Levottomat jalat -oireyhtymä - diagnoosi ja hoito

Päähenkilöt

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa levottomien jalkojen oireyhtymää (RLS) kuvataan epämiellyttävänä tunteena jatkuvasta pistelystä alaraajoissa, ja se alkaa pääasiassa yöllä. Emme puhu yksinkertaisesta tilapäisestä häiriöstä: levottomat jalat -oireyhtymä on todellinen krooninen patologinen epämukavuus, luonteeltaan neurologinen, ja se vaivaa kärsivien unia.

Potilaalla, jolla on tämä oireyhtymä, on taipumus herätä jatkuvasti yön aikana kiireellisen halun vuoksi liikuttaa jalkoja: vain liike itse asiassa näyttää lievittävän tuskaa, joka vaivaa RLS -potilaita niin paljon.
Levottomat jalat -oireyhtymä voidaan joskus sekoittaa muihin häiriöihin, joilla on samanlaisia ​​oireita: differentiaalidiagnoosi on erittäin tärkeä taudin sekoittamisen välttämiseksi.
Monet aneemiset potilaat, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä, saavat helpotusta raudan lisäravinteista; raskaana olevien naisten, jotka ovat alttiita tälle oireyhtymälle, tulisi ottaa runsaampia annoksia B12 -vitamiinia ja foolihappoa (välttämätöntä spina bifidan estämiseksi ja RLS: n puhkeamisen vähentämiseksi).
Tämän artikkelin aikana keskitymme myös muihin mahdollisiin hoitoihin, jotka ovat hyödyllisiä levottomien jalkojen oireyhtymän oireiden lievittämisessä.

Diagnoosi

Ei ole olemassa erityistä diagnostista testiä levottomien jalkojen oireyhtymän havaitsemiseksi täysin varmasti. Kuitenkin Kansalliset terveyslaitokset on koonnut luettelon havaittavista diagnostisista kriteereistä, jotka ovat yhteisiä kaikille potilaille, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä:

1. Äärimmäinen tarve liikuttaa alaraajoja löytääkseen helpotusta parestesiasta ja pistelystä jaloissa
2. Oireiden parantaminen jalkojen liikkeen avulla (hankaus, jäykistyminen, venytys, nosto jne.)
3. Oireiden paheneminen levossa, etenkin unen aikana
4. Oireet paranevat ja pahenevat vuorokausirytmien seurauksena: epämukavuus pahenee yön aikana ja alkaa laantua aamunkoitteessa.

Näiden tärkeiden kriteerien noudattamisen lisäksi lääkäri voi epäillä levottomat jalat -oireyhtymää kuuntelemalla ja arvioimalla huolellisesti potilaan ilmoittamia oireita. Usein uhri ei pysty kuvaamaan havaittua kipua yksityiskohtaisesti; se ei ole harvinaista ärsyttävää havaintoa kuvataan termeillä "hiipivä kipu", "pistely", "jalkojen venytys", "raajojen kutina", "kramppimaiset kivut".
Joskus lääkäri voi määrätä potilaalle verikokeita muiden mahdollisten ja epäiltyjen samanaikaisten sairauksien poissulkemiseksi. Vain harvoin unen arviointitesti vaaditaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Levottomat jalat -oireyhtymän differentiaalidiagnoosi on tehtävä:

• Akatisia: tämä on erityinen psykomotorinen oireyhtymä, jolle on ominaista kyvyttömyys pysyä paikallaan, johon liittyy ahdistusta, levottomuutta, parestesiaa ja levottomuutta.
• Jalkakrampit: Nämä ovat alaraajojen tahattomia lihassupistuksia, erittäin kivuliaita ja tuntuvia, lähes aina yksipuolisia. Jalkojen kouristuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin levottomat jalat -oireyhtymän oireet, hallitsevat myös usein vuorokausirytmit; kouristuksille on kuitenkin tunnusomaista lihaksen tuntuva kiristyminen, jota ei tapahdu RLS -oireyhtymässä.
• Kipu jaloissa ja jaloissa stressaavan työn jälkeen
• Neuropatiat: Tämän häiriön oireita voidaan helposti sekoittaa RLS -oireyhtymän oireisiin. Neuropatian yhteydessä jalkojen liikkeet eivät kuitenkaan yleensä liity motoriseen levottomuuteen eivätkä oireet parane liikkeen myötä.
• Syvä laskimotromboosi e ajoittaista lonkerointia: Näitä sairauksia sairastavilla potilailla on yleensä kylmät ja turvonneet raajat, jotka eivät ole havaittavia elementtejä levottomien jalkojen oireyhtymässä. Lisäksi verisuonitautien oireet eivät seuraa vuorokausirytmiä eivätkä parane liikkeen myötä; caludicatio intermittens sitä vastoin korostuu liikkeellä.

