Ruokavalio ja astma

Astma

Astma on melko laajalle levinnyt krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa hengitysteihin; oireet ovat melko vaihtelevia (hengenahdistus, yskä, puristava tunne rinnassa ja hengitysvaikeudet), mutta yleensä niihin liittyy ilmavirran palautuva tukkeutuminen ja bronkospasmi.

Syyt ovat epäselviä ja luultavasti sekoitettu geneettisten ja muiden ympäristötekijöiden välillä.

Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin, vasteeseen lääkehoitoon ja spirometriaan.
Astma luokitellaan oireiden esiintymistiheyden, pakotetun uloshengitystilavuuden ensimmäisen sekunnin (FEV1) ja uloshengityksen huippuvirran (havaittu spirometrialla) mukaan.

Astma voidaan myös jakaa atooppiseen (ulkoiseen) ja ei-atooppiseen (luontaiseen), jolloin atooppinen tarkoittaa alttiutta allergisten reaktioiden kehittymiselle (tyypin 1 yliherkkyys); tämän tyyppisessä astmassa on mahdollista, että väärä ruokavalio altistava rooli.
Akuuttien oireiden farmakologinen hoito tapahtuu inhaloimalla beeta-2-agonistilääkkeitä ja suun kautta kortikosteroideilla; erittäin vaikeissa tapauksissa ne voidaan pistää sairaalahoidon aikana.
Akuutti ehkäisy edellyttää laukaisumekanismin välttämistä, esimerkiksi kosketusta allergeenien tai ärsyttävien aineiden kanssa; voidaan halutessaan käyttää jatkuvasti inhaloitavaa farmakologista kortikosteroidien käyttöä, jota joskus tukevat pitkäaikaiset beeta-agonistit tai anti-leukotrieenilääkkeet.
Maailmanlaajuiset astmadiagnoosit ovat lisääntyneet merkittävästi vuodesta 1970 lähtien.Vuonna 2011 235–300 miljoonaa ihmistä tunnistettiin astmaatikoiksi ja 250 000 kuoli.
Tähän mennessä sanottujen perusteella astma näyttää olevan sairaus, joka vaikuttaa vain hengitysteihin, mutta joihinkin muotoihin vaikuttavat voimakkaasti tietyt suun allergeeniset tekijät, suhteellinen ristireaktiivisuus ja muut altistavat olosuhteet; jotkut näistä vaikuttavat keuhkoputken etiologinen mekanismi -supistuminen, toiset korostavat merkittävästi itse patologian komplikaatioita.

Astma ja ravitsemus raskauden tai imetyksen aikana

Tarkistamme, että astmalla voi olla melko tärkeä geneettinen (perinnöllinen) ja perheperusta, minkä vuoksi joillakin naisilla on tapana tehdä elämäntapamuutoksia varsin merkityksellisiä jo hedelmöityksestä lähtien.
Ensinnäkin ilmoitusten oikeellisuuden vuoksi muistutamme, että sikiön hypoksemian riskiä lisäävän lääkehoidon estämistä (huonon patologisen hallinnan tai mahdollisten vakavien pahenemisten vuoksi) pidetään erittäin riskialttiina asenteena. Toisaalta on suositeltavaa ottaa tavalliset lääkkeet pieninä annoksina ja jatkuvan lääkärin seurannan läsnä ollessa.
Ravitsemuksen osalta on kuitenkin edelleen monia epäilyksiä.Monet uskovat, että astman ehkäisy alkaa raskaudesta ja imetyksestä.Siksi jotkut raskaana olevat naiset tai sairaanhoitajat välttävät mahdollisesti allergeenisten elintarvikkeiden syömistä. "perushypoallergeeninen ruokavalio".

Toisaalta ei ole vielä osoitettu tilastollista korrelaatiota tämän ravitsemustyylin ja astman ilmaantuvuuden vähenemisen välillä (äidillä tai lapsella). Koska ruokavalio on erittäin rajoittava (mahdollisesti alttiina ravitsemuksellisille puutteille), lähes kaikki lääkärit ehdottavat, että sitä ei käytetä, ellei ole olemassa tarkasti määriteltyjä riskitekijöitä (esim. Tietyn allergian tuntemus).
Sairaanhoitajan ruokavaliossa, joka ei sisällä mahdollisesti allergeenisia molekyylejä, on paljon suurempi arvo. Sitä käytetään välttämään vastasyntyneen ja joidenkin allergeenien välistä kosketusta, jotka voivat osoittautua kuolemaan johtaviksi (anafylaktisen reaktion vuoksi), mutta jopa tässä tapauksessa sillä on vähemmän tekemistä astman puhkeamisen kanssa kuin vakavammista ruoka -allergioista.
HUOM. Imetys pikemminkin kuin keinotekoinen imetys on ehkäisevä tekijä kaikista sairauksista.

