Krooninen ripuli: diagnoosi, hoito, ruokavalio

Diagnoosi

Kuten mikä tahansa patologia tai häiriö, kroonisen ripulin diagnoosi alkaa "anamneesilla tai potilaan ilmoittamilla oireilla. Tässä lääkärin on ensin ymmärrettävä, mitä potilas tarkoittaa, kun hän väittää kärsivänsä" kroonisesta ripulista . ", koska jokaisella meistä on subjektiivinen käsitys suolistoiminnastamme.

Kun häiriö on todettu, lääkärin on tutkittava laukaiseva syy ja kysyttävä erityisiä kysymyksiä päivittäisten suolenliikkeiden tiheydestä, ulosteen massan sakeudesta, ulosteen tilavuudesta, häiriön kestosta ja tietysti , mukana olevien oireiden esiintyminen.
Varmasti trooppisissa maissa oleskelu laajentaa todennäköisyyskirjoa, että krooninen ripuli liittyy läheisesti ruoansulatuskanavan infektioon, mutta tämä ei kuitenkaan sulje pois sitä mahdollisuutta, että ripulin runsas esiintyminen riippuu tartuntataudeista. Vain esimerkkinä voidaan mainita, että krooninen ripuli, jossa on verenjälkiä ja joka ilmenee heti Afrikan -matkan jälkeen, voi johtua enemmän haavaisesta paksusuolitulehduksesta kuin "amoeba -suoliston infektiosta (kuten alunperin voisi olettaa).
Liipaisevan syyn jäljittäminen on ensimmäinen ja tärkein vaihe asianmukaisen hoidon luomisessa. Tätä varten fyysinen tutkimus on välttämätöntä, jotta saadaan lisää vihjeitä kroonisen ripulin luonteesta.
Eniten suoritettuja arviointitestejä ovat:

Anoskopia: diagnostinen testi, joka on hyödyllinen fistulien, haavaumien tai ulosteen havaitsemiseksi
Vatsan fyysinen tarkastus tulehduksen, kasvainten ja sisäisten arpien etsimiseksi
Peräsuolen tutkimus
Etsi okkulttista verta ulosteesta
Muita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva, albumiini, maksan toimintakoe, plasman elektrolyyttitasot, kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasot, munien tai loisten etsiminen ulosteesta
Kolonoskopia ja sigmoidoskopia
Paksusuolen biopsia (ilmoitetaan, kun epäillään mikroskooppista paksusuolitulehdusta)

Hoito

Kroonisen ripulin hoidon tavoitteena on:

Poista laukaiseva syy
Tasapainota suolen liikkeitä
Estä mahdolliset komplikaatiot
Vältä uusiutumisia

Ihanteellinen lääke krooniseen ripuliin on selvästi sen aiheuttavan syyn poistaminen. Kuitenkin, kuten olemme nähneet, mahdolliset laukaisijat ovat erittäin lukuisia ja heterogeenisiä; Siksi tietyn hoidon ottaminen heti osoittautuu melko vaikeaksi juuri siksi, että syy ei ole aina selvästi tunnistettavissa. Tästä syystä lääkärin on ennen kroonisen ripulin hoitoa määritettävä sen tyyppi (krooninen vetinen, rasvainen tai tulehduksellinen ripuli). Seuraava vaihe sisältää erityisten laboratoriokokeiden suorittamisen differentiaalidiagnoosia varten ja siten asianmukaisen hoidon toteuttamisen.

Kun krooninen ripuli ilmenee aggressiivisilla oireilla, jotka voivat viitata mahdollisesti vakavaan sairauteen potilaan terveydelle ja elämälle (esim. Vakavat infektiot), ennaltaehkäisevä antibioottihoito voisi olla pätevä ja alustava hoitovaihtoehto.

Kun kroonisen ripulin syy tiedetään, hoito on nopeampaa ja yksinkertaisempaa:

ANTIBIOOTIT

Jos krooninen ripuli johtuu bakteeri -infektiosta, antibiootit ovat paras lääke. Antibioottihoidon kesto riippuu infektion tyypistä ja potilaan terveydentilasta: sairailla potilailla myös Crohnin taudista tai haavaisesta paksusuolitulehduksesta johtuvaa hoitoa tulee sen sijaan jatkaa pidempään.

MUUTOKSET TAVOITTEIDEN SYÖMISESSÄ

Kun krooninen ripuli riippuu "ruoka -intoleranssista", tehokkain hoito on yksinkertaisesti "poistaa ruoka" ruokavaliosta.

LOPETA LAXATIVIT

Jos kroonisen ripulin syy on huumeiden tai laksatiivien väärinkäyttö, on ilmeistä, kuinka näiden lääkkeiden suspensio voi parantaa häiriön.

