Selkärangan ahtauma on nikamakanavan yhden tai useamman alueen kaventuminen, joka muodostuu selkärangan muodostavien kolmenkymmenen kolmen nikaman päällekkäisyydestä. Koska tämän kanavan sisällä on herkkiä hermorakenteita, jotka aiheuttavat luuytimen, se on yleensä melko ärsyttävää patologiaa. Aivojen lisäksi ahtauma voi myös puristaa selkärangan hermoja, jotka syntyvät siitä selkärangan kohdissa.
Ahtauma, joka vaikuttaa valinnaisesti kohdunkaulaan ja / tai lannerankaan, voi ilmetä oireina, kuten kouristuksina, kipuina, alaraajojen, selän, kaulan, hartioiden tai käsivarsien tunnottomuutena; selkäydinvaivojen oireita ovat virtsarakon tai suolen toimintahäiriö.
Syyt ja riskitekijät
Onneksi selkärangan ahtauma ei ole kovin yleinen sairaus, joka tunnistaa synnynnäisen alkuperän syyt (kun sitä esiintyy syntymästä lähtien), hankittu tai sekoitettu. Synnynnäiset tai perustuslailliset muodot, kuten achondrodysplasia, ovat erittäin harvinaisia, samoin kuin kehitysmuodot, jotka syntyvät kehityksen aikana eri kääpiömuodoista kärsivillä henkilöillä.
Toissijaisessa muodossaan selkärangan ahtauma esiintyy useammin keski -iän jälkeen ja vaikuttaa valinnaisesti miespuoliseen sukupuoleen. Hankitut muodot ovat itse asiassa ylivoimaisesti yleisimpiä ja tunnustavat niiden tärkeimmän syy -tekijän degeneratiivisessa nivelsairaudessa. Tämä termi, joka on synonyymi nivelrikolle, tarkoittaa patologista kuvaa, joka johtuu nivelrustojen asteittaisesta kulumisesta; vasteena tähän ruston rappeutumiseen taustalla olevaan luukudokseen syntyy useita muutoksia, jotka kasvavat ja saavat epäsäännöllisen ulkonäön. Erityisesti nämä muutokset voivat vaikuttaa myös yhteen tai useampaan nikamaan, jotka kasvavat ja saavat epäsäännöllisen muodon, mikä kaventaa selkäydinkanavaa.
Myös degeneratiivinen levysairaus (herniated disc), spondylolyysi ja spondylolisteesi, ligamenttinen hypertrofia, selkärangan trauman (kuten nikamamurtumien) tai infektioiden ja selkärangan leikkausten jälkivaikutukset - sekä "luun (Piagetin sairaus ja kihti) - voi vähentää selkäydinkanavan kaliiperia.
Urheilijoista selkärangan ahtauma vaikuttaa pääasiassa entisiin painijoihin ja entisiin painonnostajiin, jotka ovat vuosien ajan kantaneet raskaita taakkoja selkäänsä ja erityisesti lannerantaan.
Riskitekijöistä muistamme ikääntyneen ja vaativien, selkärankaa rasittavien töiden suorittamisen lisäksi fluoroosin (taudin, joka johtuu "fluorin kertymisestä" kehoon johtuen mineraalin liiallisesta lisäämisestä. Ruoat).
Oireet
Selkäydinkanavan kaventuminen ei aina aiheuta merkittäviä ongelmia, jotka ilmaantuvat sen sijaan, kun se puristaa selkäytimen tai hermojuuret aiheuttaen sarjan oireita, jotka jakautuvat niiden inervoimille alueille. Mekaaniset puristusvaikutukset voivat myös vaikuttaa verisuoniin ja heikentää paikallista verenkiertoa, mikä edistää oireiden ilmaantumista.
