Johdanto
Leptospiroosin, Leptospira -suvun bakteerien aiheuttaman tarttuvan oireyhtymän, diagnoosi on erityisen keinotekoinen ja monimutkainen, mikä johtuu erityisesti merkittävästä kliinisestä polymorfismista. Tarkkaan ottaen jopa terapiat, joiden tarkoituksena on parantua leptospiroosista, ovat usein rajoituksia, koska tällä hetkellä saatavilla olevat diagnostiset testit eivät aina ole selkeitä ja kiistattomia.
Tässä viimeisessä artikkelissa yritämme tutkia kaikkia mahdollisia diagnostisia strategioita ja mahdollisia hyödynnettäviä hoitoja.
Leptospiroosi: diagnoosi
On selvää, että leptospiroosin diagnoosi perustuu tartuntatautiin ja perustuu erityisesti kahteen peruselementtiin:
- Bakteerin (taudinaiheuttajan) eristäminen
- Spesifinen vasta -aineiden serologinen analyysi
Näiden näkökohtien perusteella on selvää, että diagnoosi perustuu sekä "oireenmukaiseen kliiniseen analyysiin" että anamneettiseen tarinaan, joka valitettavasti usein jää "tuntemattomaksi". Oireiden tutkimuksen osalta useimmissa tapauksissa huomio kiinnitetään kuumeeseen, lihaskipuun, verenvuotoihin, keltaisuuteen ja sidekalvon hyperemiaan; anamneesin osalta potilaan työtoimintaa kuitenkin tutkitaan. terveys- ja hygieniaolosuhteet ja lopuksi kosketus mahdollisesti tartunnan saaneiden eläinten kanssa.
Bakteerien, leptospirien, eristäminen suoritetaan tietyille väliaineille ja biologisille nesteille (CSF, veri, virtsa - ennen kaikkea) ja / tai leptospiroosin vaurioittamille kudoksille (maksa tai munuaiset). Keinotekoiset ovat tehokkaita ja luotettavia, koska leptospireillä on taipumus kehittyä hyvin hitaasti. Mikrobiologinen tutkimus, joka suoritetaan suoraan verelle, selkäydinnesteelle, virtsalle tai loukkaantuneille kudoksille, on sen sijaan luotettavampi [otettu Zoonoosit ja kansanterveys, E. Matassa].
Serologiset diagnostiset tutkimukset (spesifinen vasta -ainetyyppi) ovat epäilemättä edullisempia ja turvallisempia, koska väärien positiivisten todennäköisyys on harvinaisempi (hyvin yleinen tapaus bakteeriviljelmän eristämisessä).
Serologiset testit tehdään yleensä leptospiroosin ensimmäisten oireiden aikana (jos oireita); Tässä tutkimuksessa käytämme alueen yleisimpiä serotyyppejä. Serologiset testit on toistettava useita kertoja diagnoosin vahvistamiseksi.
Jos oletetaan ja ei ole täysin osoitettu leptospiroosia, on mahdollista suorittaa biohumoraalisia testejä, jotka perustuvat pääasiassa leukosyyttien analyysiin (joiden arvot ovat lähes vakioarvoja), CSF -testi, transaminaasitestit (yleensä eivät liian korkeat), etsi mahdollinen atsotemia, hyperkreatininemia, trombosytopenia ja hyperbilirubinemia.
Muita diagnostisia testejä ovat:
- Mikroskooppinen agglutinaatiotesti (MAT): erittäin spesifinen mutta erityisen monimutkainen ja työläs testi. Vahvistus tai ei-vahvistus leptospiroosille saadaan suhteellisen kauan.
- ELISA: immuunientsymaattinen diagnostinen testi, yksinkertaisempi kuin edellinen.
- Lepto Tek Flow ja Test Lepto Tek Dri Dot -testit: nopeat agglutinaatiotestit, mutta valitettavasti eivät kovin luotettavia.
Terapiat
Lisätietoja: Lääkkeet leptospiroosin hoitoon
Leptospiroosille on kaksi hoitovaihtoehtoa, vaikka ne ovatkin hieman kiistanalaisia.
Ensimmäinen hoito perustuu antibioottien (esim. Doksisykliini 100 mg / vrk) antamiseen suun kautta, erityisesti indikoituina kaikissa taudin vaiheissa; potilaan sairaalahoitoa vaativat leptospiroosin muodot hoidetaan penisilliinillä, ampisilliinilla, makrolideilla tai klindamysiinillä, ja myös kinolonit ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit (esim. keftriaksoni) ovat tehokkaita.
Jos leptospiroosia ei diagnosoida heti, terapeuttista hoitoa ei selvästikään suoriteta nopeasti: tällaisissa tilanteissa antibioottien tehottomuuden todennäköisyys kasvaa.
Leptospiroottisen potilaan elektrolyyttitasapainon ylläpito on välttämätöntä.
Vakavuuden tapauksessa tukihoito on ehdottoman välttämätöntä:
- kun leptospiroosi vaarantaa munuaisten rakenteen, dialyysi on hyödyllinen
- verensiirrot ovat hyödyllisiä, jos taudille on ominaista verenvuototapahtumat
- jos leptospire -infektioihin liittyy sydän- ja verisuonitautia, kohdennettu kardiologinen hoito on parempi
Yhteenvetona voidaan todeta, että tiettyjen hoitojen oikea -aikaisuus diagnostisten testien jälkeen on välttämätöntä sekä komplikaatioiden ja taudin pahenemisten välttämiseksi että leptospiroosin luonnollisen kulun lyhentämiseksi.
Muita artikkeleita aiheesta "Leptospiroosi: diagnoosi ja hoidot"
- Leptospiroosi: oireet ja kliiniset muodot
- Leptospiroosi
- Leptospiroosi - lääkkeet leptospiroosin hoitoon
- Leptospiroosi lyhyesti: yhteenveto leptospiroosista