Cardias

Sydän on ruokatorven ja mahalaukun välisen liitoksen anatominen alue, joka sijaitsee normaalisti vatsassa 2-4 cm pallean alapuolella. Anatomisesti kardiaa pidetään nyt osana vatsaa.

Välittömästi sydämen yläpuolella ruokatorven pyöreät lihaskuidut saavat sulkijalihaksen toiminnan siinä mielessä, että lepoolosuhteissa ne pysyvät supistuneina, kun taas ne rentoutuvat röyhtäilyn aikana, ruoan laskeutuminen mahaan ja sen nousu oksentamisen aikana; muissa ruoansulatusprosessien vaiheissa tämä toiminnallinen sulkijalihas pysyy kuitenkin suljettuna ja supistuneena estääkseen mahalaukun happopitoisuuden nousemisen ruokatorveen ärsyttäen sen sisäseiniä. sydämen sulkijalihas, gastroesofageaalinen sulkijalihas, alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) tai sydämen venttiili. Puhumme toiminnallisesta sulkijalihaksesta, koska ei ole olemassa erityistä anatomisesti osoitettavissa olevaa lihaskimppua, vaan vain ruokatorven lihaksiston alue, joka on pystysuunnassa venytetty pari senttimetriä ja joka supistuu estäen nesteiden virtauksen ruokatorvea pitkin.

Kardiassa näemme siirtymisen ruokatorven ja mahalaukun limakalvon välillä; kulkeutumispisteessä kulunut viiva (viiva Z) erottaa mahalaukun limakalvon, joka on punaisempi ja ryppyisempi, ruokatorven limakalvosta (sydämen tasolla tapahtuu kulku kahden erikoistuneen epiteelin: monostratifioidun lieriömäisen epiteelin välillä mahalaukun limakalvo toiselta puolelta ja ruokatorven monikerroksinen jalkakäytävän epiteeli toiselta puolelta).

Kardiaa hermottavat vagushermo, jolla on estävä tehtävä, ja sympaattisen hermoston afferentit, joilla on sen sijaan jännittävä tehtävä. Sen biologista toimintaa helpottaa His-kulma, ruokatorven subdiafragmaattinen kanava, pallean rintakehä ja jarru-ruokatorven nivelside.

Joskus alempi ruokatorven sulkijalihas tai muut tämän "takaisinvirtauksen esteen" komponentit eivät ehkä toimi täydellisesti tai eivät toimi ollenkaan. Näissä tapauksissa puhumme gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GER), kliinisten tilanteiden kompleksista, joka ulottuu yksinkertaisesta oireellisesta refluksista yksinkertaisiin tai monimutkaisiin limakalvovaurioihin (ruokatorvitulehdus, Barrettin ruokatorvi). Näiden tilojen tyypillisiä oireita ovat närästys ja hapon regurgitaatio, retrostaalinen kipu (samanlainen kuin anginaalinen kipu), pahoinvointi, oksentelu, hikka, nielemisvaikeudet tai -kipu, joskus hengityselinsairaudet, jet sialorrhea ja verenvuoto (näkyy väriltään mustana ulosteessa tai veren jälkiä oksennuksessa).

Kardian karsinooma on nykyään kasvava kasvain länsimaissa; mahdollisia riskitekijöitä, kuten alkoholi, tupakka ja liikalihavuus, on lukuisia, mutta ainoa merkittävästi korreloiva tekijä näyttää olevan Barrettin ruokatorvi, joka on krooninen gastroesofageaalinen refluksi (sekundaarinen syöpä) ja yli 50 -vuotiaiden ikäryhmissä).