Siksi tämä sairaus kehittyy muiden kasvainten muodostumisen jälkeen, jotka voivat vaikuttaa eri elimiin, mutta jotka yleensä sijaitsevat vatsaontelossa.
Valitettavasti vatsakalvon karsinoosi on melko aggressiivinen syövän muoto, ja sen torjumiseksi tehdyt hoidot eivät aina pysty poistamaan sitä kokonaan.Tästä huolimatta lääketieteellinen tutkimus on saavuttanut merkittäviä tuloksia viime vuosikymmeninä ja mahdollistanut tästä sairaudesta kärsivien potilaiden "elinajanodotteen" pidentämisen.
muista syövistä.Vatsakalvon karsinoosia pidetään äärimmäisen aggressiivisena niin paljon, että muutama vuosi sitten se ei jättänyt ulospääsyä potilaille, joilla se oli diagnosoitu. Tämä johtuu siitä, että vatsakalvon rajoittamat ontelot levittävät pahanlaatuiset solut voivat vaikuttaa muihin terveisiin elimiin, pahentaa entisestään potilaan tilaa ja tehdä kasvaimen poistamisesta erittäin vaikeaa sekä leikkauksella että kemoterapialla ja sädehoidolla.
Huomautus: Tässä artikkelissa käytetään termejä kasvainsolut, pahanlaatuiset solut ja neoplastiset solut.
vatsakalvo: se on harvinainen kasvain, joka on peräisin samasta vatsakalvosta;Siksi vatsakalvon karsinooma voi johtua paitsi kasvaimista, jotka sijaitsevat muissa elimissä ja sijaitsevat sekä vatsan että vatsan ulkopuolella, mutta myös kasvaimista, jotka vaikuttavat suoraan vatsakalvoon. On kuitenkin huomattava, että tämä "tapahtuma on melko harvinainen, vaikkakaan ei mahdoton.
. ;Lisäksi edellä mainittuihin oireisiin liittyy usein vatsan turvotus, joka yleensä pahenee taudin edetessä kasvainmassojen koon kasvun ja nesteiden kertymisen vuoksi.
Tietysti potilas voi ilmentää myös muita oireita, jotka liittyvät läheisesti peritoneaaliseen karsinoosiin (kolorektaalisyöpä, haimasyöpä, mahasyöpä, munasarjasyöpä jne.).
(tunnetaan paremmin nimellä TAC), jota voi seurata perusteellisempi tutkimus suorittamalla positroniemissiotomografia (PET). Jos CT ja PET eivät riitä määrittämään peritoneaalikarsinoosia, on myös mahdollista turvautua laparoskopiaan. Se on tekniikka, joka on suoritettava yleisanestesiassa, mutta joka mahdollistaa histologisten näytteiden keräämisen (biopsia), jotta voidaan poistaa kaikki epäilykset potilaasta kärsivän sairauden luonteesta. voi puuttua näissäkin erityisen arkaluontoisissa tilanteissa.
Siksi tärkeimpiä hoitoja, joita tehdään peritoneaalisen karsinoosin torjumiseksi ja poistamiseksi, analysoidaan alla.
Sytoreduktiivinen leikkaus
Sytoreduktiivinen leikkaus - tunnetaan myös lyhenteellä CRS, englannista Syto-pelkistävä leikkaus - on ensilinjan hoito peritoneaalista karsinoosia vastaan. Sen tarkoituksena on poistaa kaikki näkyvät vatsakalvon solut käyttämällä erityisiä suurjännitteisiä sähkökirurgisia yksiköitä.
Kun vatsakalvon karsinoosi liittyy suurelta osin tiettyyn vatsa -alueeseen, voi olla tarpeen puuttua asiaan poistamalla myös osia muista vatsan elimistä, kuten suolistosta, mahasta, munasarjoista jne.
Toimenpiteen päätyttyä pahanlaatuisten solujen poistamiseksi, jotka eivät näy paljaalla silmällä, vatsakalvon karsinoosista kärsivälle potilaalle voidaan suorittaa hyperterminen intraperitoneaalinen solunsalpaajahoito.
Hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia
Hyperterminen intraperitoneaalinen solunsalpaajahoito (HIPEC, Hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia) on suhteellisen tuore hoito, joka on osoittautunut erittäin hyödylliseksi peritoneaalisen karsinoosin hoidossa.
