ja amplitudin aalloissa, joita toistetaan enemmän tai vähemmän säännöllisin väliajoin (naisilla GnRH: n pulsatiivisuus korreloi vahvasti erilaisiin Kuukautiskierron vaiheet, kun taas miehillä se on suhteellisen vakio.) Juuri tämän sykkeen vuoksi nuorilla testosteronin pitoisuuksilla on klassinen vuorokausikuvio (korkeampi aamulla ja alhaisempi illalla), joka pyrkii tasaantumaan. ja katoavat vanhuksilta.

Andropause ja hypogonadismi

Lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan kiveksen riittämätöntä testosteronin synteesiä, ei ole "andropause", vaan "hypogonadismi" nuorena. Siksi sen sijaan, että jäljittäisitte kaikki andropause -oireet luonnolliseen ikääntymisprosessiin ja alistuisitte siihen, on parempi tuoda ne andrologin tietoon. Hypogonadismin mahdollisia syitä on itse asiassa lukuisia ja vielä enemmän niitä, jotka ovat vastuussa sen tunnetuimmasta ja pelätyimmästä ilmentymästä: erektiohäiriöstä.

Yhteensä testosteroni ja vapaa testosteroni

Lopullinen fysiologinen huomio tulisi tehdä kokonaistestosteronin ja vapaan testosteronin välisestä erosta. Jälkimmäinen on epäilemättä tärkein diagnostinen elementti, koska se ilmaisee kuljetusproteiineista "vapautuneen" testosteroniosuuden ja on siten vapaa toimimaan (se on hormonin aktiivinen muoto). Kuljetusproteiinit ovat itse asiassa biologisesti inaktiivisia; tästä syystä alhainen kokonaistesteronemia ei välttämättä ole merkki hypogonadismista tai andropauseista, kun taas havainto vakavasta vapaan testosteronin puutteesta ajan mittaan on "patognominen".

Solujen herkkyys androgeenien vaikutukselle on myös arvioitava, ja siihen vaikuttaa pääasiassa reseptorien lukumäärä ytimessä ja vähemmässä määrin plasmalemmassa.

Seuraavassa luvussa analysoimme andropausen syitä ja siihen liittyviä oireita.