BPH

Eturauhasen hyvänlaatuinen hypertrofia, joka tunnetaan myös nimellä laajentunut eturauhanen, BPH tai oikeammin eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, on eturauhasen tilavuuslaajeneminen. Puhumme oikeammin hyperplasiasta, koska tämä rauhan suureneminen johtuu sen muodostavien solujen lukumäärän kasvusta. Hienouksien lisäksi tärkein näkökohta on korostaa, että eturauhasen laajentuminen johtuu täysin hyvänlaatuisesta fysiologisesta lisääntymisestä. Toisin kuin kasvain, itse asiassa BPH puristaa ympäröivät kudokset tunkeutumatta niihin ja on peräisin pääasiassa rauhasen keskiosasta.Eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta kärsivillä ihmisillä eturauhanen voi jopa ylittää normaalin koonsa kaksi tai kolme kertaa. Useiden vuosien jälkeen ja ilman hoitoa tämä rauhanen voi saavuttaa jopa greipin koon. Siksi ei ole yllättävää, että eturauhasen laajentuminen puristaa virtsaputken. Tämä puristus voi aiheuttaa ongelmia virtsan kulussa, mikä aiheuttaa erilaisia ​​ärsyttäviä virtsateiden oireita.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on hyvin yleinen muutos, etenkin vanhemmilla miehillä. Itse asiassa puhumme tyypillisestä iästä riippuvaisesta sairaudesta; etenkin hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu alkaa kehittyä 40 vuoden iän jälkeen ja esiintyy pääasiassa 50 vuoden iän jälkeen. Ilmaantuvuus kasvaa suhteessa iän myötä ja saavuttaa enimmäistasot kahdeksannella elämän vuosikymmenellä. että 70-80 vuotta, eturauhasen hyvänlaatuinen hyperplasia vaikuttaa jopa 80 prosenttiin miespopulaatiosta.

Kun olemme todenneet, että eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu liittyy normaaliin ikääntymisprosessiin, siirrymme nyt syiden ja altistavien tekijöiden analyysiin. Valitettavasti eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun tarkat syyt eivät ole vielä tiedossa. ikääntymiselle tyypilliset muutokset hormonaalisessa tasapainossa. Iän myötä rauhanen itse asiassa pyrkii spontaanisti muuttamaan koostumustaan ​​ja tilavuuttaan hormonaalisten muutosten ja monien kasvutekijöiden vaikutuksesta., pienten estrogeenimäärien vapautuminen ja dihydrotestosteroni, joka on testosteronin metaboliitti, näyttävät suosivan BPH: n puhkeamista.

Mitä tulee siihen liittyviin oireisiin, eturauhasen laajentuminen etenee hitaasti. Oireet alkavat siis yleensä asteittain, ja pääsääntöisesti olemme havainneet sen tapahtuvan 40 vuoden iän jälkeen. Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ei kuitenkaan aina kehity samalla tavalla ja nopeudella. On myös lisättävä, että eturauhasen laajentuminen ei välttämättä johda merkittäviin häiriöihin ja monissa tapauksissa oireita ei ole. Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu voi aiheuttaa ärsyttäviä ja obstruktiivisia oireita. Esimerkkejä eturauhasen hyvänlaatuiseen hypertrofiaan liittyvistä ärsyttävistä oireista ovat kiireellinen virtsaamistarve ja lisääntynyt päiväsaikaan ja yöllä virtsaaminen, joita lääketieteellisesti kutsutaan pollakiuriaksi ja nokturiaksi. Virtsaamisen aloittamisen vaikeuksien ohella muita oireita esiintyy lähes aina: ajoittainen virtsaaminen, virtsan virtsan voimakkuuden heikkeneminen, hidas ja kivulias virtsaaminen (jota lääkärit kutsuvat stranguriaksi), virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen ja tippumisen tunne virtsaamisen jälkeen. Eturauhasen kasvu, joka yhä kaventaa virtsaputkea, voi aiheuttaa ongelmia virtsan asianmukaisen ulosvirtauksen kanssa. Näin ollen potilaan on lisättävä virtsarakon tyhjentämiseen tarvittavaa painetta. Tämän ylityön vuoksi virtsarakon seinämä pyrkii vähitellen heikentymään ja ajan myötä on jopa mahdollista saavuttaa akuutti virtsaumpi tai kyvyttömyys tyhjentää rakko. On selvää, että tämä on urologinen hätätilanne, joka edellyttää virtsarakon katetrin sijoittamista. Pitkäaikainen virtsaputken tukkeutuminen voi jopa heikentää munuaisten toimintaa. Toinen harkittava komplikaatio on virtsarakon epätäydellinen tyhjennys, joka määrittää virtsajäämän pysähtymisen, jossa bakteerit voivat lisääntyä ja laskeutua kiteisiin aggregaatteihin. Tästä syystä eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu altistaa sinut suuremmalle virtsatieinfektioiden ja munuaiskivien riskille.

