Mikä on telarca?
Telarca, joka tunnetaan yleisesti nimellä rintojen painiketta, edustaa rintarauhasen yksipuolista tai kahdenvälistä kehitystä: se on sairaus fysiologinen kun se esiintyy 10–11 -vuotiailla tytöillä.
Joka tapauksessa on osoitettu, että lähes puolet tytöistä, jotka kärsivät varhaisesta telarkasta (noin 45%), jo syntyessään esiintyy "tuntuvaa rintojen hypertrofiaa".
Telarcaan ei yleensä liity tyypillisiä merkkejä ennenaikaisesta murrosiän kehityksestä, mutta se voi olla mahdollinen ennenaikaisen murrosiän indikaattori.
Varhainen Telarca
Joidenkin kirjoittajien tutkimusten mukaan varhainen telarca esiintyy 10 kuukauden (jolloin istukan estrogeeninen vaikutus on loppunut) ja 2 vuoden välillä; muiden tutkijoiden kohdalla varhainen telarca esiintyy kuitenkin noin 2 vuoden kuluttua. toisaalta ajattelun yhdenmukaisuus puuttuu "varhaisen telarcan alkamisajankohdasta", toisaalta häiriön karakterisoinnissa on huomattava yhteneväisyys. ja häpyhuulten rakenteellisten ja tilavuusmuutosten puuttumisesta. Lisäksi varhaisella telarkalla rinta -alueet eivät ole hyperpigmentoituja (tyypillinen murrosiän ominaisuus). Silti kasvun kehitys näyttää normaalilta luun ikä, joka osoittautuu riittävän sopivaksi tytön iälle Telarcan vaivaamien tyttöjen munasarjojen ultraäänitutkimuksessa esiintyy usein pieniä kystat, jotka, kuten näemme myöhemmin, stimuloivat hormonien tuotantoa.
Luokitus
Telarca ei ole muoto ainutlaatuinen ja standardoitu, mutta siinä on monia vivahteita, jotka vaihtelevat tyttöjen välillä:
- Se määrittelee itsensä "ennenaikainen telarca liioiteltu"Telarcalle on ominaista paitsi ennenaikainen rintojen suureneminen, myös kehon voimakas kasvu, johon liittyy sekä FSH -hormonin selvä vaste GnRh -testiin että luuston ikääntyminen. Gynekologia vastasyntyneestä kehitysvaiheeseen, Vincenzina Bruni, toimittanut Bruni-Dei, Metella Dei).
- "Varhainen telarca eristetty"Esittää hyvänlaatuisen tilan, johon liittyy rintarauhasen laajentuminen, jota suosii estrogeenin lisääntyminen ja johon ei liity tyypillisiä ennenaikaisen murrosiän merkkejä. Tämäntyyppinen telarca ennakoi FSH -hormonin huomattavaa nousua ja luun ikä on käytännössä sama kuin fysiologinen ikä.
- “Thelarche -variantti"Jotkut kirjoittajat pitävät tätä termiä kliinisenä kuvana ennenaikaisen telarcan ja todellisen ennenaikaisen murrosiän välissä. Tytöt kärsivät Thelarche -variantti (telarcan sekoitettu muoto), osoittavat rintojen suurentumista, johon liittyy usein pseudo-kuukautisia: verenhukka emätin esiintyy riippumatta gonadotrooppisesta pulssista, ja GnRH -testin vastaus on negatiivinen. Sekoitettu telarca on myös hyvänlaatuinen muoto, ja jos puberteetin varhainen kehitys ei tapahdu, hoitoa ei tarvita.
Varhainen telarcan regressio
Tilastot osoittivat taipumusta varhaisen telarcan taantumiseen 2–3 vuoden kuluessa tapahtumasta; kuitenkin, kun rintojen kehitys saavuttaa halkaisijaltaan 5 senttimetriä, telarcan regressio voi hidastua (puhumme hitaasta regressiosta).
Muissa tutkituissa tapauksissa telarca ei regressoi spontaanisti ja kestää murrosikään asti: telarca on siten kirkas indikaattori murrosiän varhaisesta kehityksestä. Ei ole sattumaa, että arvioidaan, että noin 10 prosentilla tytöistä, joilla on varhainen telarca, on taipumus varhaiseen murrosikäiseen kehitykseen (mutta jälleen kerran tutkijoiden ajattelussa ei ole yhtenäisyyttä).
Telarca ja hormonaaliset vaihtelut
Endogeeninen hormonaalinen liikaeritys näyttää olevan syy, joka altistaa eniten telarcaan: plasman gonadotropiinipitoisuus nousee merkittävästi sekä testosteroni, estradioli ja FSH -hormoni. FSH -tasot näyttävät olevan korkeampia kuin "terveillä" tytöillä. Samanikäiset FSH -hormonin ylituotanto suosii estrogeenia erittävien munasarjojen mikrokystien muodostumista. Telarcalla ei tapahdu luteinisoivan hormonin LH "aktivoitumista", koska vain samanaikaisesti kuukautisten kanssa (ensimmäiset kuukautiset) LH -hormonin pitoisuus plasmassa alkaa värähtelemään, mikä mahdollistaa kuukautiskierron jaksoittaisuuden.
Diagnoosi
Vaikka ennenaikainen telarca on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen tila, on aina välttämätöntä hallita joitain parametreja:
- Munasarjojen ultraääni: hyödyllistä tarkistaa, onko läsnä kystat, jotka ovat vastuussa munarakkuloiden stimuloinnista (hormonaaliset vaihtelut);
- Kehityksen nopeus: sitä ei saa muuttaa;
- Luun iän määrittäminen: sen pitäisi olla sama kuin fysiologinen ikä;
- Hormonaalinen annostus: FSH -hormoni kasvaa merkittävästi tytöillä, joilla on telarca.
Näiden tekijöiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä, koska telarca on murrosiän varhaisen kehityksen ensimmäinen hälytyskello.
