Yleisyys
Prokalsitoniini (PCT) on sepsiksen ja septisen sokin sekä vakavien tulehdusreaktioiden biologinen merkki. Plasman tasolla kohonneiden PCT -arvojen havaitseminen viittaa vahvasti tulehdusvasteeseen "systeemiseen bakteeri -infektioon".
Mikä tämä on
Prokalsitoniini on kalsitoniinin edeltäjä. Näillä kahdella yhdisteellä on kuitenkin hyvin erilaiset ominaisuudet. Kalsitoniini erittyy yksinomaan kilpirauhasen C -soluista tiettyjen hormonaalisten ärsykkeiden seurauksena; PCT: tä voivat tuottaa erityyppiset solukomponentit ja monet elimet vasteena tulehdusta edistäville ärsykkeille (esim. Bakteerien endotoksiinit ja sytokiinit).
Prokalsitoniinin tarkka biologinen rooli on suurelta osin tuntematon, mutta äskettäin on arveltu, että se voi osallistua sepsiksen patogeneesiin.
Koska se on mitattu
Plasman prokalsitoniini mitataan varhaisena sepsistestinä. Tässä tilassa PCT: llä on korkea diagnostinen tarkkuus ja sen avulla voidaan ennakoida terapeuttisia toimenpiteitä.Tutkimus on erityisen hyödyllinen, kun on tarpeen erottaa bakteeri-infektiot muista etiologioista tai ei-spesifisestä tulehduksesta.
PCT mahdollistaa myös antibioottihoitoa saaneiden septisten potilaiden seurannan, taudin etenemisen selvittämisen tai riskin etenemisestä vaikeasta sepsiksestä (liittyy elinten toimintahäiriöön) septiseen sokkiin (sepsis, johon liittyy hypotensio ja muutokset perfuusiossa).
Sepsiksen diagnoosin tukemisen lisäksi prokalsitoniinin on osoitettu olevan hyödyllinen myös systeemisen tulehdusvasteen kulun ja vakavuuden seurannassa.
Joskus PCT -testaus voidaan määrätä potilaille, joilla on:
- Trauman tai leikkauksen aiheuttamat kudosvauriot;
- Virustaudit, kuten keuhkokuume, sekundaaristen bakteeri -infektioiden kehittymisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
Prosalsitoniinin määrittämistä voidaan pyytää yhdessä muiden laboratoriokokeiden kanssa, kuten veriviljely, verenkuva leukosyyttikaavalla, CSF-analyysi ja C-reaktiivisen proteiinin (PCR) mittaus.
Normaaliarvot
Normaalisti prokalsitoniinin pitoisuus plasmassa on alle 0,05 ng / ml.
Potilailla, joilla on sepsis tai septinen sokki, nämä arvot voivat kuitenkin nousta jopa 1000 ng / ml; prokalsitoniini kuvastaa taudin vakavuutta ja tulehduksellisen toiminnan kulkua.
Yleensä prokalsitoniinitasot:
- Yli 0,5 ng / ml tulkitaan poikkeaviksi arvoiksi, jotka viittaavat septiseen oireyhtymään.
- Välillä 0,5 - 2 ng / ml edustaa epävarmuutta sepsiksen diagnoosiin; näissä tapauksissa on suositeltavaa toistaa annostus 6–24 tunnin kuluttua, kunnes spesifinen diagnoosi on tunnistettu.
- Yli 2 ng / ml viittaavat voimakkaasti tulehdusprosessiin, johon liittyy systeeminen vaikutus.
- Yli 10 ng / ml esiintyy lähes yksinomaan potilailla, joilla on vaikea sepsis tai septinen sokki.
Korkea prokalsitoniini - syyt
- Plasman prokalsitoniinipitoisuudet nousevat nopeasti (6-12 tunnin kuluessa) tarttuvan loukkauksen jälkeen, jolla on systeemisiä seurauksia. PCT -arvo on kohonnut merkittävästi etenkin vakavan sepsiksen, septisen sokin ja useiden elinten toimintahäiriöoireyhtymän ensimmäisinä päivinä.
- Potilailla, joilla on ei-bakteerinen systeeminen tulehdusreaktio-oireyhtymä (SIRS), prokalsitoniinipitoisuudet ovat yleensä alle 1 ng / ml. Arvot säilytetään <0,5 ng / ml, vaikka esiintyy virus- tai paikallisia infektioita, allergioita ja autoimmuunisairauksia.
- Riippumatta tarttuvasta prosessista, PCT -tasot voivat myös nousta pian usean trauman tai leikkauksen jälkeen, vakavissa palovammoissa tai vastasyntyneissä (alle 48 tunnin ikäisissä). Näissä tapauksissa perusarvoihin palaaminen on kuitenkin nopeaa; mahdollinen toinen prokalsitoniinin nousu voi viitata septisen jakson kehittymiseen.
- Prokalsitoniini voi olla kohonnut myös potilailla, joilla on vakava tai pitkittynyt kardiogeeninen sokki, vakavia elinten perfuusiohäiriöitä, pienisoluinen keuhkosyöpä tai medullaarinen kilpirauhasen (C-solu) karsinooma.
Alhainen prokalsitoniini - syyt
Alhaiset prokalsitoniinipitoisuudet eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkityksellisinä.
Miten se mitataan
Prokalsitoniinitesti suoritetaan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
Valmistautuminen
Ennen prokalsitoniinitestiä on noudatettava vähintään 8 tunnin paastoa, jonka aikana kohtuullinen määrä vettä on sallittua.
Tulosten tulkinta
- Päivittäiset vaihtelut prokalsitoniinitasoissa antavat viitteitä taudin kulusta ja sepsis -potilaan ennusteesta. Tästä syystä tämän parametrin annostus on tarkoitettu varhaiseen ja luotettavaan diagnoosiin kaikille potilaille, joilla epäillään sepsiksen tai systeemisen tulehdusvasteen esiintymistä.
- Korkean prokalsitoniiniarvon pitäisi saada antibioottihoito aloitettua mahdollisimman pian.
- Jatkuvasti kohonneet PCT -tasot liittyvät huonoon ennusteeseen, ja niitä tulkitaan hoidon epäonnistumiseksi tai infektion lähteen poistamisen epäonnistumiseksi.
- Jos prokalsitoniinin pitoisuus plasmassa on kuitenkin alle 0,5 ng / ml, bakteerisepsis on kuitenkin epätodennäköistä.
