Kilpirauhasen syöpä

Syyt ja luokitus

Kilpirauhassyöpä johtuu tiettyjen solujen epänormaalista kehityksestä tässä perhosen kaltaisessa rauhasessa, joka sijaitsee kaulan juuressa aivan Aadamin omenan alapuolella.

Kilpirauhassyöpä ilmenee usein hyvänlaatuisessa muodossa ja melko harvoin pahanlaatuisina (olettaen tässä tapauksessa kilpirauhassyövän nimen).

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat erityisen yleisiä, ja niiden esiintyvyys on noin 25–50% väestöstä: niitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi kyhmyiksi eikä useimmissa tapauksissa aiheuta erityisiä ongelmia, niin että ne jäävät täysin huomaamatta tai havaitaan satunnaisesti. vain pienellä osalla potilaista kilpirauhasen kyhmyt muodostavat tyypillisen oireen tyreotoksikoosille (kilpirauhashormonien ylimäärä) tai kasvavat niin, että ne aiheuttavat ongelmia fonaatiossa ja nielemisessä (ympäröivien kudosten puristaminen).

Vielä harvinaisempia (alle 10% tapauksista) ovat pahanlaatuiset kilpirauhasen kyhmyt, jotka voivat olla seuraavan tyyppisiä:

papillaarinen: yleisin kaikista (70-80% kilpirauhaskarsinoomista), se on yleistä nuorilla (30-50-vuotiailla) potilailla ja sille on ominaista alhainen pahanlaatuisuus, joka kuitenkin pyrkii lisääntymään iäkkäillä potilailla.
Follikulaarinen: edustaa 5–15% kaikista kilpirauhasen syövistä ja esiintyy enimmäkseen vanhusten keskuudessa. Se on aggressiivisempi kuin papillaarinen karsinooma, mutta ylläpitää hidasta kasvua ja suhteellisen suotuisaa ennustetta.
Medullary: edustaa noin 4-5% kilpirauhasen kasvaimista ja kehittyy C-solujen tasolla, joka on vastuussa kalsitoniinihormonin tuotannosta. satunnainen tai perhe (epänormaalien geenien perinnöllinen siirto) ja liittyy muihin endokriinisen järjestelmän kasvaimiin tai patologioihin. Ennuste on hyvä, kun karsinooma rajoittuu kilpirauhaseseen ja on huono etäpesäkkeiden läsnä ollessa.
Anaplastinen: se on nykyään harvinaisuus kilpirauhaskarsinoomien keskuudessa (noin 1% tapauksista), sitä esiintyy vanhuksilla, joilla on pitkäaikainen runsas struuma ja jolla on "erittäin suuri pahanlaatuisuus. Sille on tunnusomaista" nopea ja kivulias rauhasen laajentuminen vaikuttaa follikulaarisiin soluihin ja sitä on erittäin vaikea hoitaa.
Muita melko harvinaisia pahanlaatuisten kasvainten muotoja edustavat kilpirauhasen lymfooma ja okasolusyöpä.

Kilpirauhassyövän ilmaantuvuus pahanlaatuisten kasvainten kokonaisskenaariossa on noin puolitoista prosenttia ja vaihtelee 10-40 uudesta tapauksesta vuodessa miljoonaa asukasta kohti. Viime vuosina dokumentoitu lisääntynyt esiintyvyys näyttää johtuvan ainakin osittain ultraäänidiagnostiikkatekniikoiden parantumisesta.

Yleisempi naisten keskuudessa kilpirauhassyöpä aiheuttaa tietyssä määrin 6 kuolemaa vuodessa miljoonaa asukasta kohti.

Kilpirauhassyövän oireet

Lisätietoja: Kilpirauhassyövän oireet

Kuten olemme nähneet, kilpirauhassyöpä kasvaa hyvin hitaasti ja on useimmissa tapauksissa minimaalisesti invasiivinen. Siksi kasvaimen induktion ja kliinisten ilmentymien välillä on pitkä latenssiaika; näin ollen tauti jää usein havaitsematta koko elämän ajan.

Tyypillinen oire on kyhmyn esiintyminen kaulan etuosassa, joka vastaa rauhanen anatomista kohtaa. Kuten odotettiin, vain pienellä osalla kyhmyistä on kuitenkin pahanlaatuisia piirteitä.

Varsinkin nuorilla potilailla alkava oire voi ilmetä laterocervical -imusolmukkeiden suurentumisella. Edistyneessä vaiheessa tämä oire voi liittyä muutoksiin äänen sävyyn (käheys - dysfonia), hajanaiseen kipuun niskan etuosassa ja dysfagiaan (nielemisvaikeudet ja -kipu).

Riskitekijät

Kyhmy osoittautuu todennäköisemmin pahanlaatuiseksi, kun: siihen ei liity tyreotoksikoosia (se on luokiteltu kylmäksi scintigrafisessa tutkimuksessa), sen sakeus kasvaa (luokiteltu kiinteäksi ultraäänitutkimuksessa), sen reunat ovat epäsäännölliset ja parenkymaalinen vaskularisaatio (echokolordopplerilla) ja aiheuttaa puristushäiriöitä (dysfonia, dysfagia). Muita riskitekijöitä tässä mielessä edustavat aiempi altistuminen säteilylle (mukaan lukien ne, jotka on annettu terapeuttisiin tarkoituksiin tai jotka liittyvät ydinonnettomuuksiin) ja tuttu struuma ja oireyhtymät, kuten medullaarinen kilpirauhassyöpä, moninkertainen endokriininen neoplasia ja adenomatoottinen polypoosi. Follikulaarisen syövän ilmaantuvuus on suurempi myös jodokarenssialueilla, joilla nodulaarinen struuma on endeeminen (mikä voidaan estää käyttämällä jodisoitua suolaa).