Oireellinen hoito (aiheeseen ei ryhdytä)

Joidenkin ripulilääkkeiden antaminen voi olla hyödyllistä väliaikaisen helpotuksen saamiseksi potilaalle, joka kärsii kroonisesta ripulista: olemme puhuneet "tilapäisestä" helpotuksesta, koska nämä lääkkeet eivät vaikuta millään tavalla laukaisevaan aiheeseen, mutta voivat lykätä virtsaamistarvetta. . Ripulin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä mainitsemme: skopolamiinin, atropiinisulfaatin ja suoliston motiliteetin estäjät (esim. Vismuttisalisylaatti, Lactobacillus Acidophilus, Loperamidi ja difenoksilaatti). Jopa liukoiset kuitulisät voivat auttaa kroonisen ripulin yhteydessä säätelemään suoliston toimintaa ja edistämään symbioottisen mikrobiflooran muodostumista.

CURE ärtyneelle koolonille

Kun krooninen ripuli liittyy läheisesti ärtyvän suolen oireyhtymään, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka voivat vähentää mahalaukun eritystä ja suoliston liikkuvuutta (esim. Atropiinisulfaatti, skopolamiini). Jopa prokineettisiä aineita (esim. Psylliumia) suositellaan toisinaan evakuointitiheyden tasapainottamiseksi, varsinkin kun kroonisen ripulin ja ummetuksen jaksot vuorottelevat: tässä tapauksessa psyllium toimii vaikuttavasti absorboimalla ylimääräisiä nesteitä ja lisäämällä kilon sakeutta. bolus).

Ahdistusta ja stressiä vastaan

Kuten olemme nähneet, krooninen ripuli voi riippua mielialan huomattavista muutoksista, ja näissä tapauksissa potilas voi lääkärin määräyksestä riippuen ottaa serotonergisiä lääkkeitä, kuten Venlafaxine ja Alosetron. Luonnolliset lääkkeet ahdistukseen ja stressiin voivat myös hyödyttää kroonista ripulia sairastavaa potilasta.

KROHNIN TAUDIN HOITO

Krooninen Crohnin taudista riippuvainen ripuli ei ole niin helppo hoitaa, vaikka otetaan huomioon taustalla olevan tilan vakavuus. Joka tapauksessa kroonisen ripulin oireiden lievittämiseksi Crohnin taudin yhteydessä potilaan on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioon ja otettava tiettyjä lääkkeitä (lisätietoja on Crohnin tautia vastaan).

Krooninen ripuli: Mitä tehdä?

Tiettyjen lääkkeiden mahdollisen antamisen lisäksi kroonista ripulia on myös hoidettava korjaamalla joitakin käyttäytymis- ja ruokailutottumuksia.
Esimerkiksi nestehukan välttäminen antamalla nesteitä on erittäin tärkeä sääntö kroonisen ripulin yhteydessä. Muistamme itse asiassa, että vakava nestehukka voi vakavasti vaarantaa kohteen elintoiminnot.
Alkoholin välttäminen tiukasti ja kofeiinipitoisten juomien (teen ja kahvin) rajoittaminen ovat kaksi tärkeää sääntöä kroonisen ripulin jälkeisen paranemisen nopeuttamiseksi: kehon kuivumisen edistämisen lisäksi näillä aineilla on taipumus ärsyttää ruoansulatuskanavan limakalvoja.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä myös makeutusaineisiin: aineet, kuten sorbitoli, mannitoli ja ksylitoli (sokerialkoholit), voivat itse asiassa pahentaa tilannetta selvästi laksatiivisen vaikutuksensa vuoksi.
Krooniseen ripuliin liittyvän vatsan turvotuksen lievittämiseksi on suositeltavaa välttää tai rajoittaa mahdollisimman paljon sellaisten elintarvikkeiden käyttöä (esim. Pavut, sipulit, herneet ja palkokasvit), jotka voivat lisätä suoliston kaasua.
Kategorinen "EI" kuuluu sen sijaan maitoon: ripuli yleensä, vielä pahempi krooninen variantti, vähentää jyrkästi suolistossa asuvaa entsyymiosaa, mukaan lukien laktaasi (maidon sulamiseen käytettävä entsyymi). Sen aktiivisuus, ruoansulatus ja laktoosin imeytyminen eri elintarvikkeissa vaarantuu; siksi veden takaisinvetoa suositaan (osmoottisen vaikutuksen vuoksi) ja ripulia pahentaa muun muassa meteorismi, pahoinvointi ja ilmavaivat.
Sen sijaan kaikki elintarvikkeet, jotka pystyvät torjumaan kroonista ripulia, olisi suositeltavaa, joten riisi (jolla on tunnettuja supistavia ominaisuuksia), omena ja porkkana (voi kiinteyttää ulosteet), mustikka (ripulilääkkeet) ja perunat.
Ansaintoimenpide johtuu siis terveellisestä, tasapainoisesta ja säännöllisestä ruokavaliosta, mikä on tärkeää toipumisen edistämiseksi muutaman viikon kroonisen ripulin jälkeen.