Jäkälä Ruber Planus

Jäkälä puber planus

Lichen ruber planus edustaa ihon ja limakalvojen yleistä sairautta, joka koostuu kutisevista papuleista, atrofisista tai eroosioivista kuplista. Vaikka oletetaan, että jäkälän ruber planuksen patogeneesi on immunologinen, etiologia on edelleen epävarma ja tuntematon: joka tapauksessa näyttää vahvistetulta, että virukset eivät vaikuta millään tavalla dermatoosin ilmenemiseen.

Ilmaantuvuus

On arvioitu, että jäkälän ruber planus on melko yleinen sairaus reilun sukupuolen keskuudessa ja esiintyvyys on noin 1–2% terveestä väestöstä; väitteistä huolimatta ehto näyttää aliarvioidulta. Yleensä potilaat, jotka valittavat tästä häiriöstä, ovat iältään 30–60 -vuotiaita, kun taas lapset ovat melkein jätetty jäkälän ruber planuksen ulkopuolelle.

Syyt ja vaikutusalueet

Jäkälän ruber planuksen taustalla olevat laukaisutekijät ovat täysin tuntemattomia: on todettu, että tästä dermatoosista kärsivillä on voimakas ahdistuneisuus, mutta syy, joka säätelee kaikkea, on edelleen varjoalue. Jotkut kirjoittajat esittävät tietyn teorian: tehtyjen tutkimusten perusteella näyttää siltä, ​​että stressillä on merkittävä vaikutus taudin kliiniseen kehitykseen. Jäkälän ruber planuksen krooninen kulku, vaikkakin hyvänlaatuinen, voisi siksi edistää (ei aiheuttaa) stressin välittäjäaineet [otettu osoitteesta www.latuapelle.org].
Vaikka jäkälä ruber planus voi levitä ihanteellisesti kaikille kehon alueille, se vaikuttaa pääasiassa ranteisiin, lumbo-sacral-alueeseen, lantioon ja sukupuolielimiin; Lisäksi kynnet, suun ja sukupuolielinten limakalvot sekä päänahka ovat myös mahdollisia dermatoosin kohteita.

Vammat

Selkeää kliinistä kuvaa on vaikea rakentaa, koska jäkälän ruber planus ei ilmene kaikilla potilailla samoilla ihovaurioilla: taudin tyypilliset papulit voivat olla muodoltaan, kooltaan, sijainniltaan ja järjestelyltään erilaisia, joskus tunnistamalla sairaus vaikea.
Tilastotiedot paljastavat, että 10%: ssa tapauksista jäkälän ruben planuksen valkoiset papulit pyrkivät parantumaan keskialueella, mutta laajentumaan kohti kehää, ja niillä on erityinen pyöreä suuntaus (tyypillinen jäkälän ilmeneminen glans -tasolla, joskus vastuussa balanopostiitista) tai balanitis). Harvoin vauriot seuraavat lineaarista jakautumista.

1. Vaurioiden lokalisointi

Ihon papulit ovat monikulmaisia, punertavia tai vaaleita, ja niiden halkaisija voi vaihdella 3-10 mm. Toisaalta poskien (limakalvon geenit) ja limakalvojen sisäiset limakalvot ja jäkälät voivat suosia haarautuneiden ja verkkomaisten valkoisten papuloiden muodostumista. Lisäksi jäkälän ruber planus kämmen-istukan tasolla voi tuottaa jäykkiä ja hyperkeratoottisia helpotuksia, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin kovettumat.
Jäkälän ruber planuksen tuottamat papulit voivat sijaita lähellä karvatuppia aiheuttaen hiustenlähtöä ja myöhemmin pysyvää vahinkoa itse follikkelille.

2. Papuleiden rakenne

Yleensä jäkälän ruber planuksen papulit näyttävät hyvin pieniltä, ​​verrattavissa tapin pään kokoon; mutta varmasti on poikkeuksia, koska niiden määrä voi lisääntyä ja levitä ympäröiville alueille.Kun papulit eivät enää näytä litteiltä (tästä johtuen termi "tauti"), puhutaan oikeammin lichen ruber acumunatusista (sairaudesta, jonka ensimmäisen kerran 1800-luvun puolivälissä kuvasi kuuluisa unkarilainen ihotautilääkäri MK Kaposi aika), joka tunnetaan nykyään nimellä pithriasis rubra pilaris.
Raajojen tasolla papulit voivat ottaa reikäisen ulkonäön, joka liittyy erityisen kutiavien syylien muodostumiseen.
Valkomainen verkkokalvo ilmestyy jäkälän ruber planuksen papuloille: se on tyypillinen dermatoosin merkki, joka mahdollistaa välittömän tunnistamisen. Papulit voivat pysyä eristyksissä tai ryhmittyä yhteen muodostaen todellisia epänormaaleja klustereita. Suurin ongelma, joka vaikeuttaa diagnoosin tekemistä, johtuu papulojen aiheuttamasta jatkuvasta naarmuuntumisesta: sairastunut poistaa hankaamalla leesion pinnallisen kalvon ja estää kliinisen tunnistamisen.
Joillakin koehenkilöillä aktiinityyppinen jäkälä ruber planus muodostaa papuleita ja kuplia, joita auringonvalo suosii vielä enemmän; tässä jäkälän muodossa kutina on lähes olematonta.

