Määritelmä
Lääketieteen alalla peritoniitti viittaa akuuttiin tarttuva-tulehdukselliseen prosessiin, joka vaikuttaa vatsakalvoon, vatsaonteloa ja sen sisältämiä elimiä peittävään kalvoon. Hoitamattomana peritoniitti voi olla hengenvaarallinen.
Syyt
Vatsaontelossa olevan elimen puhkeamisen jälkeen on mahdollista todeta bakteerien tai sienien lisääntyminen, joka on vastuussa vatsakalvon saastumisesta. Joissakin tapauksissa peritoniitti on vakava patologian suora komplikaatio. Peritoniitti voi johtua myös jatkuvasta ärsytyksestä, joka johtuu kosketuksesta mahanesteisiin.
Peritoniitin riskitekijät: umpilisäke, kirroosi, haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti, sappirakon sairaudet, suolitukos
Oireet
Oireiden vakavuus riippuu tulehduksen aiheuttamasta väkivallasta; primaarisen peritoniitin tapauksessa kohde valittaa vatsakivusta ja turvotuksesta, kuumeesta ja ruokahaluttomuudesta. Akuutti sekundaarinen muoto on väkivaltaisempi: ripuli, virtsaamisvaikeudet, nestehukka , oksentelu, korkea kuume, vakavat vatsakrampit, turvotus, oliguria, vatsalihasten jäykkyys, voimakas jano ja tumma virtsa.
Vakavat komplikaatiot: hypovoleminen sokki ja potilaan kuolema
Peritoniittia - Peritoniitin hoitoon käytettäviä lääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen kuin otat vatsakalvontulehdusta - lääkkeitä peritoniitin hoitoon.
Lääkkeet
Akuutin peritoniitin hoitoon lisääntyväpotilas joutuu yleensä leikkaukseen, johon liittyy voimakas antibioottihoito; interventio sisältää saastumislähteen poistamisen tai muissa tapauksissa koko tartunnan saaneen elimen poistamisen.
Akuutin peritoniitin hoito ilman lisääntymistä bakteeri sisältää pääasiassa antibioottien antamisen hengityshoidon ja nesteytyksen lisäksi laskimoinfuusiona elektrolyyttejä ja nesteitä, jotka ovat kadonneet oksentelun ja ripulin vuoksi.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten peritoniitin hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Aminoglykosidit:
- Amikasiini (esim. Chemacin, Mikan, Likacin) Tämän antibiootin antaminen on tarkoitettu peritoneaalidialyysiin liittyvän peritoniitin hoitoon. Potilaille, jotka saavat jatkuvaa ambulatorista peritoneaalidialyysiä (CADP), pistetään 24 mg / l intraperitoneaalisesti (anuriaa sairastaville) ja 30 mg / l potilaille, jotka eivät ole anurisia. Ajoittaista peritoneaalidialyysihoitoa saavilla potilailla annostus on erilainen: 2 mg / kg / vuorokausi anurisia potilaita ja 2,5 mg / kg ei-anurisia potilaita varten. Älä ylitä 1,5 grammaa päivässä.
- Gentamisiini (esim. Gentamisiini, siklosiiniili, Genbrix, Gentalyn): CADP-potilaille suositeltu lääkeannos on 0,6--0,75 mg / kg intraperitoneaalisesti kerran päivässä tai 16-20 mg 2 litran dialyysinesteen välein. Vaihtoehtoisesti ota lääke laskimonsisäisesti: 2 mg per kilo (latausannos), jota seuraa 1,7 mg / kg i.v. 8 tunnin välein tai 5 mg / kg i.v. 24 tunnin välein. Hoitoa jatketaan yleensä 14 päivän ajan. Potilaan vakautumisen jälkeen laskimonsisäinen hoito voidaan muuttaa suun kautta annettavaksi.
