Patologinen vatsakipu

Vatsakipu on kehon lähettämä hälytyssignaali, avunpyyntö varoittaakseen, että jokin metabolinen mekanismi on mennyt sekaisin.

"satelliitit" (mukana). Vaikka yleinen vatsakipu on usein itsestään parantavaa ilman välttämättä puuttumista lääkkeisiin tai lääketieteellisiin hoitoihin, patologinen muoto vaatii erityisiä ja monimutkaisempia diagnostisia testejä sekä farmakologisia tai kirurgisia hoitoja.
Kun vatsakipu on alistettu vakaville patologioille, kuten umpilisäkkeelle, intervention nopeus (tässä tapauksessa kirurginen) vaikuttaa voimakkaasti potilaan ennusteeseen tai pikemminkin lopputulokseen: käsittelemätön umpilisäke voi aiheuttaa peritoniittia jopa kuolemaan asti.

, virtsa ja ulosteet, tietokonetomografia, kolonoskopia tai sigmoidoskopia *, vatsan ultraääni, vatsan röntgenkuvaus ja bariumperäruiske **.

Ymmärtää...

* Sigmoidoskopia: diagnostinen testi, jonka tarkoituksena on tutkia peräaukkoa, peräsuolta ja sigmoidista paksusuolta visuaalisesti käyttämällä joustavaa anturia peräaukon kautta
** Barium -peräruiske: paksusuolen radiologinen testi, jota suosii varjoaineen lisääminen peräsuoleen

ja potilas tuntee "epänormaalia" vatsakipua. Lämpömuutos on toinen oire, joka liittyy aina umpilisäkkeeseen: erityisesti peräaukon kautta mitattu kuume näyttää paljon korkeammalta kuin kainalosta mitattu lämpötila. Apendiitti voi myös aiheuttaa ripulia, turvotusta ja vatsan turvotusta.

Munuaiskivet / Virtsarakon kivet: vatsakipu, joka on aina raju, spastinen ja akuutti, korostuu virtsaamisen aikana, muun muassa estämällä kivien kulkeutumisen virtsaputken läpi. Vatsakipuun liittyy usein hematuriaa (verta virtsassa), kuumetta, hypotensiota, voimakasta hikoilua, pahoinvointia ja oksentelua.

CHOLECYSTITIS (sappirakon tulehdus): kolekystiitin aiheuttama vatsakipu rajoittuu vatsan oikeaan yläosaan ja pahenee palpataation vuoksi (tästä syystä tarvitaan differentiaalidiagnoosi ja appenditis -vatsakipu). Tässä tapauksessa johon liittyy kuumetta, keltaisuutta, ruokahaluttomuutta, oksentelua ja hikoilua.

DIVERTICULITIS: vatsakipu on vakio divertikuliitin pitkälle edenneissä muodoissa. Erityisesti vatsakipu on kouristavaa ja siihen liittyy ripulia tai ummetusta ja kuumetta. Divertikuliitista johtuvan vatsakivun ja umpilisäkkeestä tai sappirakkotulehduksesta riippuvan vatsakivun välinen erotusdiagnoosi on suhteellisen yksinkertainen, koska kipu - vaikka voimakas ja raju - keskittyy vasempaan alavatsan neljännekseen.

Sydän: Joskus hyvin erityinen vatsakipu voi ennakoida sydänkohtauksen. Vatsakipu leviää näissä tapauksissa vielä korkeammalle aiheuttaen vatsakipua ja rintakipua.Sydänkohtaus voi ilmetä erilaisilla kuvilla; siksi siihen alttiiden tulisi noudattaa kaikkia mahdollisia toimenpiteitä tällaisen vakavan patologian estämiseksi.

Virtsatieinfektiot (esim. Kystiitti): tällaisissa olosuhteissa patologinen vatsakipu ilmentää polttamista virtsateissä, johon liittyy vaikeuksia virtsan poistamisessa. meneillään olevan infektion esteenä. Kohdennettu antibioottihoito on tarpeen tehokkaasti torjumaan infektioita ja niihin liittyviä oireita.

Tulehdukselliset suolistosairaudet (Crohnin tauti, haavainen peräsuolen koliitti, iskeeminen paksusuolitulehdus jne.): Vatsakipu on melko yleistynyt, ja siihen liittyy usein myös vatsa. Tulehdukselliset suolistosairaudet yhdistävät vatsakivun toissijaisiin oireisiin, kuten oksenteluun, ripuliin, verisiin ulosteisiin, peräsuolen tenesmukseen, ruokahaluttomuuteen ja limakalvoon (liman esiintyminen ulosteessa). Näistä patologioista riippuvainen vatsakipu on epämääräinen ja yleinen oire, jota on vaikea yhdistää (ainakin välittömästi) tiettyyn sairauteen.