Jos sinulla on BPH: lle viittaavia oireita, ota ensin yhteys lääkäriisi. Urologisen tutkimuksen avulla on itse asiassa mahdollista varmistaa eturauhasen liikakasvun todellinen esiintyminen ja sulkea pois muut patologiat, jotka voivat ilmetä samanlaisilla oireilla, kuten eturauhastulehdus tai kasvain. Diagnoosin osalta viittaan edelliseen videoon eturauhasen tutkimuksista. Voimme kuitenkin tiivistää, että taudin oikean tutkimuksen kannalta urologinen tutkimus ja tietyt kliiniset tutkimukset ovat ehdottomasti tarpeen. Näistä muistutan teille virtsan analyysiä, eturauhasen spesifisen antigeenin (tai PSA) annosta veressä ja eturauhasen digitaalista peräsuolen tutkimusta. PSA: ta käytetään arvioimaan pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuutta, kun taas peräsuolen tutkimus antaa tietoa rauhasen tilavuudesta ja sakeudesta. Toisaalta virtsatestin avulla voit tarkistaa munuaisten toiminnan tai infektioiden esiintymisen. Eturauhasen poikkeavuuden luonteen ja laajuuden määrittämiseksi potilas voi suorittaa perusteellisempia tutkimuksia, kuten uroflowmetriaa ja eturauhasen peräsuolen ultraääntä, jota seuraa biopsia. Uroflowmetria mittaa virtsan virtausnopeuden ja virtsaamisen aikana erittyvän virtsamäärän, jolloin saadaan käsitys, vaikkakin karkea, kaikista virtsarakon vaurioista. Eturauhan biopsia toisaalta antaa mahdollisuuden vahvistaa tai sulkea pois pahanlaatuinen kasvain.

Kun eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ei aiheuta potilaalle epämukavuutta, sitä voidaan yksinkertaisesti seurata ajan mittaan. Päinvastoin, komplikaatioiden esiintyessä farmakologinen tai kirurginen hoito on pakollista. Lääkkeiden osalta on kaksi pääasiallista terapeuttista luokkaa, jotka ovat alfa-salpaajat ja 5-alfa-reduktaasin estäjät. Alfa -salpaajat, kuten alfutsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini ja teratsosiini, vähentävät eturauhasen ja virtsarakon kaulan lihasääntä. Ne rentouttavat eturauhasen helpottamalla virtsan kulkua virtsaputkeen. Toisaalta 5-alfa-reduktaasin estäjät, kuten finasteridi ja dutasteridi, toimivat eri tavalla. Nämä lääkkeet estävät eturauhasen tilavuuden kasvua tukahduttamalla androgeenien stimulaation. Käytännössä ne estävät testosteronin muutoksen aktiiviseen muotoonsa, dihydrotestosteroniksi (DHT), joka osallistuu eturauhasen laajentumiseen. Samalla tavalla, vaikkakin vaatimattomalla teholla, myös jotkut fytoterapeuttiset aineet vaikuttavat, kuten Serenoa repens -uutteet (tunnetaan myös nimellä sahapalmu) ja kurpitsansiementen ja afrikankyyhkyn uutteet. Suurimmat ongelmat lääkkeiden käytössä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon liittyvät mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Näitä ovat erektiohäiriöt, taaksepäin suuntautuva siemensyöksy ja gynekomastia 5-alfa-reduktaasin estäjille, kun taas hypotensio, migreeni, huimaus, päänsärky ja astenia ovat Toinen yleinen ongelma on, että näiden lääkkeiden tehokkuudella on taipumus heiketä pitkäaikaisessa käytössä.Kun lääkehoito on tehotonta, käytetään leikkausta. Toimenpiteetyypin valinta potilaalle, jolla on oireinen BPH, perustuu pääasiassa poistettavan eturauhasen adenooman kokoon. Yleisimmin käytetty tekniikka on transuretraalinen endoskooppinen resektio tai TURP. Kuten nimestä voi päätellä, se on eturauhasen väheneminen endoskopialla, eli ilman viiltoja. Käytännössä virtsaputkeen viedään peniksen kautta erityinen väline eturauhasen adenooman leikkaamiseksi viipaleiksi. Tällä tavoin on mahdollista poistaa laajentuneen eturauhasen sisäosa. Vaihtoehtoisten tekniikoiden - vähemmän invasiivisten, mutta usein tehokkaiden, mutta vielä vahvistamattomien - tavoitteena on tuhota osa rauhaskudoksesta vahingoittamatta sitä, mikä jää paikalleen. Tätä tarkoitusta varten lasersäteet, radioaallot, mikroaallot tai kemikaalit keskittyvät käytetystä menetelmästä riippuen suoraan eturauhasen sisään, ja näiden vaihtoehtoisten tekniikoiden soveltuvuuteen tai muuten vaikuttaa pääasiassa eturauhasen liikakasvu; Yleensä mitä suurempi hyperplasian aste, sitä invasiivisempi leikkaus tulee olemaan. Esimerkiksi jos eturauhasen koko on liian suuri, on tarpeen jatkaa avointa leikkausta, adenonektomiaa. Tämä toimenpide sisältää koko eturauhasen adenooma ihon viillolla, transvesikaalinen tai retropubinen. Eturauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen voi aiheuttaa potilaille joitain komplikaatioita. Näistä potilaita yleensä eniten koskee erektiohäiriöiden riski Kuitenkin viimeaikaisten tutkimusten mukaan tämä riski pidetään nollana tai jopa pienempänä kuin potilailla, jotka päättävät olla leikkaamatta. Hyvin yleinen seksuaalinen haittavaikutus leikkauksen jälkeen on taaksepäin suuntautuva siemensyöksy; käytännössä siemensyöksyn aikana siemenneste virtaa takaisin virtsarakkoon virtsaputken sijasta aiheuttaa hedelmättömyyttä.