Lannerangan ahtauma ilmenee kliinisesti pseudo-claudication (ajoittainen claudication spinalis). Kivuliaat oireet syntyvät itse asiassa seisomalla tai kävelemällä, kun taas ne paranevat muutamassa minuutissa istuessaan tai makaamalla (vain ilmestyäkseen uudelleen toisen fyysisen rasituksen jälkeen).
Muissa tapauksissa oireet ovat vivahteikkaampia ja voivat sisältää asteniaa (lihasheikkoutta), tunnottomuutta tai alaraajan parestesiaa (pistelyä), joita käveleminen aina pahentaa. Usein ja erityisesti silloin, kun se johtuu "herniated levystä", selkärangan ahtauma aiheuttaa kohtalaista alaselkäkipua (paikallinen kipu alaselässä), johon liittyy enemmän tai vähemmän iskias (kipu, joka säteilee reiteen ja sääreen). o cruralgia (kipu, joka säteilee reiden eteen).
Vyötärön taipumisen asento (esimerkiksi taivutus eteenpäin ostoskärryllä) on usein hyödyllinen tuskallisten oireiden lievittämisessä, kun taas siirtyminen tästä asennosta selkärangan jatkeeseen pahentaa sitä. nikamakanavan mieluummin jatkaa eteenpäin kallistetussa asennossa ja tuntea enemmän epämukavuutta ylämäkeen ja helpotusta alamäkeen (toisin kuin kohteet, joihin ajoittaista lonkerointia vaskulaarista alkuperää).
Kun ahtauma vaikuttaa kohdunkaulaan, potilas voi kokea kipua, joka säteilee niskaan, olkapäähän ja yläraajoihin, mikä liittyy enemmän tai vähemmän ärsyttävään huimaukseen ja tasapainon menetykseen.
Vaikeissa tapauksissa voi ilmetä vakavia häiriöitä, kuten impotenssi, heikentynyt seksuaalinen toiminta, virtsarakon toimintahäiriö ja ulostamisen hallinta (halvaantunut oireyhtymä, johon liittyy cauda equina).
DIAGNOOSI: hyvä arvio nikamakanavan amplitudista voidaan saada perinteisellä radiologisella tutkimuksella, mutta myös ennen kaikkea CT- ja magneettikuvauksella.
Hoito
Selkärangan ahtauman kivun hoito alkaa tulehduskipulääkkeillä, käsikauppalääkkeillä, joita käytetään laajalti tulehdusta ja kipua lievittäviin ominaisuuksiinsa. Koska niiden käyttö voi aiheuttaa tärkeitä sivuvaikutuksia, kuten mahahaavaa, tulehduskipulääkkeitä tulee silti käyttää lääkärin valvonnassa.
Vain poikkeustapauksissa, kuten myelopatian positiivisten neurologisten testien läsnä ollessa (luuytimen kärsimys, akuutti virtsarakon menetys tai suoliston pidätyskyky), leikkaus on tarkoitettu poistamaan syy, joka aiheutti ahtauman. jatkamme konservatiivista hoitoa, jossa voidaan lääketieteellisten indikaatioiden mukaan käyttää yhtä tai useampaa fysioterapeuttista ja ei-fysioterapeuttista hoitoa (ultraääni, sähköstimulaatio, hieronta, manipulaatiot, akupunktio jne.).
Lannerangan kanavan kaventumisen yhteydessä vatsalihasten vahvistamiseen tähtäävät harjoitukset yhdessä muiden venytysharjoitusten kanssa voivat olla hyödyllisiä; toisaalta harjoituksia, jotka johtavat selkärangan hyperekstensioon, tulee välttää.
Oikean tekniikan hankkiminen kuormien nostamiseen on myös erittäin tärkeää (suora selkä ja taivutetut polvet, ei päinvastoin) .Nämä käyttäytymissäännöt ovat myös erittäin hyödyllisiä ennaltaehkäisevällä alalla. joka tapauksessa vahvistetaan huolellisen asennon tutkimuksen jälkeen yhteistyössä lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.