Astma ja lihavuus

Lihavuuden puhkeamisen ja astmaattisen tilan diagnosoivan ilmaantuvuuden (tai pahenemisen) välillä oli enemmän kuin merkittävä korrelaatio (erityisesti viime vuosina).

Tähän korrelaatioon vaikuttavista tekijöistä korostetaan ennen kaikkea:

hengitystoiminnan heikkeneminen rasvan kertymisen vuoksi
ja ylimääräisen rasvakudoksen aiheuttama metabolinen tulehdusta edistävä tila (yleinen astmalle).

Lisäksi astmasairauden ja vakavan ylipainoisuuden väliselle samanaikaisuudelle voidaan viitata niin sanottuun "länsimaiseen elämäntapaan", eli fyysiseen passiivisuuteen, vähäisiin antioksidantteihin ja pitkäaikaiseen sisätiloihin.
Lopulta liikalihavuus on ei-allerginen, ennustava ja muista riippumaton tekijä astman puhkeamisen suhteen.

Astma ja antioksidantit

Toinen ruokavalion tekijä, joka näyttää muuttavan astman esiintyvyyttä ja vakavuutta, on antioksidanttien läsnäolo.
Ryhmä antioksidantteja on kemiallisesti hyvin heterogeeninen; sen tehtävänä on rajoittaa oksidatiivista stressiä puuttumalla eri tasoille (tietyn molekyylin perusteella), mutta yksittäisen elementin toimintaa vahvistavat kaikkien muiden vaikutukset.
Älä mene liikaa yksityiskohtiin, muista, että antioksidantit voivat olla endogeenisiä (organismin tuottamia) ja eksogeenisiä (ruoan kanssa otettavia).
Vapaiden radikaalien torjunnan lisäksi antioksidantit voivat käyttää tulehdusta, tuumoria, hypokolesterolemiaa, hypoglykeemistä, suojaavaa vaikutusta ateroskleroosia vastaan jne.
Antioksidantit suojaavat astmaa vastaan, koska ne kykenevät estämään systeemisen tulehduksen, joka, kuten olemme havainneet lihavuudessa, liittyy tämän häiriön etiologiaan.
Yleisimmät elintarvikkeiden antioksidantit ovat:

Vitamiinit: provitamiini A (karotenoidit), C -vitamiini (askorbiinihappo) ja E -vitamiini (tokoferolit tai tokotrienolit)
Mineraalisuolat: sinkki ja seleeni
Fenoliset aineet: antosyaanit, flavonoidit, flavonit, fenolihapot, fenolialkoholit, sekoridoidit, hydroksymidihapot jne.
Tanniinit
Klorofylli
Melanoidiinit
Kofeiini ja vastaavat.

Astma ja allergeenit

Lähes kaikki allergeenit ovat luonnossa läsnä olevia aineita, jotka joutuvat kehoon hengitysteitse ruoan tai lääkkeiden kanssa. Siksi on perusteltua päätellä, että ruoka -allergeenit - erityisesti munat, maito, pähkinät ja kalat - voivat myös määrittää astman puhkeamisen.
Toisaalta ei ole vielä osoitettu, että elintarvikkeissa olevat allergeenit voisivat itsenäisesti laukaista astman kaltaisia oireita.
"Ammatillisessa astmassa (muu kuin olemassa olevan muodon paheneminen) esiintyy tiettyjä esiintymisiä elintarvikelaitoksissa (jauhojen valmistus - leipurin astma) tai elintarvikelisäaineissa työskentelevien toimijoiden keskuudessa. Nämä muodot yhdessä muiden työperäisten astmien kanssa muodostavat jopa 15% kokonaismäärästä.