Luokitus

Lichen ruber planus luokitellaan papulojen morfologisten ominaisuuksien ja sijainnin mukaan:

• Jäkäläinen ruber planus, verrucous tai hypertrofinen tyyppi: tyypillinen jalan jäkälä, jossa papulot, kuivat ja hilseilevät, ovat yleensä hieman koholla iholta. Usein havaitaan papillomatoosi (patologia, joka erottuu papilloomien esiintymisestä ihon / limakalvojen tasolla) ja ilmeinen hyperkeratoosi.
• Bullous -tyyppinen jäkälä ruber planus: kuten sairaalloinen tila ennustaa, iholle voi muodostua erikokoisia rakkuloita tai kuplia. Vauriot ovat vastuussa etenevästä ihon rappeutumisesta, joka vahingoittaa epidermaalista peruskerrosta.
• Follikulaarisen jäkälän ruber planus: dermatoosi vaikuttaa munarakkuloihin aiheuttaen huomattavia vaurioita, kun myös päänahka vaikuttaa, koska se aiheuttaa hiustenlähtöä ja siten pysyvää palautumatonta hiustenlähtöä.

[otettu Käsite kliinisestä patologisesta anatomiasta kirjoittanut M.Raso]

Taudin kulku

Taudilla voi olla krooninen tai akuutti kulku, mutta onneksi se pyrkii taantumaan spontaanisti ilman erityistä lääkityshoitoa (paitsi potilailla, jotka valittavat pakkomielteisestä ja säälimättömästä kutinaa). Kun muodostuneet plakit ja papulit muuttavat väriä, tummuvat, se on selvä merkki jäkälän ruber planuksen itsekorjautumisesta.

Hoito

Oireettomia jäkälän ruber planus -tapauksia ei ole raportoitu: kaikki potilaat valittavat kutinaa, vaikka sen voimakkuus voi vaihdella huomattavasti aiheittain. Joissakin tapauksissa kutina on niin vähäinen, että lääkkeet eivät ole välttämättömiä (lichen ruber planus of actinic tyyppi).
Lääkärin määräyksestä potilas voi käyttää kortikosteroideihin perustuvia voiteita tai voiteita (paikallisesti) tai antaa PP -vitamiinia suun kautta; potilas voi myös käyttää antihistamiineja kutinaa lievittämään.
Kun jäkälän ruber planusiin liittyy potilaan ilmeinen ahdistuneisuus, suositellaan spasmolyyttisten farmakologisten erikoisuuksien antamista.

Yhteenveto

Lichen ruber planus: lyhyesti

 

Sairaus

Jäkälä ruber planus

Kuvaus

Ihon ja limakalvojen usein sairas sairaus, joka koostuu kutisevista papuleista, atrofisista tai eroosioivista kuplista

Jäkälän ruber planuksen esiintyvyys

• melko yleinen sairaus reilun sukupuolen keskuudessa
• esiintyvyys: noin 1-2% terveestä väestöstä
• eniten sairastuneet ovat 30–60 -vuotiaita

Alueet, joihin sairaus vaikuttaa

Se vaikuttaa pääasiassa ranteisiin, lumbo-sacral-alueeseen, lantioon ja sukupuolielimiin. Lichen ruber planus on harvinaisempi kynsissä, suun ja sukupuolielinten limakalvoilla ja päänahassa

Etiologia

Täysin tuntematon

Hypoteesi

Stressi ja ahdistus voivat edistää taudin kulkua

Kliiniset ilmentymät

• Se ei ilmene kaikilla potilailla samoilla ilmenemismuodoilla
• 10% tapauksista: Lichen ruber planus aiheuttaa valkoisia laikkuja, jotka laajenevat renkaassa
• Lineaariset vauriot ovat harvinaisia
• Papulan halkaisija: 3-10 mm, jotka harvinaisissa tapauksissa saavuttavat epänormaalin koon
• Punaiset (iho), valkoiset ja verkkomaiset papulit (kieli, posket)
• Hyperkeratoottiset ja jäykät tyynyt (kämmen)
• Papeleiden kuoppainen ulkonäkö, johon liittyy kutiavia syyliä (raajat)
• Pysyvä vaurio karvatupessa
• Mahdolliset kohonnut papules (lichen ruber acumunatus)
• Papules eristetty tai massa
• Jatkuva kutina, joka estää välittömän diagnoosin
• jäkälä ruber planus, aktiininen tyyppi: auringon suosima. Se ei kutita

Luokitus

• Syylinen tai hypertrofinen tyyppi (jalka)
• Bullous -tyyppinen jäkälä ruber planus (epidermaalinen pohjakerros)
• Follikulaarinen jäkälä ruber planus (follikkelit)

Taudin kulku

Krooninen tai akuutti kulku, mutta onneksi se yleensä taantuu spontaanisti

Terapeuttinen hoito jäkälän ruber planusta vastaan

• kortikosteroidivoiteet tai -voiteet;
• PP -vitamiini;
• antihistamiinit;
• spasmolyyttiset erikoislääkkeet (tarvittaessa).

Muut artikkelit aiheesta "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Lääkkeet Lichen Planuksen hoitoon
2. Punajäkälä
3. Lichen Planus: terapeuttiset strategiat