Määritelmä viina
CSF on kirkas ja väritön neste, joka läpäisee keskushermoston ja suojaa aivoja ja selkäydintä kaikilta traumoilta.
Ympyrä viinaa
CSF tuotetaan aivokammioiden sisällä, tarkalleen korioidipunosten tasolla (erikoistuneiden ependymaalisten solujen muodostama). Kiertämällä aivokammioita pitkin CSF saavuttaa arachnoidaalisen tilan, pia materin ja arachnoidin välisen alueen Muistakaamme lyhyesti, että arachnoid ja pia mater (leptomenynx) yhdessä dura materin (pachymeninge) kanssa ympäröivät keskushermostoa ja hermojen alkutietä.
Aivoselkäneste, joka virtaa kaudisesti, imeytyy arachnoid -villiin (trabekulaatit, jotka haarautuvat arachnoidista) ja kaadetaan sen jälkeen laskimoiden poskionteloihin.
Aivokammiot → korioidipunokset (CSF: n tuotanto) → arachnoid-tila arachnoidin ja pia materin välillä → arachnoid-villit → CSF: n kaataminen laskimoon
Toiminnot
Alkoholilla on useita erittäin tärkeitä toimintoja:
- Se suojaa aivoja ja selkäydintä kaikilta traumoilta. Oppikirjoissa on harvinaista löytää ilmaisu "aivot kelluvat viinaan" tai "viina toimii pehmusteena aivoille". aivo -selkäydinneste: suojaa keskushermostoa iskuja tai traumoja vastaan sitä sisältäviltä luurakenteilta.Aivot painavat noin 1300–1400 grammaa; mutta kelluen nesteessä (saamalla siten Archimedesin työnnön) aivojen ”tehokas” paino on 25–50 grammaa.
- Ravitsee keskushermostoa: viina on väline ravinteiden jakamiseksi keskushermostoon. Toisin sanoen aivo -selkäydinneste osallistuu aineenvaihduntatuotteiden ja ravinteiden vaihtoon aivojen ja veren välillä.
- Se edistää kallonsisäisen paineen säätelyä ja estää aivojen iskemiaa. Itse asiassa viina säätää tilavuutensa verenkierron ja aivojen massan muutoksiin: näin se pitää sekä paineen että kallonsisäisen tilavuuden vakiona.
Kemiallinen koostumus
CSF -analyysi tarjoaa olennaista tietoa keskushermoston yleisestä terveydestä: CSF: n kemiallisten ominaisuuksien muutos on usein synonyymi jatkuvalle sairaudelle / infektiolle.
Näyte aivo -selkäydinnesteestä voidaan kerätä selkäytimellä (tai lannepunktiolla), joka on kirurginen strategia, jossa neula työnnetään kolmannen / neljännen tai neljännen / viidennen lannerangan väliin. Kun subaraknoidaalinen tila on saavutettu, jatkamme alkoholinäytteen kerääminen.
Huolimatta siitä, että CSF on peräisin verestä monimutkaisen ultrasuodatusmekanismin avulla, sen kemiallinen koostumus on täysin erilainen kuin plasman.
Vesi, happi ja hiilidioksidi virtaavat helposti verestä nesteeseen passiivisen diffuusion kautta kalvojen läpi, kun taas jotkin ionit (magnesium, kloori, kalsium, bikarbonaatti, natrium, kalium) pääsevät nesteeseen erittäin vaikeasti.
Keskushermoston eheyden tai heikentymisen arvioimiseksi CSF analysoidaan sen erilaisiin laadullisiin ja määrällisiin näkökohtiin.CSF: ssä analysoidut pääparametrit ovat: väri, solumäärä, glukoosi- ja proteiinitasot, vasta -aineiden ja patogeenien esiintyminen.
Terveellinen viina
Seuraavat ovat terveen CSF: n pääpiirteitä: mahdollinen muutos on usein synonyymi käynnissä olevaan patologiaan tai infektioon.