- Tobramysiini (esim. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) on tarkoitettu Pseudomonas aeruginosan aiheuttamiin kroonisiin keuhkosairauksiin liittyvän peritoniitin hoitoon. Laskimonsisäisesti suositeltu annos on 2 mg / kg (latausannos), jota seuraa 1,7 mg / kg i.v., 8 tunnin välein tai 5 mg / kg i.v. 24 tunnin välein. Yleensä hoidon kesto on 14 päivää. CADP-potilaille suositeltu lääkeannos on 0,6--0,75 mg / kg vatsaonteloon, kerran päivässä tai 16-20 mg / 2 litraa dialyysinesettä.
Kefalosporiinit: nämä antibiootit, erityisesti kolmannen sukupolven, ovat suosituimpia lääkkeitä bakteeriperitoniitin hoitoon
- Kefatsoliini (esim. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) ensimmäisen sukupolven kefalosporiini. On suositeltavaa ottaa lääke annoksena 1-2 g i.v. 6-8 tunnin välein. Älä ylitä 12 grammaa päivässä. Hoidon kesto on yleensä 2 viikkoa.
- Kefuroksiimi (esim. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): toisen sukupolven kefalosporiini. Ota lääke 750-1500 mg: n annoksena laskimoon 8 tunnin välein 10-14 päivän ajan. Jos CAPD-potilaalla on peritoniitti, ota 1 gramma jokaista 2 litraa dialyysinesteen kohden vatsakalvon kautta ja sen jälkeen ylläpitoannos 150-400 mg / 2 litraa dialyysinesettä.
- Kefotaksiimi (esim. Kefotaksiimi, Aximad, Lirgosin): kolmannen sukupolven kefalosporiini. Ota 1-2 grammaa i.v. 6-8 tunnin välein. Älä ylitä 2 grammaa i.v. 4 tunnin välein. Hoidon kesto on 5–14 päivää. Potilaille, jotka saavat dialyysihoitoa peritoniitin hoitoon, suositeltu annos on 500 mg / 2 litraa intraperitoneaalidialyysinesettä (jatkuvaan CADP -hoitoon) tai 2 g / litra dialyysinesettä yksilöille, jotka ovat jaksottaisessa peritoneaalidialyysissä.
- Keftriaksoni (esim. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) kolmannen sukupolven kefalosporiini. Ota lääke 2 gramman annoksena laskimoon kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Jos potilaat saavat jatkuvaa dialyysihoitoa, ota 1 g / 2 litraa intraperitoneaalidialyysinestettä ja sen jälkeen 250-500 mg 2 litraan nestettä. Jos kyseessä on ajoittainen peritoneaalidialyysi, ruiskuta 1 gramma 2 litraa dialyysinesteen 24 tunnin välein, jälleen vatsakalvon kautta.
Sieniperitoniitin hoitoon
Flukonatsoli (esim. Diflucan): tarkoitettu sienien, kuten Candida albicansin, aiheuttaman peritoniitin hoitoon. Ota 50-200 mg lääkettä suun kautta tai suonensisäisesti kerran päivässä. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
Terapeuttiset menetelmät peritoniitin hoitoon
Seuraavassa on muutamia esimerkkejä terapeuttisista hoidoista: lääkäri valitsee peritoniitin hoitoon sopivimman antibioottiyhdistelmän, joka perustuu siihen liittyviin sairauksiin, vastuussa olevaan bakteeriin ja potilaan hoitovasteeseen.Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston.
- Klavulaanihappo + amoksisilliini (esim. Klavuliini, Augmentin) laskimoon
- Kinolonit (esim.
- Kefalosporiinit + metronidatsoli (esim. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomysiini (esim.Vancocin, Zengac, Maxivanil) + keftatsidiimi (esim.
- Vankomysiini (lisätään dialyysinesteeseen) + siprofloksasiini (otetaan suun kautta. Esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritoneaalidialyysiin liittyvään peritoniittiin
- Ticarcillin + klavulaanihappo (esim. Clavucar, Timentin): on suositeltavaa ottaa 3,1 grammaa laskimoon 4-6 tunnin välein. Peritoniitin hoidon kesto vaihtelee 1-2 viikosta infektion luonteesta riippuen.