Tämä terapeuttinen strategia perustuu pääasiassa syöpälääkkeiden kemoterapialääkkeiden antamiseen suoraan peritoneaaliseen onteloon. Anto suoritetaan kuitenkin hypertermian (noin 42 ° C) olosuhteissa, eli normaalia kehon lämpötilaa korkeammissa lämpötiloissa. Tämä johtuu siitä, että on osoitettu, että lämpö voi lisätä syöpälääkkeiden kykyä tunkeutua kasvainkudoksiin.
Lisäksi on myös osoitettu, että paikallisen korkean molekyylipainon ja erittäin hydrofiilisten syöpälääkkeiden kautta ei voida päästä - koska niillä on eräänlainen plasma -peritoneaalinen este, joka koostuu subomesoteliaalisesta kudoksesta ja veren kapillaarien peruskalvosta. verenkiertoon. Tämän ilmiön ansiosta intraperitoneaalisesti annetut antineoplastiset aineet eivät juurikaan pääse muihin kehon osiin, joten sivuvaikutukset vähenevät ja samanaikaisesti on mahdollista antaa korkeampia lääkepitoisuuksia.
Tämän tyyppisessä kemoterapiassa käytettävistä syöpää estävistä vaikuttavista aineista muistamme sisplatiinin, oksaliplatiinin, mitomysiini C: n ja doksorubisiinin. ja sen vakavuus.
Huomaa
Hypertermiseen intraperitoneaaliseen solunsalpaajahoitoon liittyvä sytoreduktiivinen leikkaus on hoito, joka suoritetaan vain erikoistuneissa keskuksissa, koska se vaatii korkeaa tietämystä sekä käytetyistä tekniikoista ja työkaluista että itse vatsakalvon karsinoosista.
Yhdistelmähoidon tehokkuus
Sytoreduktiivisen leikkauksen ja hypertermisen intraperitoneaalisen solunsalpaajahoidon yhdistelmähoito näyttää parhaalta mesotelioomasta tai pseudomyksomasta johtuvan vatsakalvon karsinoosin hoidossa. Toisaalta muiden syöpien aiheuttaman peritoneaalisen karsinoosin osalta yhdistelmähoito voi osoittautua hyödylliseksi ja tehokkaaksi tietyissä tapauksissa, joissa metastaaseja sairastavat syöpäsolut ovat peräisin paksusuolen- tai munasarjasyövästä.
Lopuksi muiden syöpien (kuten maha- ja haimasyövän) aiheuttaman vatsakalvon karsinoosin osalta ennuste osoittautuu valitettavasti melko epäsuotuisaksi myös edellä kuvatun yhdistelmähoidon jälkeen.
Joka tapauksessa jokainen peritoneaalisen karsinoosin tapaus on ainutlaatuinen, ja onkologi määrittää sopivimman hoidon tarkasti yksilöllisesti.
Intraperitoneaalinen paineistetun ilmavirran kemoterapia
Intraperitoneaalinen kemoterapia paineilmavirralla (lyhenne lyhenne PIPAC, englannista Paineistettu vatsakalvon sisäinen aerosolikemoterapia) on suhteellisen tuore tekniikka, joka on kehitetty sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on peritoneaalinen karsinoosi ja joihin ei ole mahdollista puuttua kirurgisella lähestymistavalla (sytoreduktiivinen leikkaus).
Tämä innovatiivinen tekniikka mahdollistaa syöpälääkkeiden laparoskooppisen antamisen aerosolilla.Laparoskooppisen tekniikan käytön ansiosta lääkkeiden antamisen lisäksi on myös mahdollista tehdä biopsioita ja / tai imeä kaikki vatsaontelon sisään kertynyt neste.
Tavoitteet ja edut
Intraperitoneaalinen paineistetun ilmavirran solunsalpaajahoito suoritetaan potilaille, joilla on ei-kirurgisesti hoidettavissa oleva peritoneaalinen karsinoosi, jotta:
- Vähentää tai ainakin rajoittaa peritoneaalisen karsinoosin leviämistä ja leviämistä;
- Valmista potilas mihin tahansa sytoreduktiiviseen leikkaukseen;
- Estä nesteiden uusi kertyminen vatsakalvon onteloon.
Tämän tekniikan tärkeimpiä etuja ovat niukka invasiivisuus (laparoskopialla itse asiassa riittää tehdä pieniä viiltoja vatsan tasolla), mahdollisuus antaa syöpälääkkeitä suoraan pahanlaatuisten solujen läheisyydessä ja vakuutuksia verrattuna systeemisen syövänvastaisen kemoterapian antamiseen.