Astma ja elintarvikelisäaineet

Jotkut elintarvikelisäaineet ovat jälleen kerran vastuussa haitallisista vaikutuksista ihmisten terveyteen, ja niitä on syytetty hengityskriisien (akuutti hengenahdistus) aiheuttamisesta.
Näihin kuuluvat pääasiassa säilöntäaineet ja väriaineet, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa bronkospasmin.
Näyttää siltä, että huono sietokyky tai liiallinen sulfiittien saanti voi aiheuttaa bronkokonstriktion, joka on verrattavissa todelliseen astmakohtaukseen; haitallisimmat muodot ovat natrium- ja kaliummetabisulfiitit tai E223 ja E224, joita käytetään pääasiassa viininvalmistuksessa.
Ei pelkästään sitä, että jopa atsoväriaine E107 tai keltainen 2G voi laukaista astmaattisen tilan kaltaisia keuhkoputken oireita; tätä synteettistä lisäainetta käytetään keltaisten elintarvikkeiden, kuten majoneesin, värjäämiseen.

Astma ja ruokavalio

Koska astman hoitoon käyttökelpoisten lääkkeiden sivuvaikutuksista on huolta, tieteellinen kehitys on kääntynyt kohti sellaisten elintarvikkeiden tai ravintoaineiden etsimistä, jotka pystyvät hallitsemaan astman puhkeamista ja pahenemista.
Näiden ruokavalion toimenpiteiden tarkoituksena on pääasiassa vähentää maailmanlaajuista tulehdusreaktiota. Vuoden 2014 tutkimus nimeltä "Ruokavalion interventiot astmassa" paljasti, että tyydyttyneet rasvahapot voivat lisätä tulehdusreaktiota aktivoimalla "kuvion tunnistus" -reseptorit.

Toisaalta omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot voivat suorittaa anti-inflammatorisen vaikutuksen mekanismien avulla, jotka muuttavat hyvien eikosanoidien tuotantoa.
Lisäksi antioksidantit, joista puhuimme edellisissä luvuissa, voivat aiheuttaa huomattavia tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, kuten esimerkiksi vapaiden radikaalien poistaminen (estää tiettyjen transkriptiotekijöiden, kuten NF-kB: n, aktivoitumisen).
Lopuksi, kuten odotettiin, liikalihavuus voi lisätä systeemistä tulehdusta johtuen kemiallisten välittäjien vapautumisesta rasvakudoksesta.
Edellisissä luvuissa mainituista ja tutkimuksessa määritellyn perusteella näyttää selvältä, että hyvän astman vastaisen ruokavalion on oltava seuraavat ominaisuudet:

Kalorit, joita tarvitaan painon ylläpitämiseen tai painon vähentämiseen (jos se on liikaa)
Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus on toivottavaa (jos siedetään)
Tyydyttymättömien rasvahappojen yleisyys tyydyttyneiden kanssa, painottaen omega-3-ryhmän monityydyttymättömien (alfa-linoleeni, EPA ja DHA) saantia
Tyydyttyneiden rasvojen vähentäminen, ei vain prosenttiosuus vaan absoluuttinen
Lisää omega-3-rasvojen prosenttiosuuden lisäksi absoluuttista määrää
Runsaasti antioksidantteja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, kuten esimerkiksi vitamiinit, kivennäisaineet ja fenoliset
Astmaan mahdollisesti haitallisten lisäaineiden puuttuminen.

Käytännössä voidaan todeta, että:

Jos paino on liiallinen, astma -ruokavalion on edistettävä painonpudotusta yhdessä hoitavan lääkärin ja urheiluteknikon kanssa laaditun motorisen toiminnan protokollan kanssa.
Poista kaikki rasvaiset juustot, monet maustetut ja rasvaiset lihat (jotka sisältävät pääasiassa leikkeleitä, tuoreita makkaroita, pekonia, kylkiluita jne.)
Mieluummin valkoinen liha ja kala; jos ne ovat runsaasti omega-3-rasvahappoja, ne voidaan myöntää myös korkeammalla rasvaprosentilla
Pukeudu vain ekstra-neitsytoliiviöljyyn tai korkeintaan muihin kylmäpuristettuihin kasviöljyihin, jotka sisältävät runsaasti antioksidantteja, fytosteroleja ja tyydyttymättömiä rasvoja
Syö vähintään 2 annosta vihanneksia ja 2 hedelmää päivässä
Minimoi jalostetut, puhdistetut ja pakatut elintarvikkeet
Poista sulfiitteja sisältävät viinit; rajalla, mieluummin orgaaninen tai biodynaaminen.

Bibliografia:

Ruokavalion tekijät johtavat synnynnäiseen immuunijärjestelmän aktivoitumiseen astmassa - Wood LG, Gibson PG (heinäkuu 2009) - Pharmacol. Lähde 123: 37–53.
Ruokavalion toimenpiteet astmassa - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.