Diureetit ovat melko suuri lääkeryhmä, joka sisältää erilaisia vaikuttavia aineita, jotka toimivat eri tavoin. Vaikutusmekanismin ja / tai munuaisalueen perusteella, johon ne vaikuttavat, on mahdollista luokitella nämä lääkkeet.
ne vaikuttavat koko nefroniin eivätkä kovin tietyllä alueella toisin kuin muut diureetit, jotka luettelemme myöhemmin.
Osmoottiset diureetit poistavat siksi suuria määriä vettä, mutta eivät natriumia.
Mannitoli kuuluu tähän diureettien ryhmään. Käyttöaiheet liittyvät akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon, kallonsisäisen verenpaineen hoitoon, silmänsisäisen paineen alentamiseen ja myrkyllisten aineiden erittymisen lisäämiseen virtsateiden kautta.
Muistamme mahdollisista sivuvaikutuksista: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, hypotensio.
(HCO3), natrium, kalium ja vesi. Tällä tavoin esiintyy virtsan diureesia ja alkalointia.Asetatsolamidi kuuluu tähän diureettien ryhmään.
Terapeuttisista käyttöaiheista löydämme nesteen kertymisen ja epilepsian aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan turvotuksen, glaukooman, silmän turvotuksen (edeeman) hoidon.
Haittavaikutuksista me kuitenkin muistamme: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, uneliaisuus, sekavuus, tinnitus, ruokahaluttomuus, elektrolyyttihäiriöt, lisääntynyt munuaiskivien riski.
Tiesitkö että ...
Silmätippojen koostumukseen sisältyy hiilihappoanhydraasin estäjiä, joilla on erityisiä käyttöaiheita glaukooman hoitoon.
niitä kutsutaan niin, koska ne ovat ainoita, jotka eivät aiheuta hypokalemiaa. Ne toimivat distaalisen putken pääteosassa ja keräyskanavassa.
Tämä ryhmä sisältää aktiivisia ainesosia, kuten:
- Spironolaktoni, joka toimii antagonisoimalla aldosteronireseptoreita. Normaalisti tämä juuri mainittu mineralokortikoidi sallii natriumin ja veden uudelleen imeytymisen ja kaliumin erittymisen. Antagonistisen vaikutuksensa vuoksi spironolaktoni estää natriumin ja kloorin reabsorption lisääntymisen ja aldosteronin aiheuttaman kaliumin erittymisen lisääntymisen. Näin ollen spironolaktoni pystyy siten määrittämään diureettisen vaikutuksen turvotustilassa, jota ylläpitää hyperaldosteronismi (yksi tämän vaikuttavan aineen terapeuttisista käyttöaiheista).
- Amiloridi, joka toimii estämällä natriumkanavaa, joka sijaitsee kalvon luminaalisessa osassa distaalisen putken ja keräyskanavan tasolla.Tämä kanava imee uudelleen natriumionit paikallisella Na⁺ -pumpulla basolateraaliseen osaan luoman sähkökemiallisen gradientin ansiosta solusta ja joka kuljettaa natriumioneja välitilaan.
Kaliumia säästäviä diureetteja käytetään yleensä yhdessä tiatsididiureettien tai Ansa-diureettien kanssa niiden hypokalemiavaikutuksen vähentämiseksi. Kuten jo mainittiin, sen antagonistisen vaikutuksen vuoksi aldosteronia vastaan spironolaktonia käytetään myös hyperaldosteronismin varalta.
Mahdollisia haittavaikutuksia ovat: ruoansulatuskanavan häiriöt, ihoreaktiot, päänsärky (Huomautus: haittavaikutukset voivat vaihdella riippuen otetusta vaikuttavasta aineosasta ja sen yhdistelmästä muiden vaikuttavien aineiden kanssa).
- distaaliputkessa.Tarkemmin sanottuna tiatsidit toimivat natriumin ja kloorin symportin estäjinä: estämällä samanaikaista natriumin ja kloorin kuljettajaa distaalisella tasolla, ne vähentävät veden ja natriumin uudelleen imeytymistä distaalisen kierreputken tasolla, mikä vähentää vedenpidätyskykyä. suolaliuos, sydämen tila ja perifeerinen vastus, johon liittyy poistuneen virtsan määrän lisääntyminen (pienempi veren tilavuus).
Tiatsidilääkkeet ovat tehokkaita verenpainetta alentavia aineita, mutta - juuri niiden toimintamekanisminsa vuoksi - ne aiheuttavat vakavaa ionitasapainoa, kuten hypokalemiaa.
On selvää, että tiatsidilääkkeiden farmakologia suoritetaan munuaisissa, joten suun kautta annettuna ne metaboloituvat ja kulkeutuvat munuaisissa. Tarkemmin sanottuna ne saavuttavat proksimaalisen kiertyneen tubuluksen ultrasuodatuksella tai aktiivisella erityksellä, josta ne sitten saavuttavat distaalisen kierteen.
Ne määritellään "ylärajan diureetteiksi", koska niillä on annoksesta riippuvainen vaikutus; Kuitenkin on olemassa kynnysarvo, jonka ylittyessä tiatsididiureettien vaikutusta ei voida parantaa entisestään.
On osoitettu, että osa näiden lääkkeiden diureettisesta vaikutuksesta välitetään prostaglandiineilla, joiden tiatsidit vaikuttavat farmakologisesti NSAID -lääkkeisiin, jotka vähentävät niiden vaikutusta estämällä prostaglandiinien synteesiä.
Vaikuttavat aineet, kuten hydroklooritiatsidi ja kloortalidoni, kuuluvat tähän diureettien ryhmään.
Näiden lääkkeiden terapeuttiset käyttötarkoitukset liittyvät lievän tai kohtalaisen verenpaineen krooniseen hoitoon ja sydämen, munuaisten tai maksan turvotuksen hoitoon. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa yhdessä muiden vaikuttavien aineiden kanssa, yleensä verenpainelääkkeiden kanssa.
Sivuvaikutukset, kuten jo mainittiin, aiheuttavat ionitasapainon, etenkin hypokalemian, vaarallisen vanhuksille, joilla on sydänvaivoja, ja digitalishoidossa; tässä tapauksessa on tarpeen puuttua kaliumlisiin tai kaliumipitoisiin elintarvikkeisiin tai yhdistää kaliumia säästävät lääkkeet tiatsidien kanssa.
ja jalkapallo. Ne ovat nopeita ja tehokkaita lääkkeitä, joita pidetään diureetteina, joilla on voimakas vaikutus, mutta jopa tässä tapauksessa on olemassa vaara, että kaliumin lisäksi myös magnesium ja kalsium aiheuttavat vakavia ionitasapainoja (tästä syystä nämä mineraalit on integroitava) Lisäksi ne ovat ototoksisia lääkkeitä eli myrkyllisiä kuulojärjestelmän hermoille. Tätä sivuvaikutusta tehostavat esimerkiksi aminoglykosidiantibiootit.Tehokkaan ja nopean vaikutuksensa vuoksi terapeuttinen käyttö on yleistä hätätilanteissa, kuten sydämen, maksan ja munuaisten turvotuksessa.Jotkut loop -diureetit voivat myös olla tarkoitettu perifeerisen turvotuksen, verenpaineen, akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan sekä muiden tilojen ja patologioiden yhteydessä.
Tämä lääkeryhmä sisältää aktiivisia ainesosia, kuten: furosemidi, torasemidi ja etakryniinihappo.
