Määritelmä
Lichen sclerosus, joka tunnetaan yleisesti nimellä skleroatrofinen jäkälä, tunnistaa sairauden tulehduksellisen prosessin, jolla on krooninen skleroottinen luonne ja johon liittyy iho ja limakalvot. Valitettavasti ei ole harvinaista, että jäkälän sklerosus diagnosoidaan väärin, minimoidaan tai, mikä vielä pahempaa, aliarvioidaan: se on itse asiassa mahdollisesti syöpää edeltävä immunologinen tulehdus. Skleroatrofinen jäkälä voi ihanteellisesti vaikuttaa organismin jokaiseen alueeseen, vaikka sitä esiintyy usein (83% tapauksista) miesten ja naisten sukupuolielinten kudoksissa.
Ilmaantuvuus
Lichen sclerosus, muunnos jäkälän planeetasta, on hyvin laajalle levinnyt sairaus maailmanlaajuisen väestön keskuudessa (arvioitu esiintyvyysindeksi 3–15%), huolimatta vähäisestä keskustelusta; jotkut tieteelliset tekstit uskovat, että tauti on pääasiassa nainen, mutta viimeaikaisten tilastollisten analyysien mukaan näyttää siltä, että jäkälän skleros vaikuttaa yhtä paljon sekä miehiin että naisiin.
Miehet ovat alttiimpia jäkäläskleroosille ikääntyessään; premenopausaaliset naiset näyttävät olevan alttiimpia anogenitaaliselle jäkäläskleroosille kuin tytöt.
Tauti voi esiintyä myös imeväisillä, erityisesti naisilla: kun vertaamme aikuisten ja lapsuuden jäkälän skleroosia, mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ilman kroonisia komplikaatioita lisääntyvät merkittävästi lapsilla. helposti hoidettavissa: tässä suhteessa on oletettu sukupuolihormonien mahdollinen "suojaava" toiminta.
Lichen sclerosus esiintyy pääasiassa ympärileikkaamattomien urosten keskuudessa: on arvioitu, että tulehdus on diagnosoitu 3,6–19%: lla poistetuista esinahoista [otettu kliinisestä andrologiasta, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Jäkälän skleros naisilla
Vaikka se voi vaikuttaa myös sukupuolielinten ulkopuolisiin alueisiin (käsivarret, jalat, runko, kieli ja suun limakalvot), jäkäläinen sclerosus vaikuttaa useimmiten naisten sukupuolielimiin (ano-vulvar skleroatrofinen jäkälä): se on tulehduksellinen muoto, joka yleensä aiheuttaa kutinaa, polttamista dyspareunia, ja se voi rappeutua pisteeseen, jossa naisen pienet ja suuret häpyhuulet sulautuvat yhteen. Olisi suositeltavaa käydä määräajoin tarkastuksia taudin seuraamiseksi, varsinkin kun nainen valittaa haavaumia tai hyperkeratoottisia (paksuuntuneita) alueita sukuelinten tasolla; skleroatrofinen jäkälä aiheuttaa jatkuvaa ja ärsyttävää emättimen ja perianaalisen limakalvon kuivuutta, johon liittyy paikallista ärsytystä, valkoisia täpliä, halkeamia ja häpyhuulten kutistumista tai tuhoutumista.
Kuten olemme analysoineet, jäkälän skleroosit voivat olla osoitus pre-neoplastisesta muodosta, kuten esimerkiksi häpyrauhassyövästä: juuri tästä syystä sairauden ennaltaehkäisy ja määräaikaistarkastukset ovat välttämättömiä.
Jäkälä sclerosus ihmisillä
Mitä vanhempi mies, sitä enemmän hänellä on riski sairastua jäkäläiskleroosiin; taudin urosmuotoa kutsutaan kuitenkin preputial balan lichen sclerosukseksi. kutina, penodynia (urospuolinen vulvodynian variantti), kipu ja mahdollinen polttava tunne yhdynnän aikana (dyspareunia). . skleroatrofinen jäkälä, kuten termi itsessään viittaa, voi rappeutua ja aiheuttaa esinahan, hartioiden ja virtsaputken hitaita mutta eteneviä skleroottisia arpia.
Usein valitettavasti jäkälän sklerosus diagnosoidaan väärin, minkä vuoksi jopa hoito ei ole sopiva: itse asiassa ei ole harvinaista, että sairastunut miespotilas on yrittänyt hoitaa sairautta sopimattomilla lääkkeillä oletettujen sieni -infektioiden vuoksi.
Itsediagnoosi ei todellakaan ole paras vaihtoehto, vaikka se voi ilmeisesti olla yksinkertaisin: erityisesti miehillä sukupuolielinten häiriöt ovat selkeästi kiusallisia ongelmia, joten andrologin vierailua pidetään usein liian myöhäisenä. , joka joskus piilottaa balaniitin, postitiitin tai balanopostiitin, toisinaan tuntemattomat infektiot tai jopa vakavat syöpää edeltävät muodot: tältä osin on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisistä oireista lähtien.
Jäkäläskleroosin rappeuma ihmisillä:
Esinahan osallisuus → suoliston osallistuminen → virtsaputki → virtsaputken ahtauma → peniksen levykarsinooma
[otettu osoitteesta www.ildermatologorisponde.it/].
