Cryptorchidism: oireet, diagnoosi, hoidot

Mikä on kryptoorhismi?

Cryptorchidism kuvaa patologista tilaa, jossa yksi tai molemmat kivekset eivät näy kivespussin sisällä ja joillakin potilailla ne eivät ole edes käsin kosketeltavia. voi esiintyä myös harvinaisessa, vaikkakin mahdollisessa, hankitussa muodossa. Tämän artikkelin keskustelussa keskitymme kryptoorhismin oireet ja mahdolliset hoidot, hyödyllinen potilaan remissiossa tästä erityisestä patologisesta tilasta.

Oireet

Cryptorchid -tauti ei anna erityisiä oireita eikä yleensä aiheuta kipua potilaalle: niin paljon "on, että puhumme" subjektiivisista oireista, joita käytännössä ei ole ".

Hoitamattomana kehittynyt kryptoorhismi voi kuitenkin aiheuttaa joitakin ongelmia: epäsäännöllisen massan muodostuminen erottuu kaikista, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa kävelyä.
Muiden kaunopuheisempien oireiden, kuten laskemattoman kiveksen vääntyminen, esiintyminen liittyy kryptoorhismin muihin komplikaatioihin.
[mukautettu Lasten kirurgia. Kirurgisia ongelmia sairastavan lapsen lähestyminen ja hoito G. B. Paris].
Hypogonadismi ja impotenssi edustavat kahta muuta komplikaatiota, jotka täydentävät kryptoorhismin oireenmukaisen kuvan, erityisesti vakavuuden tapauksessa.
Sen sijaan, että puhuttaisiin todellisista oireista, hedelmättömyydestä ja mahdollisesta lisämunuaisen kasvaimesta, joka voi johtamiseksi kryptoorhismin vuoksi ne tulisi ymmärtää taudin vakavimpina komplikaatioina.

Diagnoosi

Kuten voidaan arvata, kryptoorhismin diagnoosi ei ole erityisen monimutkainen, kaikki "korkealla": erityisesti yksipuolisen kryptoorhismin tapauksissa, joissa ei ole hypospadiaa (virtsaputken epänormaali kehitys), laboratoriokokeet eivät ole välttämättömiä, koska lääkäri todistaa jo potilaan häiriö. Erilainen tilanne esiintyy kuitenkin hypospadian ja kahdenvälisissä kryptokidismin muodoissa, joissa diagnostiset laboratoriotestit, ottaen huomioon "anorchian (molempien kiveksien puuttuminen)", ovat lähes välttämättömiä: LH, FSH, karyogrammi (esitys) solun / yksilön kromosomikoostumuksesta) ja testosteronin arviointi ennen / jälkeen stimulaatiota hCG: llä (ihmisen koriongonadotropiini). [otettu Lasten kirurgia. Kirurgisia ongelmia sairastavan lapsen lähestyminen ja hoito G. B. Paris].

Terapiat

Vaikka siihen ei liity erityisiä oireita, kryptokorismia ei voida eikä sitä saa koskaan aliarvioida tai minimoida: jos sitä jätetään huomiotta, se voi itse asiassa aiheuttaa siemenkudoksen kehittymättömyyden, siksi kiveksen etenevän atrofian ja huonon siittiöiden / atsoospermian tuotannon , mikä johtaa väistämättä täydelliseen ja peruuttamattomaan steriilyyteen. Tarkkaan ottaen potilaalle on tehtävä erityisiä hoitoja, jotka tähtäävät kiveksen laskeutumiseen; hoidot ovat välttämättömiä siittiöiden tuotannon vaurioitumisen välttämiseksi, koska ne voivat alkaa jo lapsena ja siksi Lisäksi kryptoorhismin vastaisia ​​terapeuttisia strategioita harkitaan myös sukupuolielinten kasvainten ehkäisyyn.
On muistettava, että noin 75 prosentilla lapsista, joilla on yksipuolinen kryptoorhismi, sisäänvedetty kives pyrkii laskeutumaan spontaanisti kivespussin sisään toisen elinvuoden aikana ilman leikkausta tai hormonaalista antoa. ennen 6/12 kuukautta, joka on suoritettava viimeistään 18–24 kuukauden iässä.
Katsotaanpa nyt yksityiskohtaisesti, mitä erilaiset hoidot, joiden tarkoituksena on lunastaa potilas salakirjoitukselta, koostuvat:

• siinä tapauksessa, että kives ei ole jo laskenut spontaanisti toisen elinvuoden aikana, pikkupotilas joutuu yleensä lääketieteelliseen hoitoon (gonadotropiinien antaminen): hormonihoito on tarkoitettu kiveksen varhaiseen palauttamiseen pussin kivespussin sisään.Niille lapsille, jotka kärsivät kryptokorismista, gonadotropiinien antaminen toisen elinvuoden aikana on välttämätöntä: itse asiassa kiveksen siemensolujen muutokset näkyvät hyvin varhaisessa vaiheessa, joten hoitoa lykättäessä aikuisikään kohdistuvat vaikutukset kasvaa valtavasti.
• Jos hormonaalinen anto ei ole riittävä tai tehoton, on käytettävä orkiopeksia -nimistä kirurgista hoitoa, jossa sisäänvedetty kives tai molemmat on kirurgisesti kiinnitetty kivespussin sisään.
• Kun terapeuttiset strategiat toteutetaan liian myöhään, laskematon kives voi saada kasvaimia: tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa poistaa sairas sukurauha.

Heijastuksia

Kun kryptokorismia aliarvioidaan eikä asianomaiseen lapseen kiinnitetä asianmukaista huomiota, aikuinen lapsi voi valittaa hedelmällisyysongelmista. ei siksi, että sitä ei hoideta, vaan koska se hoidetaan liian myöhään. On häpeällistä, että nämä virheet, jotka vaikuttavat potilaan tulevaan elämään, ovat edelleen niin yleisiä nykyään. Siksi lääkärin tulisi olla tietoisempi tästä: kryptoorhismi on ongelmallinen patologinen tila, joka hoitamattomana voi aiheuttaa potilaan hedelmällisyyden vakava riski, peruuttamattomasti.

Muita artikkeleita aiheesta "Cryptorchidism: oireet, diagnoosi, hoidot"

1. Cryptorchidism: syyt ja komplikaatiot
2. Cryptorchidism
3. Cryptorchidism: yhteenvetotaulukko