Niveltulehdus

Mikä on niveltulehdus?

Niveltulehdus on yleisesti tehty lääketieteellinen toimenpide tiettyjen nivelsairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Nivelkierron tarkoituksena on ottaa nivelnesteenäyte imemällä aspiroituna suhteelliseen nivelkapseliin; näin kerätty näyte tutkitaan laboratoriossa tulehdusasteen ja kiteiden tai taudinaiheuttajien läsnäolon arvioimiseksi, erityisesti Tuntematonta alkuperää oleva niveltulehdus. "Nivelkierron aikana lääkäri voi myös päättää tehdä" nivelinjektion, joka sisältää nivelensisäisen lääkkeen antamisen, joka on hyödyllinen helpottamaan kipua ja turvotusta. " tähän tarkoitukseen käytetään steroidisia tulehduskipulääkkeitä (tai kortikosteroideja).

Indikaatiot niveltulehduksesta

Niveltulehdus on tarkoitettu diagnoosin tekemiseen, oireiden lievittämiseen, tartunnan saaneen nesteen tyhjentämiseen tai lääkkeiden antamiseen.

Diagnoosi

Hoito

• Tuntemattoman alkuperän niveltulehdus;
• Epäily septiseen niveltulehdukseen;
• Kristallien aiheuttama niveltulehdus: kihti ja pseudogout;
• Verenvuoto (trauma);
• Nivelreuma, nivelrikko ja osteonekroosi.

• Nivelsisäisen paineen alentaminen ja suuren efuusion oireiden lievitys (turvotus);
• Rajoita infektioprosessin aiheuttamia nivelvaurioita poistamalla eritettä nivelistä.

• Diagnostiikka -arvo. Niveltulehdusta käytetään pääasiassa kihdin, niveltulehduksen ja infektioiden diagnosointiin. Nivelnesteestä voidaan testata veri, mätä, kiteet, proteiinit ja glukoosi sekä viljellä patogeenisten mikro -organismien läsnäolon määrittämiseksi. Näytteen ulkonäkö arvioidaan myös (väri, viskositeetti, sameus, nivelnesteen tilavuus jne.) ja solukomponentin määrä (valkosolujen tai punasolujen määrä) suoritetaan. Jokainen näistä parametreista voi olla hyödyllinen määritettäessä tietyn patologian syy.
  
  • Makroskooppinen puoli tarjoaa hyödyllistä tietoa tulehduksen asteesta ja hemartroosin esiintymisestä (veren kerääminen nivelonteloon).
  • Kristallimikroskopia mahdollistaa kihdin tarkan diagnoosin (mononatriumuraatikiteiden läsnäolo) ja pseudogout (kalsiumkiteiden saostumissairaus pyrofosfaattidihydraatti).
  • Mikrobiologiset tutkimukset ovat avain tarttuvien tilojen vahvistamiseen (esimerkki: Gram -tahra ja mikrobiologinen viljely septiseen niveltulehdukseen).

Diagnoosi

Ulkomuoto

Viskositeetti

Erityisiä tuloksia

Normaali

Kirkas - keltainen

Korkea

Traumaattinen

Punainen

Korkea

Veren läsnäolo

Nivelreuma

Pilvinen

Matala

Hemagglutinaatio Rheuma -testissä (tai RA -testissä)

Nivelrikko

Kirkas - keltainen

Korkea (normaali)

Mahdollinen läsnäolo pieniä rustoja

Kihti

Pilvinen

Vähennä

Mononatriumuraattikiteet (neulamaiset)

Pseudogout

Pilvinen

Vähennä

Kalsiumpyrofosfaatti (romboidi) kiteet

Septinen niveltulehdus

Pilvistä tai märkivä

Matala

Positiivinen mikrobiologinen viljely

Tuberkuloosi niveltulehdus

Pilvinen

Matala

Positiivinen mikrobiologinen viljely happokestäville bakteereille

• Terapeuttinen arvo: nivelinjektio. Niveltulehdus voi auttaa parantamaan nivelten liikkuvuutta ja lievittämään kipua ja turvotusta.Nivelfuusion tyhjennys voi myös poistaa tulehdusprosessiin osallistuvia soluja; neutrofiilit ja mononukleaariset leukosyytit itse asiassa vapauttavat entsyymejä ja kemikaaleja, jotka voivat vahingoittaa herkkiä kudoksia ja aiheuttaa nivelen rappeuma. Niveltulehduksen lievittämiseksi nopeasti ja oireiden vähentämiseksi edelleen lääke voidaan pistää niveliin niveltulehduksen aikana.Tämä sovellus on hyödyllinen tulehduksellisten tilojen, kuten nivelreuman, kihdin, jännetulehduksen, bursiitin ja niveltulehduksen, hoidossa.

Yleisimmin niveltulehduksen aikana annettavia aineita ovat:

• Kortikosteroidit: tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät niveltulehduksen oireita ja rajoittavat tulehdusprosessin solujen tuottamien kemikaalien kertymistä niveltilassa. Vaimentamalla yliaktiivista immuunijärjestelmää, kortikosteroidit voivat auttaa vähentämään "tulehdusta ja minimoimaan kudosta" vahingoittaa. Kivun lievitys voi kestää muutaman kuukauden, mutta injektiot eivät ole aina tehokkaita eivätkä ne saa ylittää neljää annosta vuodessa tietylle nivelelle.
• Hyaluronihappo: voitelee nivelet, voidaan pistää liikkuvuuden parantamiseksi ja oireiden lievittämiseksi 6-12 kuukauden ajan.

Menettely

Kun hoidettava alue on puhdistettu perusteellisesti, iholle levitetään nestemäistä jodiliuosta (esimerkki: Betadine ®), sitten ruiskutetaan paikallispuudutusainetta. Steriilin ruiskun neula työnnetään nivelen sisään, jotta kerää nivelneste imemällä. Ylimääräisen nesteen poistamisen jälkeen lääkäri voi myös pistää lääkkeen joidenkin tilojen hoitoon. Tämän jälkeen neula poistetaan ja sidos asetetaan syöpymispaikan päälle.Nivelet, joille tehdään yleisesti niveltulehdus, ovat: polvi, olkapää, nilkka, kyynärpää, ranne, peukalon pohja ja käden ja jalan nivelet. Tämän analyysin tärkeys, ultraääniopas Joskus on suositeltavaa helpottaa niveltulehdusta vaikeissa tapauksissa.Lisäksi ultraääni voi olla hyödyllinen paljastamaan nivelnesteen läsnäolo ennen aspiraatiota ja sen jälkeen auttamaan erottamaan kiteiden aiheuttamien niveltulehdusten ominaispiirteitä.

Komplikaatiot

Mahdollisia niveltulehduksen komplikaatioita ovat mustelmat, vähäinen paikallinen verenvuoto ja ihon värimuutokset pistoskohdassa. Nämä vaikutukset ovat melko yleisiä. Harvinainen mutta vakava niveltulehduksen komplikaatio on infektio (septinen niveltulehdus). Nivelkortikosteroidilääkkeet, muita komplikaatioita voivat olla atrofia ja jos sitä annetaan liian usein, systeemisiä sivuvaikutuksia voi esiintyä.