Fimoosi

Määritelmä fimoosi

"Esinahan kaventuminen": tämä on klassisin fimoosin määritelmä. Todellisuudessa, kuten näemme artikkelin keskustelussa, ehto voi piilottaa vakavampia häiriöitä kuin "yksinkertainen" esinahan ahtauma (kaventuminen), ei niinkään itse fimoosille vaan pikemminkin seurauksille, joita siitä voi seurata. todellinen sairaus, koska fimoosi pikemminkin osoittaa miehen sukupuolielinten anatomisen morfologian erityispiirteitä, kuten mahdollisia komplikaatioita tai sairauksia [otettu osoitteesta http://www.fimosi.com/].

Yleiset ja oireet

Esinahka edustaa sisäänvedettävää limakalvolevyä, joka ympäröi glans -penistä: fimoosin tapauksessa esiasteen ahtauma estää suoliston todellisen paljastumisen, mikä tekee yhdynnän tuskalliseksi (dyspareunia), mutta myös yksinkertaisen erektion.

Vakavassa fimoosissa mies voi jopa valittaa epämukavuudesta tai kivusta virtsatessaan: tällaisissa tilanteissa potilas voi myös kokea virtsaputken tilan vähitellen kaventumista (virtsaputken ulkoinen aukko, joka sijaitsee peniksen päässä).
Toisin sanoen fimoosi edustaa anatomisia olosuhteita, joissa esiselkälehden mitat eivät riitä suoliston oikeaan liukumiseen.

Lisätietoja: Oireet Fimoosi

Luokitus

Fimoosia on useita tyyppejä: tältä osin voidaan tunnistaa useita alakategorioita:

• Synnynnäinen fimoosi: esiasteen ahtauma on läsnä syntymästä lähtien. Tällaisissa olosuhteissa leikkausta suositellaan vain, kun fimoosi rappeutuu tiukkaan muotoon (potilas valittaa vakavista virtsaamisvaikeuksista) tai kun esinahan muoto on sellainen, että se estää asianmukaisen intiimihygienian. ristiriitainen: jotkut lääkärit suosittelevat liukumista harjoitukselle fimoosia sairastaville, mikä on hyödyllistä ihon joustavuuden lisäämisessä; toisaalta jotkut tekstit suosittelevat niin sanottua esivalmistelua, etenkin lapsille, joita pidetään jopa yleisimpänä syynä hankittuun fimoosiin. [mukautettu Lasten kirurgia. Kirurgisia ongelmia sairastavan lapsen lähestyminen ja hoito G. B. Paris].
• Hankittu fimoosi: esiintyy toisinaan tulehdusprosessien aikana peniksen / esinahan alueella (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), bakteeri -sukuelinten infektioista, ammoniakkitulehduksesta ja joskus myös edellä mainitun preputial -voimistelun vuoksi. Samanlaisissa olosuhteissa ei ole harvinaista, että potilas valittaa esinahan asteittaisesta kaventumisesta: kun tila pahenee, potilas ei todennäköisesti pysty peittämään suolistoa uudelleen esilihaksen limakalvopäällysteellä. Tässä tapauksessa suositellaan kirurgista hoitoa.
• Ei-tiukka fimoosi: suoliston paljastuminen on mahdollista, vaikkakin osittain, erektion aikana.Näissä olosuhteissa tila voi kehittyä parafimoosiksi (glanssin tukehtumisesta), josta sama baranus voidaan peittää uudelleen.
• Tiukka fimoosi: fimoosin muoto, joka aiheuttaa suuria fyysisiä ja psyykkisiä häiriöitä miehillä, koska se aiheuttaa kipua virtsaamisen lisäksi myös heikkoa penistä, joka joissakin olosuhteissa voi edustaa huomattavan kiusallista ja epämiellyttävää häiriötä.

