Yleisyys
Apopleksia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista äkillinen verenvuoto, joka esiintyy tietyn kudoksen tai elimen yhteydessä, mikä aiheuttaa vakavia muutoksia ja aiheuttaa sen tuhoutumisen.
On kuitenkin muistettava, että aivohalvaus voi olla verenvuototyypin lisäksi myös iskeemistä tyyppiä eli se voi johtua jyrkästä vähenemisestä tai aivojen verenkierron puutteesta.
Kuitenkin laajemmin termiä apopleksia käytetään myös ilmaisemaan muita patologisia tiloja, joille on tunnusomaista "äkillinen verenvuoto ja siitä johtuva kudoksen toimintakyvyn menetys.
Apopleksian tyypit
Koska termiä apopleksia käytetään osoittamaan erityisiä patologisia tiloja, joille on tunnusomaista vaurioituneen alueen toimintakyvyn menetys äkillisen verenvuodon jälkeen, erilaiset apopleksiatyypit voidaan erottaa asianomaisen kehon alueen mukaan.
Tunnetuimpia apopleksityyppejä, joita käsitellään tässä artikkelissa, muistamme:
- Aivojen apopleksia (aivohalvaus);
- Aivolisäkkeen apopleksia;
- Kohdun ja istukan apopleksia (tunnetaan myös nimellä Couvelairen oireyhtymä tai Couvelairen kohtu).
Syyt
Kuten mainittiin, apopleksialle on ominaista äkillinen verenvuoto, joka vahingoittaa kudoksia ja elimiä.
Edellä mainitun verenvuodon aiheuttavat syyt löytyvät yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä, muutoksista ja kompromisseista, mutta nämä tekijät voivat vaihdella suuresti riippuen kyseessä olevasta apopleksiasta.
Aivojen apopleksian tapauksessa tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat sen alkamisen, ovat: aneurysmat, krooninen verenpaine, synnynnäinen valtimo- ja epämuodostuma sekä aivovamma.
Aivolisäkkeen apopleksia puolestaan johtuu aivolisäkkeen adenoomasta; tarkkaa mekanismia, joka johtaa verenvuodon alkamiseen, ei kuitenkaan vielä täysin tunneta. Jotkut uskovat, että kyseinen apopleksia voi johtua adenoman koon kasvusta, joka puristaa sen vieressä olevia rakenteita aiheuttaen erilaisia vaurioita.
Toisaalta kohdun ja istukan apopleksia koostuu vakavasta ennenaikaisen istukan katkeamisen muodosta, raskauden komplikaatiosta, jossa istukka irtoaa osittain tai kokonaan kohdusta ennen synnytyksen päättymistä. Tämän irtoamisen syy voi olla luonteeltaan traumaattinen tai se voi olla seurausta muista sairauksista, joista raskaana oleva nainen kärsii.
Diagnoosi
Mahdollisen apopleksian diagnosointiin käytetyt työkalut voivat luonnollisesti vaihdella tunnistettavan apopleksian tyypin mukaan.
Voimme joka tapauksessa vahvistaa, että tämän patologisen tilan tunnistamiseen käytetyt tärkeimmät diagnostiset työkalut ovat:
- Verikokeet eri tekijöiden arvioimiseksi, kuten täydellinen verenkuva, verensokeri, seerumin elektrolyytit, transaminaasit, bilirubiini, protrombiiniaika jne.
- Ultraääni;
- Elektrokardiogrammi (erityisesti aivojen apopleksian tapauksessa);
- Magneettinen resonanssi.
Oireet
Samoin kuin apopleksian laukaiseville syille, oireet voivat myös vaihdella esiintyvän verenvuodon tyypin mukaan.
Aivojen apopleksian tyypilliset oireet ovat:
- Vaikeus kävellä
- Puheen vaikeus;
- Näköhäiriöt;
- Päänsärky;
- Kasvojen ja raajojen halvaantuminen ja / tai tunnottomuus.
Aivolisäkkeen apopleksian tyypillinen oireyhtymä puolestaan koostuu seuraavista:
- Päänsärky, joka sijaitsee silmien ja temppeleiden takana;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Näköhäiriöt.
Edellä mainittujen oireiden yhteydessä voi joskus esiintyä myös niskan jäykkyyttä, valonarkuutta, tajunnan heikkenemistä. On myös muistettava, että aivolisäkkeen apopleksiasta kärsivillä potilailla on usein alijäämä adrenokortikotrooppisen hormonin ja kortisolin erityksessä (luultavasti "aivolisäkkeen adenooman" aiheuttama), mikä voi johtaa verenkierron romahtamiseen.
Lopuksi, kohdun ja istukan apopleksian sattuessa potilailla voi esiintyä oireita, kuten:
- Jatkuvat kohdun supistukset;
- Emättimen verenvuoto, joka voi olla eri voimakkuutta;
- Hypotensio;
- Takykardia;
- Shokki.
Tietenkin tässä nimenomaisessa apopleksian muodossa sikiö kärsii myös paljon.
Hoito
Terapeuttinen strategia, joka päätetään toteuttaa, vaihtelee hoidettavan apopleksian muodon mukaan.
Aivojen apopleksiassa on ensinnäkin tarpeen lopettaa tai joka tapauksessa hallita verenhukkaa antamalla erityisiä hyytymislääkkeitä. Lisäksi jos verenvuoto on ollut silmiinpistävää, vuotanut veri voidaan joutua poistamaan, jotta se ei aiheuta painetta aivoihin, minkä jälkeen potilasta yleensä seurataan.
Lisäksi aivojen apopleksian laukaisevasta syystä riippuen voi olla tarpeen turvautua leikkaukseen.
Lopuksi, potilailla, jotka kärsivät aivojen apopleksiasta, on välttämätöntä suorittaa kuntoutus, jonka tarkoituksena on palauttaa kaikki tai ainakin suurin osa verenvuodosta johtuvista heikentyneistä ja / tai menetetyistä toiminnoista.
Lue lisää aivoverenvuodon hoidosta
Aivolisäkkeen apopleksian yhteydessä on välttämätöntä vakauttaa verenkierto välittömästi. Yleensä jatkamme kortikosteroidien antamista suurina annoksina potilaiden aiheuttamien puutteiden korvaamiseksi. Tässäkin tapauksessa voi kuitenkin olla tarpeen turvautua "leikkaukseen".Erityisesti hätäleikkausta tarvitaan, kun potilailla ilmenee äkillisiä silmäoireiden hermohalvaukseen liittyviä visuaalisia oireita.
Jos kyseessä on kohdun ja istukan apopleksia - mikä on vakavin istukan katkeamisen muoto - lääkäri voi ensin päättää tehdä keisarileikkauksen sikiön turvaamiseksi.
Verenvuodon pysäyttämiseksi naisilla näissä tapauksissa lääkehoito ei ehkä riitä, joten kirurginen hoito on ainoa vaihtoehto.
Lisäksi vakavimmissa kohdun ja istukan apopleksian tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa kohdun poistaminen (kohdunpoisto).
