Kilpirauhastulehdus

Yleisyys

Kilpirauhastulehdus on krooninen tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa kilpirauhanen; On olemassa useita muotoja, joista yleisimpiä, joita käsittelemme tässä artikkelissa, on Hashimoton kilpirauhastulehdus. Tässä taudissa epänormaalit vasta -aineet vahingoittavat perhosen muotoista rauhasta, joka sijaitsee niskan etuosassa - joka on juuri kilpirauhanen. Tästä syystä tauti kuuluu autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ryhmään.

Vastauksena immuunijärjestelmän hyökkäykseen kilpirauhasen solut kehittävät kroonisen tulehdusprosessin, joka monissa tapauksissa johtaa rauhasen toiminnalliseen heikkenemiseen, joten ei ole yllättävää, että Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy.

Syyt

Syitä siihen, miksi kehon immuunijärjestelmä (joka yleensä suojaa sitä ja auttaa sitä torjumaan infektioita) tuottaa vasta -aineita, jotka hyökkäävät kilpirauhanen eivätkä kykene tuottamaan riittävästi hormoneja, ei ole vielä täysin ymmärretty. esimerkiksi perinnöllisten ja ravitsemuksellisten tekijöiden vuoksi (jodin saannin äkillinen lisääntyminen voi pahentaa autoimmuuniprosessia), sukupuolen kanssa (se on yleisempi naisilla kuin miehillä, suhde 5-10: 1) ja iällä (tyypillinen toiselle aikuisuudelle) ). Lisäksi Hashimoton kilpirauhastulehdus liittyy usein muihin autoimmuunisairauksiin (keliakia, tyypin I diabetes, Addisonin tauti, vitiligo, nivelreuma jne.). Elämän toisella vuosikymmenellä se vaikuttaa noin yhdestä kahteen prosenttiin väestöstä, kun taas viisikymmentäkuuden vuoden iässä on jopa 3-4 prosenttia tutkittavista.

Termi "Hashimoton" tulee ensimmäiseltä japanilaiselta lääkäriltä, tohtori Hakaru Hashimotolta, joka kuvasi vuonna 1912 ensimmäisen tapauksen kilpirauhastulehduksesta, johon liittyi leukosyyttien tunkeutuminen, joka tunnetaan nyt myös nimellä krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Hashimoton taudin oireet

Krooninen lymfosyyttinen (tai Hashimoton) kilpirauhastulehdus voi pysyä oireettomana pitkään ja alkaa yleensä hienovaraisesti. Eteneminen on hidasta, kestää yleensä useita vuosia ja pitkälle edenneessä vaiheessa se aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita rauhaselle. Siten kilpirauhashormonit vähenevät verenkierrossa ja siihen liittyy klassisten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Hashimoton kilpirauhastulehduksen kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat huomattavasti riippuen taudin vaiheesta ja siitä johtuvasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.Potilas voi aluksi havaita oireita, kuten heikkoutta ja helppoa väsymystä, jotka voidaan erehtyä pitämään ikänä. Hashimoton kilpirauhastulehduksesta tulee vammaisempi; esimerkiksi vaalea ja kylmä iho, heikentynyt siedettävyys alhaisille lämpötiloille, ummetus, masennus, hyperkolesterolemia, painonnousu pääasiassa vedenpidätyksen vuoksi (etenkin kasvot saavat turvonneen ulkonäön), käheä ääni , menorragia (naisilla), lihas-nivelkipu ja jäykkyys.

Hashimoton kilpirauhastulehduksen oireinen vaihtelu vaikeuttaa sen kliinistä diagnoosia, joka tehdään yksinkertaisten verinäytteen laboratoriotutkimusten avulla.

Vastauksena veren kilpirauhashormonipitoisuuden laskuun aivolisäke (pieni hormonitoimintaa säätelevä ohjausyksikkö) yrittää kompensoida tätä vajausta stimuloimalla kilpirauhasen kiihdyttämään toimintaansa. Tätä varten aivolisäke kasvaa sen TSH: n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) eritys, joka pitkällä aikavälillä aiheuttaa kompensoivan rauhan suurenemisen. Tästä syystä Hashimoton kilpirauhastulehdukseen voi liittyä struuma, näkyvä turvotus niskan etuosassa, joka johtuu kilpirauhasen tilavuuden lisääntymisestä; esteettisten ja psykologisten vaikutusten lisäksi suuri struuma voi aiheuttaa hengityselimiä ja ulkonäöltään, kun sairaus on vielä alkuvaiheessa, kilpirauhastulehduksesta kärsivä potilas voi siksi havaita jännityksen tunteen kaulan etuosassa.

Goiter on yksi Hashimoton taudin myöhäisistä komplikaatioista, ja kuten muutkin merkit, joita näemme myöhemmin, se voidaan tehokkaasti estää "sopivalla korvaushoidolla". ei ole hoidettu riittävästi, aiheuttaa suuren sydän- ja verisuonitaudin riskin, jota lisää mahdollinen kardiomegalia (sydämen patologinen laajentuminen) .Hajonen pitkälle edenneessä Hashimoton taudissa myös vakava masennus on yleinen, ja libido ja henkiset kyvyt vähenevät merkittävästi.

Lopuksi vakava kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ei hoideta riittävästi, voi johtaa myksedeemaan, jossa potilaan kasvot (puoliksi auki oleva suu, paksu ja ryppyinen iho, vähäiset hiukset ja kulmakarvat), iho (kellertävä, paksu, vaalea, kylmä ja kuiva) ja kynnet (kuivat ja hauraat) saavat tyypillisen ulkonäön.

Kilpirauhastulehduksen kehittymisen aikana voi myös esiintyä ohimeneviä jaksoja, joille on tunnusomaista kilpirauhasen liikatoiminta, eli liiallinen kilpirauhashormonien määrä veressä, johtuen autoimmuuniprosessin vahingoittamien munarakkuloiden repeämästä.