Septisen niveltulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet

Määritelmä

Termi "septinen niveltulehdus" viittaa vakavaan, akuuttiin tai krooniseen, tarttuvaan tulehdukseen, jonka laukaisevat bakteerit (ennen kaikkea), virukset ja sienet; tarkemmin sanottuna septisen niveltulehduksen aiheuttamiseksi taudinaiheuttajien täytyy tunkeutua nivelkalvoon aiheuttaen tulehdusprosessin, jolle on tunnusomaista märkivän eritteen (täynnä mätätä) muodostuminen niveltimen sisään.

Syyt

Bakteerit ovat etopatologisia tekijöitä, jotka ovat eniten vastuussa septisestä niveltulehduksesta Staphylococcus aureus (tavallisesti ihossa ja nenässä esiintyvä kommensalibakteeri) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ja Neisseria gonorrhoeae. Bakteerien lisäksi sienet (esim. C. albicans) ja jotkut virukset (esim. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) voi aiheuttaa vastaavaa haittaa.

Riskitekijät: AIDS, nivelreuma, nivelrikko, katetrointi, diabetes, hemofilia, bakteeri -endokardiitti, proteesin istutus, lupus, huumeriippuvuus

Oireet

Septisen niveltulehduksen yhteydessä kärsivän nivelen kipu, usein äkillinen ja akuutti, on lähes vakio; kipujen lisäksi, joita liikunta korostaa, potilas valittaa usein korkeasta kuumeesta, nivelten turvotuksesta, ruokahaluttomuudesta, ärtyneisyydestä, akuutista niveltulehduksesta, verisuonitulehduksesta, rajoitetusta polttavasta tunteesta, takykardiasta (lapsella).

Komplikaatiot: pysyvä toiminnallinen impotenssi tai kyvyttömyys liikuttaa raajaa (25-50% tapauksista), kuolema (5-10% tapauksista)

Septisen niveltulehduksen tietoja - lääkkeitä septisen niveltulehduksen hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat septisen niveltulehduksen - lääkkeitä septisen niveltulehduksen hoitoon.

Lääkkeet

Hyvän ennusteen ja siten potilaan selviytymisen ilman komplikaatioita lisäämiseksi on välttämätöntä aloittaa lääkitys septisen niveltulehduksen hoitoon viimeistään 7 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta: muistutamme jälleen, että hoidon aloittaminen lyhyt aika minimoi peruuttamattomien vammojen riskin.
Diagnostisen tutkimuksen ja septiseen niveltulehdukseen liittyvän taudinaiheuttajan selvittämisen jälkeen on mahdollista jatkaa antibioottilääkkeiden antamista. mutta taudinaiheuttajaa ei ole vielä eristetty, on mahdollista antaa potilaalle laajakirjoisia antibiootteja, joten se on aktiivinen a valikoima melko suuria patogeenejä: yleensä käytetään antibiootteja, jotka voivat määrittää hyvän terapeuttisen vaikutuksen S.. aureus ja Streptococcus spp., koska useimmat septiset niveltulehdukset ovat riippuvaisia näistä patogeeneistä.
Joka tapauksessa, taudinaiheuttajan tietyn tunnistamisen jälkeen, on suositeltavaa muuttaa hoitoa valitsemalla tarkempi lääke. (seurataan vielä 2-4 viikkoa).
Hoidossa eniten käytettyjä antibiootteja ovat penisilliinit, gentamisiini (mahdollisesti yhdessä muiden antibioottien kanssa) ja uusimman sukupolven kefalosporiinit; Älä kuitenkaan unohda, että bakteerit voivat kehittää vastustuskykyä lääkkeille, joten hoito voi olla tehotonta.
Jos yllä kuvattu hoito ei riitä patologian kääntämiseen, on mahdollista ajatella kertyneen märkivän materiaalin valumista. Viemäröinti voidaan puolestaan suorittaa kahdella tavalla:

Neula -aspiraatio: ensivalintahoito, käytettävä kaikissa nivelissä, paitsi lonkassa ja olkapäässä.
Kirurginen salaojitus: jos septinen niveltulehdus saavuttaa aksiaalisten nivelten tason

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten hoidossa septisen niveltulehduksen hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista: Lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos laukaisevan syyn perusteella , sairauden vakavuus ja potilaan vaste hoitoon:

Bentsyylipenisilliini (esim. Bentsyyli B, penisilliini G): indikoitu ennen kaikkea gonokokista riippuvaisen septisen niveltulehduksen hoitoon Aloita hoito ottamalla lääke laskimonsisäisesti annoksella 10 miljoonaa yksikköä päivässä: jatka tällä tavalla kolmen viikon kuluttua ajan, on mahdollista ottaa lääke suun kautta, eikä lääkkeen nivelensisäinen antaminen ole johtanut mihinkään etuun.
Oksasilliini (esim. lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
Vaihtoehtona tälle lääkkeelle ota klindamysiiniä (esim. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) 900 mg: n annoksena i.v. 8 tunnin välein. Jos olet allerginen beetalaktaamiantibioottilääkkeille, on suositeltavaa ottaa vankomysiini.
Vankomysiini (esim. otetaan yleensä annoksena 30 mg / kg vuorokaudessa laskimoon, mahdollisesti jakamalla kuormitus 4 annokseen tai jatkuvalla infuusiona.
Keftriaksoni (esim. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): kolmannen sukupolven kefalosporiini. On suositeltavaa ottaa lääke 1 gramman annoksena laskimoon 7-10 päivän ajan. Tarkoitettu gramnegatiivisen septisen niveltulehduksen hoitoon.
Kefotaksiimi (esim. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - kolmannen sukupolven kefalosporiini) tai kefuroksiini (esim. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): nämä kaksi lääkettä ovat kaksi kelvollista vaihtoehtoa kefatrixonille. Gonokokki-septisen niveltulehduksen hoitoon käytettävä annos ehdottaa 1 gramman aktiivisen aineen ottamista laskimonsisäisesti, kolme kertaa päivässä, vain 2-3 päivän ajan.Tämän ajan jälkeen on suositeltavaa ottaa 400 mg kefiksiimiä (esim. Cefixoral, Suprax, Unixime) : kolmannen sukupolven kefalosporiini), suun kautta, kahdesti päivässä tai siprofloksasiini (esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) annoksella 400-500 mg, 2 kertaa päivässä, aina suun kautta.

Yleensä antibioottihoitoa tulee jatkaa kahden viikon ajan septisessä niveltulehduksessa streptokokit, H. influenzae ja gramnegatiiviset kokit (pallomaiset patogeenit); Kun stafylokokit tai gram-negatiiviset bakteerit (lieriömäiset patogeenit) ovat septisen niveltulehduksen pääasiallisia syitä, antibioottihoitoa on jatkettava vähintään kolme viikkoa.