Akuutti pyelonefriitti

Mikä on akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti on "paikallinen tulehdus, joka vaikuttaa munuaislantion (tai munuaisaltaan) ja munuaisten limakalvoon; se johtuu usein suolistobakteeriflooraan kuuluvien taudinaiheuttajien aiheuttaman" infektion "leviämisestä. munuaisten kautta kolmella tavalla: nouseva virtsarakosta (yleisin), verestä veri ja imusolmukkeesta imusolmukkeesta.

On olemassa useita ehtoja ja mekanismeja, jotka voivat tehdä sinusta alttiita pyelonefriitille.
Akuutista tulehduksesta viittaavia oireita ovat korkea kuume, vilunväristykset, lannerangan kipu, dysuria ja munuaisten osallistuminen fyysiseen tutkimukseen.
Infektio aiheuttaa tulehdusprosessin munuaisissa, märkivä, muodostaen pieniä paiseita, jotka jakautuvat elimistöön.
Pyelonefriitilla on hyvänlaatuinen kehitys: jos käytetään asianmukaista hoitoa, oireet lievittyvät noin kahdessa viikossa. Samanaikaisten virtsavirheiden tapauksessa infektio voi osoittautua erityisen vastustuskykyiseksi hoidolle, ja joskus voidaan todeta, että tauti kehittyy krooniseen muotoon.

Ilmaantuvuus

Pyelonefriitti voi vaikuttaa minkä tahansa sukupuolen ja ikäisiin ihmisiin, mutta naisilla ja lapsilla esiintyvyys on suurempi seuraavista syistä:

Naiset: virtsaputki on lyhyempi kuin miehillä ja raskauden aikana kohtu voi puristaa erittymiskanavia vielä enemmän. Muita tekijöitä, jotka tekevät naissukupuolen alttiimmaksi, voivat olla hormonaaliset muutokset ja virtsaputken traumat yhdynnän aikana.
Lapset: he esittävät useammin vesiko-virtsaputken refluksi-ilmiön.

Syyt ja riskitekijät

Akuutin pyelonefriitin syy löytyy usein virtsatieinfektiosta, joka voidaan todeta ja diagnosoida suorittamalla virtsaviljelmä.
Bakteerien esiintyminen virtsassa (ne ovat steriilejä, yleensä terveillä koehenkilöillä) merkittävästi, tekee selväksi "infektion" läsnäolon, joka voi toteutua tarkasti "pyelonefriitin alkamisen" yhteydessä. Useimmat pyelonefriitin tapaukset johtuvat suoliston mikro -organismeista, jotka tulevat virtsateihin, kuten Escherichia coli (70-80% tapauksista) ed Enterococcus faecalis. Sairaalainfektiot (sairaalahoidot) voivat johtua koliformisista bakteereista ja enterokokkeista sekä muista harvinaisimmista organismeista (esim. Pseudomonas aeruginosa ja erilaisia lajeja Klebsiella). Useimmat pyelonefriitin tapaukset alkavat alempien virtsatieinfektioiden, erityisesti kystiitin ja eturauhastulehduksen, tapauksista. L "Escherichia coli voi hyökätä virtsarakon "sateenvarjo" -soluihin (määritelty siten, että kumpikin peittää enemmän välikerroksen soluja) muodostaen solunsisäisiä bakteeriyhteisöjä, jotka voivat kypsyä biofilmeiksi (mikro -organismien monimutkainen aggregaatio, jolle on tunnusomaista ankkurointimatriisin eritys) ; jälkimmäiset ovat resistenttejä antibioottihoidolle ja immuunijärjestelmän vasteille niin paljon, että ne edustavat mahdollista selitystä toistuville virtsatieinfektioille, mukaan lukien pyelonefriitti.

On olemassa useita tekijöitä, jotka altistavat pyelonefriitille:

Anatomisesti toiminnalliset muutokset, jotka voivat aiheuttaa virtsateiden tukkeutumista tai helpottaa patogeenien pääsyä virtsarakkoon:
- virtsateiden rakenteelliset viat, kuten jotkut synnynnäiset epämuodostumat;
- lyhyempi virtsaputki naisilla: se suosii virtsateiden kolonisaatiota suoliston mikro -organismeilla, jotta he pääsevät emättimen eteiseen. Vastaavasti yhdyntä helpottaa patogeenien pääsyä virtsaputkeen naisilla;
- kasvaimet, ahtaumat, munuaiskivet, eturauhasen liikakasvu;
- virtsarakon ja sulkijalihasten neurologiset vauriot (spina bifida, multippeliskleroosi).
Virtsarakon epätäydellinen tyhjennys.

Vesikoureteraalinen refluksi (virtsan refluksi virtsarakosta kohti virtsaputkea ja joskus munuaisten parenkyymiä kohti) ja virtsarakon epätäydellinen tyhjennys suosivat nousevaa infektiota, joka saavuttaa munuaisen.

Katetrointi.

Katetrin asettamisen aikana bakteereja voidaan kuljettaa virtsarakkoon intraluminaalista reittiä tai kosketusta sen ulkopinnan kautta. Munuaisesta) tai viemäröintimenettelyillä (esimerkiksi: nefrostomia) voidaan lisätä pyelonefriitin kehittymisen riskiä.

Erilaisia alttiita sairauksia: aineenvaihduntasairaudet (diabetes mellitus, hyperurikemia), immunosuppressio, neurologiset sairaudet jne.
Raskaus on sairaus, joka saa sinut alttiiksi akuutille pyelonefriitille lisääntyneen estrogeenituotannon (virtsajohtimien, lantion ja virtsarakon laajenemisen) ja kohdun laajentumisen (virtsajohtimien ja virtsarakon puristuminen ja virtsan pysähtyminen) vuoksi.

Oireet

Tauti alkaa yleensä nopeasti, ja oireet kehittyvät nopeasti muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Pyelonefriitti voi aiheuttaa huonovointisuutta, pahoinvointia, oksentelua, tuskallista virtsaamista ja vatsakipuja, yksipuolisia tai kahdenvälisiä, säteileen alaspäin taaksepäin.
Kuumeen puhkeaminen on vaihtelevaa, mutta yleensä sen puhkeaminen aiheuttaa väkivaltaisia vilunväristyksiä ja liittyy yleiseen terveydentilaan (väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus jne.).
Pyelonefriittiin liittyy usein alempien virtsatieinfektioiden oireita, kuten tiheä virtsaaminen, hematuria (virtsassa voi olla verta) tai dysuria (virtsaamisvaikeudet, joihin ei välttämättä liity kipua). Välttämätöntä infektion diagnoosin vahvistamiseksi. on sameaa johtuen solujen (pyuria) tai bakteerien (bakteriuria) esiintymisestä.
Potilaalla, jolla on akuutti pyelonefriitti, esiintyy yleensä alaselkäkipua (yhdessä tai molemmissa munuaisissa), joka ilmenee äkillisesti ja voi olla vaihteleva (yleensä kohtalainen, potilas valittaa munuaisten herkkyydestä palpataatiolle diagnoosin aikana).