Määritelmä
"Gynekomastia" määritellään rintakudoksen epänormaaliksi kehitykseksi miehellä, mikä on seurausta "estrogeeni- ja testosteronihormonien synteesimuutoksista; yleensä gynekomastiaa esiintyy lapsella (puberteettinen variantti) ja" vanhuksilla ". Vaikka gynekomastiaa ei pitäisi pitää vakavana patologiana, se voi aiheuttaa vakavia psyykkisiä häiriöitä kohteelle, joka kokee olevansa erilainen kuin muut ja hämmentynyt.
Syyt
Useimmissa tapauksissa gynekomastian syy on hormonaaliset poikkeavuudet: seerumin testosteronitasojen lasku ja estrogeenin lisääntyminen voivat lisätä yhden tai molempien rintojen tilavuutta. Hormonaalisten tekijöiden lisäksi gynekomastia voi vaikuttaa voimakkaasti myös joidenkin rintojen antamiseen. lääkkeet: anaboliset lääkkeet, AIDS-lääkkeet, antiandrogeenit, anksiolyyttiset aineet (esim. diatsepaami), antibiootit, haavaumat, kemoterapia ja digoksiini.
- Riskitekijät: alkoholin väärinkäyttö, amfetamiinit, heroiini, metadoni, hypogonadismi, vanhuus, kivesten syöpä, munuaisten vajaatoiminta, aliravitsemus.
Oireet
Gynekomastiaa esiintyy rintojen huomattavalla turvotuksella, johon liittyy kipua ja maitomaista eritystä yhdestä tai molemmista nänneistä. Kosketuksesta epänormaalit rinnat ovat melko löysiä ja ilmeisesti turvoksissa.
- HUOM. väärää gynekomastiaa esiintyy, kun rintojen tilavuuden kasvu riippuu yksinomaan paikallisesta lipidien kertymisestä ilman hormonaalisia muutoksia tai tiettyjen farmakologisten erikoisuuksien antamista.
Gynecomastiaa koskevia tietoja - Gynekomastian hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen gynekomastian - gynekomastian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä.
Lääkkeet
Lukuisat gynekomastiatapaukset taantuvat itsestään ilman tarvetta puuttua lääkkeisiin tai kirurgisiin hoitoihin; jos sairaus kuitenkin johtuu tietystä taustalla olevasta syystä - kuten hypogonadismi, aliravitsemus tai kirroosi -, on suositeltavaa puuttua viipymättä alkuperään. Jos gynekomastia johtuu lääkkeiden antamisesta, lääkärin velvollisuus puuttua asiaan muuttamalla hoitoa vastaavalla farmakologisella korvikkeella.
Normaalisti murrosiän gynekomastiaa, joka ilmenee ilman ilmeistä syytä, ei hoideta lääkkeillä: itse asiassa lapsi joutuu säännöllisiin kliinisiin tarkastuksiin, mikä on erittäin hyödyllistä taudin etenemisen tai taantumisen seuraamiseksi. On hyvä muistaa, että gynekomastia, joka on riippumaton patologioista tai lääkkeistä, pyrkii itsestään ratkomaan muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluessa (enintään 2) sen alkamisesta.
Farmakologinen tai kirurginen hoito on välttämätöntä sekä silloin, kun sairaus ei palaudu ajan myötä (kahden vuoden kuluessa sen alkamisesta) että kun gynekomastia aiheuttaa liiallista kipua tai hämmennystä.
Useimmin käytetyistä kirurgisista hoidoista mainitsemme:
- Rasvaimu paikallispuudutuksessa
- Maitorauhasen poisto (mastektomia)
Gynekomastian regressio voi tapahtua vain murrosiässä: aikuiset miehet ja vanhukset, joilla ilmenee tämä häiriö, joutuvat farmakologisiin tai kirurgisiin toimenpiteisiin tilan taantumisen vuoksi.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään gynekomastian hoidossa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Gynekomastian hoitoon käytettäviä lääkkeitä, jotka eivät ole riippuvaisia toissijaisista patologioista ja jotka eivät korjaudu spontaanisti, on tällä hetkellä vähän: näyttää kuitenkin siltä, että tamoksifeeni- ja raloksifeenihoito - rintasyövän hoitoon käytettävät solunsalpaajat, joilla on antiestrogeeninen vaikutus - voivat lievittää jollain tavalla myös gynekomastian oireita. Vaikka muut lääkkeet on hyväksytty Elintarvike- ja lääkevirasto, niiden terapeuttinen vaikutus ei näytä olevan erityisen hyödyllinen taudin kääntämisessä. Joskus käytetään myös anastrotsolia, analysoidaan niitä tarkemmin:
- Tamoksifeeni (esim. Nolvadex): lääke käyttää terapeuttista vaikutustaan vuorovaikutuksessa estrogeenireseptorin kanssa: muistamme lyhyesti, että seerumin testosteronipitoisuudet gynekomastiasta kärsivillä potilailla ovat alhaiset estrogeenien eduksi. Juuri reseptorin ja estrogeenin välisen yhteyden estämiseksi tätä lääkettä käytetään gynekomastian hoitoon (vaikuttava aine, joka sitoutuu estrogeenireseptoriin, estää jälkimmäistä toimimasta). Sitä on saatavana tabletteina 10 tai 20 mg; lääkärin on määritettävä annostus ja hoidon kesto.
- Raloksifeeni (esim. Evista): lääkettä voidaan käyttää puberteettisen gynekomastian hoitoon, jos sairaus on jatkunut yli 2 vuotta. Jatka hoitoa tällä lääkkeellä 3-9 kuukautta tilan vakavuudesta riippuen. Se on lääke, joka kuuluu selektiivisten estrogeenireseptorimodulaattorien (SERM) luokkaan; tällä lääkkeellä näyttää olevan parempi terapeuttinen vaikutus lievittämään gynekomastialle ominaisia oireita. Annostus: ota yhteys lääkäriisi (lääke on yleensä saatavana 60 mg: n tabletteina).
- Anastrotsoli (esim. Arimidex): se on aromataasinestäjä, entsyymi, joka osallistuu testosteronin (par excellence) sukupuolihormonin muuntamiseen estradioliksi (kaikista tärkein ihmisen estrogeeni). Tästä oletuksesta lähtien lääkettä käytetään myös sairauksien, kuten gynekomastian, hoitoon juuri siksi, että se estää estrogeenin ylituotantoon liittyvät sivuvaikutukset. Annostus: ota yhteys lääkäriisi.
Ruokailutottumusten korjaaminen on välttämätöntä, kun gynekomastia riippuu lipidien kertymisestä rintakudokseen: paikallinen rasva ja lihasten rentoutuminen ovat tässä tapauksessa altistavia tekijöitä; siksi on suositeltavaa noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, kuluttaa paljon kuitua, rajoittaa lihan kulutusta ja harjoittaa jatkuvaa liikuntaa, erityisesti lihasten vahvistamiseksi.
