Yleisyys
Urobilin on aine, joka on peräisin suolen bakteeriflooran aiheuttamasta bilirubiinin vähenemisestä.
Pieni määrä urobiliinia imeytyy sen sijaan takaisin ja kuljetetaan maksaan ja erittyy sitten uudelleen suolistoon sapen kautta.
Normaaleissa olosuhteissa erityisen vaatimaton on munuaisten kautta eliminoitu urobiliinin määrä (3 mg / 24 tuntia). Korkeammat pitoisuudet ilmenevät virtsan värinmuutoksesta, joka saa mahonkipunaisen värin (hyperkrominen virtsa) eikä muodosta vaahtoa.
Koska maksalla on keskeinen rooli urobiliinin eliminaatiossa suolistossa, virtsapitoisuuksien nousu kuvastaa usein, mutta ei välttämättä, maksaongelmia.
HUOMAUTUS: Urobiliinin esiintyminen virtsassa on seurausta urobilinogeenin hapettumisesta.
Mikä tämä on
Urobilin on sappipigmentti, joka on saatu urobilinogeenistä hapettamalla. Jälkimmäisen edeltäjä on bilirubiini, joka sen jälkeen, kun se on konjugoitu glukuronihapon kanssa maksassa, poistuu sapesta.
Kun ohutsuolessa bilirubiini pelkistyy ja siitä tulee urobilinogeeni, josta:
- Osa siitä menee ulosteeseen (stercobilinogeeni);
- Osa suoliston limakalvosta imeytyy takaisin, palaa verenkiertoon ja palautuu maksaan. Sieltä urobilinogeenia voidaan vapauttaa sappeen tai päästä munuaisiin hapettumaan urobiliiniksi ja erittymään virtsaan.
Jos urobiliinin määrä ylittää normaaliksi pidetyt arvot, on mahdollista, että esiintyy maksan toimintahäiriöitä (virus-, akuutti- ja krooninen, toksinen maksasairaus, kirroosi, kasvaimet) tai sappirakon (sappirakon tukos) tai hematologinen häiriö (hemolyyttinen anemia).
Vaikka urobiliiniarvot ovat erityisen alhaiset tai niitä ei ole lainkaan, epänormaali maksan toiminta, johon liittyy kolestaasi tai obstruktiivinen keltaisuus, on todennäköinen.
Urobilina: biologinen merkitys
- Bilirubiini johtuu hemoglobiinin hajoamisesta, joka on punasoluissa oleva proteiini, jonka tehtävänä on kuljettaa happea ja siirtää se kudoksiin.
- Bilirubiini tuotetaan pernassa, liukenemattomassa muodossa, jota kutsutaan epäsuoraksi bilirubiiniksi, ja kuljetetaan sitten albumiiniin sitoutuneeseen maksaan.Maksassa molekyyli liukenee veteen konjugaation avulla kahden glukuronihappomolekyylin kanssa tai konjugoitua bilirubiinia).
- Konjugoitu bilirubiini on vesiliukoinen ja vapautuu sappeen, kanavoidaan sappiteihin, kertyy sappirakkoon ja kaadetaan suolistoon (pohjukaissuoleen).
- Terminaalisessa ileumissa ja paksusuolessa suora bilirubiini muuttuu urobilinogeeniksi bakteeri-beeta-glukuronidaasilla, joka jakaa sen glukuronihapoksi ja bilirubiiniksi; jälkimmäistä käsitellään edelleen ja muutetaan urobilinogeeniksi, mesobilinogeeniksi ja stercobilinogeeniksi, kaikki väritöntä ainetta.
- Urobilinogeeni erittyy pääasiassa ulosteiden mukana värillisten pigmenttien (bilirubiini → urobiliini → sterkobiliini) muodossa.
- Pieni määrä uudelleenabsorboituneesta urobilinogeenistä poistuu maksasuodattimesta ja erittyy virtsaan, jossa se hapetetaan urobiliiniksi, aineeksi, joka vastaa niiden ominaisväristä. Oranssi; tästä syystä erittymisen jälkeen "vanhenemaan" jääneen virtsan väri on tummempi kuin tuore virtsa.
- Konjugoitumaton bilirubiini on rasvaliukoinen. Siksi, jos sitä esiintyy veressä korkeina pitoisuuksina, se kerääntyy iholle ja silmäkalvoon ja antaa sille kellertäviä sävyjä (keltaisuus); lapsessa se voi lisäksi päästä aivoihin aiheuttaen enemmän tai vähemmän vakavia vaurioita (ydinkeltaisuus).
Koska se on mitattu
Testi mittaa urobiliinin pitoisuuden virtsassa.