Jäkälä sclerosus lapsilla
Yleensä pikkulapsiin vaikuttavalla jäkälän sklerosuksella ei ole hyvää ennustetta: itse asiassa tyttö valittaa suurimman osan ajasta kutinaa tai polttamista vulvaarissa, perianalissa, kun taas lapsi kärsii "yleistyneestä sukupuolielinten ärsytyksestä, joka on hyvin samanlainen kuin balanopostiitin aiheuttamat vaikutukset, jotka joskus liittyvät fimoosiin (esiselosteen kaventuminen).
Liittyvät sairaudet
Vaikka käynnistäviä syitä, jotka ovat vastuussa jäkälän sklerosuksen ilmenemisestä, ei ole vielä tunnistettu, on havaittu joitakin siihen liittyviä sairauksia ja mahdollisia (mutta ei täysin osoitettuja) riskitekijöitä: dyslipidemia, krooniset infektiot yleensä, vitiligo, tuhoisa anemia, lupus erythematosus , diabetes mellitus, peniksen spinosolukarsinooma. Psykofyysisellä stressillä näyttää olevan myös keskeinen rooli taudin puhkeamisessa
[otettu osoitteesta www.latuapelle.org].
Hoito
Lääketieteellinen hoito on ehdottoman välttämätöntä potilaan lunastamiseksi jäkäläskleroosista: on huomattava, että yleensä tarvitaan monialaista lähestymistapaa, joten potilaalle on tehtävä useita kliinisiä kokeita saadakseen täydellisen kuvan sairaudesta. Ihotautilääkäriä suositellaan. gynekologi / urologi ja muut asiantuntijat sairauden vakavuuden mukaan.
Suositeltavimmat hoidot perustuvat systeemisesti vaikuttavien farmaseuttisten erikoisuuksien (esim. Immunosuppressantit, kortikosteroidit) ja paikallisten sovellusten (esim. Antioksidantit) antamiseen. Valitettavasti, etenkin miehillä, häiriö voidaan kuitenkin tunnistaa myöhään, koska potilas pyrkii lykkäämään vierailua: jos sitä aliarvioidaan, jäkälän skleros voi rappeutua, joten ainoa ratkaisu on kirurginen leikkaus (ympärileikkaus). [otettu osoitteesta www.latuapelle.org].
Joillekin potilaille suositellaan hiilidioksidilaserhoitoa ja antibakteeristen aineiden paikallista käyttöä, jos jäkälän sklerosus on infektioiden suosima.
[Otettu Clinical Andrology, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Yhteenveto
Lichen sclerosus lyhyesti:
Jäkälä sclerosus (tai skleroatrofinen jäkälä)
Kroonisen skleroottisen sairauden tulehduksellinen prosessi, johon liittyy iho ja limakalvot
Ihannetapauksessa: se voi vaikuttaa koko ihoon
83% tapauksista: liittyy sukupuolielimiin
- Arvioitu ilmaantuvuusindeksi 3-15%
- Varsinkin naisten sairaus
- Ihmiset ovat alttiimpia jäkäläskleroosille ikääntyessään
- Tauti voi esiintyä myös imeväisillä
- Jäkälää sclerosus esiintyy pääasiassa ympärileikkaamattomien urosten keskuudessa
- Murrosiässä jäkälän skleros on vielä helpommin hoidettavissa
Jäkälän skleros naisilla (ano-vulvar skleroatrofinen jäkälä):
- Se vaikuttaa usein naisten sukuelimiin
- Se aiheuttaa kutinaa, polttamista, dyspareuniaa
- Mafian ja labia majoran mahdollinen fuusio
- Haavaumien tai hyperkeratoottisten (paksuuntuneiden) alueiden muodostuminen sukupuolielinten tasolla
- Mahdollinen paikallinen ärsytys, valkoisia täpliä, halkeamia, häpyhuulten kutistuminen tai tuhoutuminen, emättimen ja perianaalisen limakalvon kuivuus
Jäkälän sklerosus ihmisillä (preputial lichen sclerosus balanus) voi aiheuttaa:
- kiiltävät valko-ruskehtavat laikut, joihin liittyy hankauksia, mikroleesioita, kutinaa, penodyniaa
- esinahan, glansin, virtsaputken skleroottiset arvet
- virtsaputken tulehdus, virtsaputken ahtauma, tiukka fimoosi ja vaikeus liu'uttaa esilevy arkaan
- kipu ja mahdollinen polttava tunne yhdynnän aikana
Tyttö: valittaa kutinaa tai polttamista vulvar ja perianal
Sairastuneella lapsella on "yleinen sukupuolielinten ärsytys".
Dysplidemia, krooniset infektiot yleensä, vitiligo, tuhoisa anemia, lupus erythematosus, diabetes mellitus, peniksen spinosolukarsinooma
- immunosuppressantit, kortikosteroidit
- antioksidantteja
- ympärileikkaus
- laserhoito
- antibakteeristen aineiden paikallinen käyttö
Muita artikkeleita "Lichen Sclerosus"
- Jäkälä Ruber Planus
- Punajäkälä
- Lichen Planus: terapeuttiset strategiat