Hoito

Lisätietoja: Levottomat jalat -oireyhtymän korjaustoimenpiteet

Levottomat jalat -oireyhtymään ei ole täydellistä parannuskeinoa. Joka tapauksessa laukaisevan syyn etsiminen on välttämätöntä opastaakseen lääkäriä valitsemaan sopivimmat lääkkeet oireiden lievittämiseksi. Riittävä ja spesifinen hoito voi korjata potilaan kliinistä profiilia ja parantaa elämänlaatua mahdollisimman paljon.
Käynnistävän patologisen tilan hoito lievittää levottomien jalkojen oireyhtymän oireita: sanotun perusteella on ymmärrettävää, että diagnostinen arviointi on välttämätöntä hoidon kannalta.
Kun tarkkaa syytä ei voida tunnistaa, hoito keskittyy potilaan elämäntapojen muuttamiseen ja tarvittaessa lääkkeiden antamiseen. Venytysharjoitukset, erityiset hieronnat ja kuumat kylvyt ovat erityisen hyödyllisiä terapiatarkoituksiin.

Muista, että joidenkin farmakologisten erikoisuuksien, kuten masennuslääkkeiden ja antiemeettisten lääkkeiden, antaminen voi pahentaa levottomien jalkojen oireyhtymään liittyviä oireita.

Mitkä ovat eniten käytetyt lääkkeet levottomat jalat -oireyhtymään?

Lisätietoja: Levottomat jalat -oireyhtymän lääkkeet

• Raudanpuutteesta riippuvaista levottomat jalat -oireyhtymää tulee hoitaa taistelulajilla, jota jatketaan niin kauan kuin ferritiinipitoisuus veressä ylittää arvon 20-50 mcg / l.
• Terveisiin naisiin verrattuna raskaana olevien naisten, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä, tulisi ottaa runsaammin B9 -vitamiinia (foolihappo) ja B12. Muistamme lyhyesti, että raskaana olevien naisten on aina täydennettävä ruokavaliotaan foolihapon lisäravinteilla, mikä on välttämätöntä syntymättömän lapsen suojaamiseksi selkärangalta. Jos raskaana olevat naiset ovat alttiita levottomien jalkojen oireyhtymälle, heidän tulee ottaa suurempia määriä B9 -vitamiinia.
• Kun levottomat jalat -oireyhtymä painaa voimakkaasti unen laatua, voidaan käyttää useita lääkkeitä:
  • rauhoittavat lääkkeet (esim. klonatsepaami)
  • parkinsonismilääkkeet: ropiniroli ja pramipeksoli (FDA: n hyväksymä levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon). Levodopan + karbidopan (Sinemet) yhdistelmä sopii myös erityisesti jalkojen liikkeiden lievittämiseen RLS: n yhteydessä.
  • Epilepsialääkkeet: esim. gabapentiini
  • Parkinsonin vastaiset lääkkeet: bentsodiatsepiinit. Näiden vaikuttavien aineiden antaminen ei ole hyödyllistä jalkojen kivun vähentämiseksi, vaan pikemminkin unen edistämiseksi potilaalla, joka kärsii RLS -oireyhtymästä.
  • Opioidilääkkeet: kodeiini, oksikodoni (pidetään toisena vaihtoehtona levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon).

Ennen minkään vaikuttavan aineen ottamista suositellaan lääkärin apua. Liiallinen lääkkeiden käyttö voi pahentaa levottomat jalat -oireyhtymän oireita.

Muut artikkelit aiheesta "Levottomat jalat -oireyhtymä - diagnoosi ja hoito"

1. Levottomat jalat -oireyhtymä - oireet
2. Levottomien jalkojen syndrooma
3. Levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon käytettävät lääkkeet
4. Korjaustoimenpiteitä levottomat jalat -oireyhtymään