Tämän testin avulla voit arvioida maksan toimintaa ja auttaa diagnosoimaan mahdollisen punasolujen tuhoutumisen aiheuttaman anemian (hemolyyttinen anemia) .Lisäksi urobiliinitesti on hyödyllinen vastasyntyneen keltaisuuden seuraamiseen ja vastasyntyneiden terveyden tarkistamiseen. Munuaiset.
Virtsa, jossa on liikaa urobiliinia, on väriltään kellanruskea eikä vaahdota.
Normaaliarvot
Normaaleissa olosuhteissa urobiliinia ei ole virtsassa tai sitä esiintyy vain pieninä määrinä.
- Urobiliini virtsassa - Normaaliarvot: puuttuu tai jää jälkiä.
Urobilina Alta - Syyt
Urobiliinin pitoisuus virtsassa voi nousta kahdesta eri syystä.
Suurimmat sappipigmentin syyt ovat:
- Maksasolujen heikkeneminen, vaurioituminen tai vaurioituminen (pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena; virus-, akuutti- tai krooninen hepatiitti; toksinen hepatiitti tai maksakirroosi);
- Lisääntynyt punasolujen tuhoaminen, kuten hemolyyttisen anemian läsnä ollessa ja vaikeita verenvuotoja ja hematoomia resorptiossa.
Alhainen Urobilin - Syyt
Sappipigmenttien puuttumista havaitaan tyypillisesti täydellisessä obstruktiivisessa keltaisuudessa.
Alhainen urobiliiniarvo voidaan havaita myös seuraavissa olosuhteissa:
- Entsyymin puutteet;
- Vaikea maksan vajaatoiminta;
- Suoliston bakteeriflooran muutos;
- Antibioottien pitkäaikainen saanti.
Miten se mitataan
Urobiliinipitoisuus mitataan virtsa -analyysillä.
Sen varmistamiseksi, johtuuko tämän yhdisteen korkea pitoisuus liiallisesta hemolyysistä tai maksan vajaatoiminnasta, voidaan suorittaa muita testejä yhdessä, kuten:
- Täydellinen verenkuva punasolujen määrällä
- Maksan toimintakoe.
Valmistautuminen
Urobiliinin arvioimiseksi on tarpeen kerätä pieni määrä virtsaa aamulla paastoamisen jälkeen, tarkan intiimihygienian jälkeen ja päästettyään irti ensimmäisestä päästöstä (joka voi sisältää järjestelmän ulkopuolella olevia bakteereita). Naisten tapauksessa on hyvä tehdä tutkimus pois kuukautiskierron jälkeen.
Virtsa on kerättävä steriiliin astiaan, joka on suljettava huolellisesti heti sen jälkeen ja vietävä laboratorioon lyhyen ajan kuluessa.
Ennen urobiliinin arviointiin hyödyllisen virtsa -analyysin suorittamista on hyvä kiinnittää huomiota käyttämiesi lääkkeiden tyyppiin, koska ne voivat vaikuttaa tulokseen.
Lääkäri saattaa pitää tarpeellisena lopettaa väliaikaisesti tiettyjen lääkkeiden, kuten esimerkiksi sulfonamidien, fenotiatsiinipohjaisten lääkkeiden, asetatsoliamidin, klooripromatsiinin ja cascarapohjaisten antrakinonilaksatiivien, käytön.
Tulosten tulkinta
Urobiliinin lisääntymisen syiden diagnosointi on varattu lääkärille, joka voi myös suositella muita tarkempia testejä (kuten verikokeita tai ultraäänitutkimuksia) kliinisen kuvan täydentämiseksi.
Urobilina Alta
Urobiliiniarvot lisääntyvät hyperemolyyttisissä tiloissa, joten jos punasoluja on liikaa katabolisoitunut, mikä on tyypillistä ns.
Kuten odotettiin, korkeat urobiliinipitoisuudet virtsassa voivat osoittaa maksasolujen vaurioita (virus-, akuutti- tai krooninen hepatiitti, myrkyllinen hepatiitti, kirroosi, kasvaimet), minkä seurauksena kyvyttömyys korjata enteropaattisen verenkierron absorboimia biliinejä.
Alhainen Urobilin
Alhaisia urobiliiniarvoja havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- Täydellinen obstruktiivinen keltaisuus;
- Synnynnäinen entsyymin vajaatoiminnan keltaisuus (Crigler-Najjarin oireyhtymä, perinnöllinen geneettinen oireyhtymä, josta puuttuu glukuronyylitransferaasi, vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus ja rintamaidon keltaisuus);
- Vaikea maksan vajaatoiminta;
- Pitkäaikainen antibioottien nauttiminen (päinvastoin, bakteerien hyperproliferaation läsnä ollessa, kuten sokea silmukka -oireyhtymässä, virtsan urobiliinin lisääntymistä arvostetaan).
Lopuksi merkittävät muutokset virtsan pH: ssa voivat vaikuttaa urobiliiniarvoihin: emäksisyys lisää, happamuus pienenee.