Parametrit analysoitu
Viitealue terveelle viinalle
OLOMUOTO JA VÄRI
Läpinäkyvä, määritelty kalliovedeksi (tai kallioksi)
KLORIDIT (Chlorurorrachia)
700-750 mg / dl tai 115-130 mEq / l
VALKOSOLUT
3 (kaikki mononukleaariset)
PUNASOLUT
0
GLUKOOSI (glycorrachia)
50-80 mg / dl (vastaa 2/3 verensokerista)
GLUTAMIINI
6-15 mg / ml
LAKTAATTI
10-40 mg / dl imeväisillä
10-25 mg / dl vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla
2,0-7,2 U / ml
pH
Sisältyy 7,28-7,32
LIKOPAINE
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): potilas makaa kyljellään
- 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) potilaan istuessa
- 8-10 cm H2O imeväisillä
15-45 mg / dl. Joissakin tapauksissa voidaan hyväksyä myös 60 mg / dl: n proteinorrachia
On selvää, että patogeenien ja kasvainsolujen puuttuminen CSF: stä osoittaa myös terveen CSF: n.
Muutettu viina
Taulukossa esitetyt nesteen normaalien laadullisten ja määrällisten parametrien vaihtelut on hälytettävä välittömästi. Selkäydin on poikkeuksellinen diagnostinen strategia, joka mahdollistaa CSF -näytteen keräämisen: aivo -selkäydinnesteen myöhempi analyysi tarjoaa yleiskuvan keskushermoston eheydestä.
Mitkä ovat mahdolliset sairaudet, jotka liittyvät epätavalliseen liuokseen?
Yleisimmät viina -analyysillä havaittavat patologiat ovat:
- Infektiot: aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus
- Autoimmuunisairaudet: aivokalvon sarkoidoosi, multippeliskleroosi, Guillan-Barrèn oireyhtymä
- Keskushermoston kasvaimet
Mitä glukoosin väheneminen viinassa symboloi?
Glycorrachian väheneminen syttyy:
- Sub-arachnoid verenvuoto (tai hematooma)
- Hypoglykemia
- Bakteeri- tai sieni -aivokalvontulehdus
- Aivokalvon etäpesäkkeet
- Tuberkuloosi
Mikä on leukosyyttipitoisen nesteen (leukosyyttien) patologinen merkitys?
Reaktiivisen leukosytoosin havaitseminen CSF: ssä voi osoittaa:
- Parasiitti -infektiot
- Aivokalvontulehdus
- Meningoencefaliitti (sydänmatosta)
- Polyneuriitti (tulehduksellinen prosessi, johon liittyy useita hermoja samanaikaisesti)
- Aivokalvon sarkoidoosi
- Multippeliskleroosi
- Guillain-Barrèn oireyhtymä
Mitä patologioita voidaan piilottaa nesteen sisältämien polymorfisten NEUTROFIILIEN LISÄÄMISEN taakse?
- Aivojen paise
- Kouristukset
- Verenvuoto
- Subduraalinen empyema (veren kaataminen arachnoidin ja dura materin väliseen tilaan)
- Aivotulehdus
- Bakteeri / virus / sieni / tuberkuloosi aivokalvontulehdus
- Kasvaimet
Mitä patologioita epäillään, kun MONOCYTOSIS paljastuu (monosyyttien määrän kasvu) viinaan?
- Kallonsisäinen verenvuoto
- Aivoinfarkti
- Syphilitic / virus / sieni / bakteeri aivokalvontulehdus
- Kasvaimet
Mitä laktaatin pitoisuuden pienentäminen nesteessä voi piilottaa?
Laktaattipitoisuuden lasku nesteessä on osoitus patologioista, kuten:
- Aivojen ateroskleroosi
- Paksusuolen syöpä (myöhäinen vaihe, etäpesäke)
- Kouristukset
- Kallonsisäinen verenvuoto → laktaattidehydrogenaasin (LDH) nousu CSF: ssä on myös merkki kallonsisäisestä verenvuodosta
- Hypotensio
- Vammat / traumat
- Bakteeri -aivokalvontulehdus (erityisesti mykoplasma) → aivokalvontulehduksen lisävahvistus saadaan LDH: n "noususta" CSF: ssä