Fimoosin komplikaatiot

Fimoosi, kuten jo analysoitiin, ei ole sairaus, vaan miesten sukuelinten erityinen anatominen rakenne: fimoosin läsnä ollessa potilas on enemmän vaarassa saada balanopostiitin, postitiitin tai akuutin muodon balanitin, koska smegman tai virtsan pysähtyminen situ, mikä puolestaan ​​voi laukaista infektioita. Esinahka näyttää tuskalliselta, joskus kutiavalta, punaiselta; usein virtsaputken kohdasta tulee kellertävää ainetta, joka aiheuttaa ärsytystä.
Siksi ketjutapahtumien sarja, joka pahentuessaan voi aiheuttaa tuskallisia kalkkeutumia sisäisen esivuotokerroksen tasolla. Samanlaisissa tilanteissa näyttää siltä, ​​että potilaalla on suurempi riski saada sukupuolielinten kasvaimia (esim. Peniksen syöpä).
Kun fimoosiin liittyy lyhyt frenulum, potilaalle tehdään yleensä ympärileikkaus tai "frenulumin pidennysleikkaus".
Edellä mainittu parafimoosi koostuu kuristen kuristamisesta ja voi vaikeuttaa jo olemassa olevaa fimoosia. Parafimoosi voi aiheuttaa ruuansulatuskanavan peniksen ja esinahan turvotuksen, mikä puolestaan ​​synnyttää haavaumia ja nekroosia. Leikkausta, ympärileikkausta tai plastiikkakirurgiaa esisuolen aukon suurentamiseksi suositellaan. [mukautettu Leikkaus, niteet 1-2 R. Dionigi].

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu kliiniseen havaintoon, jonka lääkärin on tehtävä. yleensä ei tarvita biopsiaa tai muita invasiivisia testejä lukuun ottamatta niitä potilaita, jotka fimoosin lisäksi myös valittavat vaikeuksista ja polttamisesta virtsaamisen aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa suositellaan virtsateiden perusteellisempaa tutkimusta, johon liittyy virtausmittari eli ajan yksikköä erittyvän virtsan määrän mittaaminen.

Hoito

Yleensä synnynnäinen fimoosi ei ole vakava tila, joten ellei potilaalla ole muita häiriöitä, leikkausta tai muuta hoitoa ei tarvita.
Juuri mainitun fimoosin tapauksessa lääkäri voi määrätä potilaalle steroidiaineisiin perustuvia voiteita, joihin liittyy muutamia ja herkkiä liikkeitä, joiden tarkoituksena on paljastaa suoliston, mutta joiden ei pitäisi olla usein, koska ne voivat jopa pahentaa tilannetta.
Potilailla, joilla on preputiaalisen ahtauman lisäksi ilmeinen virtsaamishäiriö, ympärileikkaus voisi olla tehokas ratkaisu: vastaavissa tapauksissa itse asiassa kyvyttömyys virtsata luonnollisella ja yksinkertaisella tavalla voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti tasolla munuaiset.
Toinen vaihtoehto fimoosin hoitoon ympärileikkauksen sijasta on "esiasteen aukon laajentuminen ja / tai lyhyen frenulumin pidentyminen".

Yhteenveto

Fimoosi: lyhyesti

Häiritsen

Fimoosi

Kuvaus

Esinahan kaventuminen

Tyypillisiä fimoosiin liittyviä häiriöitä

• dyspareunia
• kipu erektion aikana
• epämukavuutta tai kipua virtsaamisen aikana
• virtsaputken tilan asteittainen kaventuminen

Fimoosin luokittelu

• Synnynnäinen fimoosi: läsnä syntymästä lähtien
• Hankittu fimoosi: tulehdusprosessien, sukupuolielinten bakteeri -infektioiden, ammoniakkitulehduksen jälkeen
• Hammastamaton fimoosi: hartioiden paljastaminen on mahdollista (vain osittain) erektion aikana
• Tiukka fimoosi: kipu virtsaamisessa, veltto penis

Fimoosin komplikaatiot

• balanopostiitin, postitiitin tai balanitisin riski akuutissa muodossa
• kivuliaita kalkkeutumisia sisäisen preputiaalisen kerroksen tasolla
• neoplastiset muodot sukuelinten tasolla (esim. peniksen syöpä)
• haavaumat ja nekroosi

Fimoosin diagnoosi

Yleensä lääkärikäynti (kliininen havainto) riittää. Vakavuustapauksissa suositellaan biopsiaa ja virtausmittausta

Hoidot fimoosia vastaan

• Synnynnäinen fimoosi: Yleensä tämä ei ole vakava tila

→ ei hoitoa
→ steroidivoiteiden paikallinen käyttö
→ lempeät liikkeet hartioiden paljastamiseksi

• Tiukka / hankittu vaikea fimoosi:

→ ympärileikkaus
→ preputiaalisen aukon suurentaminen
→ lyhyt frenulumin pidennys