SUOLEN ESTÄMINEN: Suolen tukkeutumisen aiheuttama vatsakipu, joka tyypillisesti pahenee palpataation aikana, liittyy muihin toissijaisiin oireisiin, kuten kuumeeseen, pahoinvointiin, oksenteluun, ripuliin, vatsakramppeihin ja voimakkaaseen vatsakipuun. Tämä patologisen vatsakivun muoto vaatii nopeaa lääketieteellistä apua, jotta vältetään suoliston kudosten nekroosi (kuolema), joka voi lävistää ja joutua peritoniittiin.

PANREATIITTI (haiman tulehdus): haimatulehdus alkaa voimakkaammin kuin vatsakivulla voimakkaalla vatsakivulla paikassa, jossa haima sijaitsee. Vatsakipu ei kuitenkaan pysy lokalisoituna vatsassa, vaan se pyrkii laajentumaan edelleen alaspäin (vatsa -alueella) ja alaspäin. Vatsakipu korostuu yleensä aterioiden jälkeen ja syvään hengittämällä.

Ärsyttävä paksusuolen oireyhtymä: vatsakipu saa tyypillisesti kramppimaisen merkityksen ja siihen liittyy oireita, kuten aerofagia, meteorismi, ilmavaivat, kovat ulosteet, limakalvo ja peräsuolen tenesmus.

Peräsuolen kasvaimet, haimasyöpä, maksan neoplasia jne.: Kasvaimista riippuvainen vatsakipu ei yleensä ilmene akuutissa muodossa eikä kipu ole erityisen aggressiivinen. Kasvaimet ovat surullisia ja kauheita patologioita, jotka eivät aina ilmene oireistaan, varsinkin varhaisessa vaiheessa. "Onkologinen" vatsakipu - joka (määrittelemme) voi ilmetä tai ei - on yleistynyt, krooninen kipu, joka voi olla ajoittaista tai jatkuvaa ja tuskin johtaa välittömästi käynnissä olevaan syöpään. Hoidon tavoitteena on oltava kasvainmassan poistaminen: positiivisen ennusteen tapauksessa vatsakipu katoaa kokonaan.

Gastriitti voi myös aiheuttaa vatsakipua: tässä tapauksessa olisi kuitenkin syytä puhua vatsakivun sijasta vatsakivusta, koska gastriitti on "mahalaukun limakalvon tulehdus".

, röntgenkuvat, ulosteiden ja virtsan analyysi jne.).

Yksittäinen vatsakivujakso tai vatsakipu, joka alkaa täsmällisesti lähellä kuukautiskierrosta tai erityisen suuren aterian jälkeen, ei saisi aiheuttaa hälytystä, ja sitä on tulkittava ohimeneväksi ja täysin palautuvaksi ilmiöksi.

Ottaen huomioon, että vatsakipu on monitahoinen häiriö, tässä on joitain yleisiä esimerkkejä, jotka ovat hyödyllisiä potilaan ohjaamisessa kohti ensimmäistä ja likimääräistä diagnoosia. Korostamme kuitenkin, että lääkärin mielipide on joka tapauksessa välttämätön.

Tapaus 1: vatsakipu on yleistynyt (ei ole mahdollista tunnistaa tarkkaa pistettä, josta se on peräisin), ja sitä seuraa ripuli ja oksentelu → tyypillinen maha-suoliston virusinfektioista, ruoansulatushäiriöistä tai huonontuneen ruoan kulutuksesta johtuva kipu
Tapaus 2: vatsakipu on spastinen / kouristava ja potilas syyttää ummetusta ja vatsan turvotusta → tyypillinen suoliston tukkeutumisesta johtuva vatsakipu
Tapaus 3: vatsakipu on siedettävä, mutta siihen liittyy ilmavaivoja, meteorismia ja / tai ripulia → luultavasti vatsakivun alkuperä riippuu erityisen runsaasta ateriasta tai sellaisten elintarvikkeiden käyttöönotosta, joita ei suvaita
Tapaus 4: Vatsakipu on voimakasta ja voidaan helposti paikallistaa tietyllä vatsan alueella → vatsakipu voi olla merkki umpilisäkkeestä, sappirakon kivistä tai kolekystiitistä
Tapaus 5: vatsakipu esiintyy syklin aikana ja lievittyy tehokkaasti ottamalla kipulääkkeitä tai kipulääkkeitä tai luonnollisia lääkkeitä → vatsakipu on tyypillinen dysmenorrean oire
Tapaus 6: vatsakipu on ajoittaista ja siihen liittyy koliikkia. Se ilmenee äkillisesti ja sitten vähitellen taantuu → vatsakipu riippuu munuais- tai sappikoliikasta