Määritelmä
Lääketieteen alalla puhumme rabdomyolyysistä, kun luustolihasolut repeytyvät vakavasti, useimmiten vamman jälkeen; kun lihaskuidut kuolevat, verenkiertoon vapautuu lukuisia aineita, kuten fosfaattia, kaliumia, kreatiniinia, virtsahappoa ja myoglobiinia, mikä aiheuttaa useita ongelmia organismille (esim. munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu myoglobiinien kertymisestä munuaisiin) .
Syyt
Loukkaantunut lihas, joka vapauttaa suuria määriä haitallisia / haitallisia aineita vereen, johtaa rabdomyolyysiin. Lihasvammoja voivat edistää: patologiat (esim. Astma, bakteeri- / virusinfektiot, ripuli ja oksentelu, diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta), liian korkea peruslämpötila / hypotermia, extreme -urheilu (kehonrakennus), kestävyysurheilu (maraton), palovammat, sähköisku ja huumeriippuvuus. Jopa joidenkin lääkkeiden (liiallinen) antaminen voi edistää rabdomyolyysiä: asetyylisalisyylihappo, korkean kolesterolin hoitoon käytettävät lääkkeet, antibiootit.
Oireet
Rabdomyolyysin ensimmäisten merkkien joukossa virtsan ottama punertava väri erottuu, mikä osoittaa myoglobiinipigmentin läsnäolon. Muita oireita ovat: mielialanmuutos, henkinen sekavuus, lihasten murtuminen, pahoinvointi, hengitysvaikeudet, takykardia. Verikokeista rabdomyolyysipotilaat havaitsevat huomattavan tai herkän kalium-, kalsium-, myoglobiini-, typpi- ja virtsahappopitoisuuden muutokset veri.
- Komplikaatiot: munuaisten vajaatoiminta, munuaisvauriot, verenvuotohäiriöt, sydämen ja keuhkojen muutokset, kuolema (äärimmäisen vakavat tapaukset)
Tietoa rabdomyolyysistä - rabdomyolyysin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen kuin otat rabdomyolyysiä - rabdomyolyysilääkkeitä.
Lääkkeet
Kun otetaan huomioon rabdomyolyysin komplikaatiot ja riskit, välittömiä toimenpiteitä tarvitaan selvästi heti ensimmäisistä oireista lähtien. Myoglobiinin vereen vapautumisen aiheuttamien vahinkojen estämiseksi nesteiden antaminen (nesteytys) laskimoon on suositeltavaa. Nesteiden lisääntyminen suosii myoglobiinin poistumista munuaisista ja estää siten munuaisvaurion riskin.
Nesteiden lisäksi nestehoitoon voidaan lisätä joitakin vaikuttavia aineita: natriumbikarbonaattia ja mannitolia.
Natriumbikarbonaatti (NaHCO3) on tarkoitettu vähentämään virtsan happamuutta sekä myoglobiinin haitallisia vaikutuksia munuaisiin; mannitoli (esim. Osmohale, Man10% BIN, isotoli) ja muut diureetit edistävät veden poistumista, "puhdistavat" munuaiset haitallisista aineista. Furosemidi (esim. Lasix) on myös diureetti, jota käytetään laajalti tähän tarkoitukseen: yleensä suositellun furosemidiannoksen on oltava sellainen, että se saa virtsaamisen 100 ml / tunti.
Jos nestehoito ei riitä palauttamaan seerumin kalium-, kalsium-, typpi-, virtsahappo- ja myoglobiiniarvoja, lääkäri valitsee jonkin seuraavista hoitovaihtoehdoista:
- Hemodialyysi: erittäin hyödyllinen veren suodattamiseen ja vahinkoa aiheuttavien aineiden pidättämiseen. Varattu vaikeisiin rabdomyolyysitapauksiin.
- Verensiirto
- Leikkaus: Rabdomyolyysin kirurgista hoitoa kutsutaan fasciotomiaksi; tämä on terapeuttinen strategia, jossa lihaskudoksen kudoksia leikataan koko verisuoniin kohdistuvan paineen vähentämiseksi, mikä johtuu vaurioituneen lihaksen turvotuksesta ja kivusta.
Huomautuksia: statiinien (kolesterolia alentava lääke) antaminen, erityisesti yhdistettynä antibioottien, kuten klaritromysiinin kanssa, lisää suuresti rabdomyolyysin riskiä; sen vuoksi niitä, jotka noudattavat samanlaista hoitoa, on suositeltavaa käydä säännöllisesti verikokeissa, jotta ne voivat lopulta puuttua asiaan nopeasti. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lopettaa statiinihoito korvaamalla lääke toisella.
