Osteokondroosi

Yleisyys

Osteokondroosi on luiden rappeuttava oireyhtymä, joka hajottaa raajoja. Tunnetaan myös nimellä osteokondriitti, se esiintyy pääasiassa nivelissä ja vaikuttaa erityisesti nuoriin, urheilijoihin ja niihin, jotka yleensä kärsivät jatkuvista ja toistuvista traumoista.

Osteokondriitin syistä on käyty paljon keskustelua, ja on tehty johtopäätös, että pohjalla on nekroosiprosessi (kudosten kuolema).

Osteokondroosin oireet kehittyvät ja pahenevat hyvin hitaasti. Diagnostiset tutkimukset mahdollistavat ei-invasiivisen terapeuttisen toimenpiteen, jos ne tehdään ajoissa.

Mikä on osteokondroosi

Termi osteokondroosi tunnistaa sarjan pitkiä tai lyhyitä luupatologioita, joissa pieni osa raajasta, luusta tai rustosta irtoaa jäljellä olevasta terveestä luusta. Toisin sanoen pieni luun pää on pirstoutunut.

Osteokondroosi voi vaikuttaa kaikkiin luuihin, joilla on "epifüüsi tai" apofysiikka, mutta se vaikuttaa useimmiten niihin, jotka muodostavat "ruston nivelen". Nivelliitoksissa luuvaurio erottaa fragmentin, joka koostuu subkondraalisesta luusta ja viereisestä rustosta (termi subkondraalinen luu tunnistaa ruston alla olevan luukerroksen). Näin muodostuu vapaa osteocartilaginous -runko. Tämä fragmentti tuottaa kipua ja sitä kutsutaan lääketieteellisesti nivelhiireksi.
Osteokondroosista eniten kärsivät nivelet sijaitsevat seuraavilla tasoilla:

• Polvi.
• Hip.
• Astragalus.
• Kyynärpää.

Vuosia on keskusteltu siitä, mikä tämän eron määrää. Nykyään vaikuttaa vakiintuneelta, että sen alkulähteellä on nekroottinen rappeutumisprosessi.Nekroosi on solun kuolema.Se aiheuttaa ensin heikentyneen luun osan heikkenemisen ja sitten pirstoutumisen.

Osteokartilaginen vaurio kulkee hitaasti, jolle on tunnusomaista 4 vaihetta. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa vaurioita pidetään vakaina ja ennuste on hyvä. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa leesioista on kuitenkin tullut epävakaita eikä ennuste ole suotuisa. Neljän vaiheen erityispiirteet on tiivistetty seuraavasti:

• Vaihe 1. Luun pieni litistyminen loukkaantumispaikalla.
• Vaihe 2. Katkelma alkaa erottua. Arvostamme pientä riimiä sen alla.
• Vaihe 3. Riimi muuttuu selkeämmäksi. Katkelma on lähes kokonaan irronnut.
• Vaihe 4. Osteokartilagin fragmentti on irronnut jäljellä olevasta luusta ja on "vapaa" nivelessä.

Epidemiologia

Osteokondroosi vaikuttaa pääasiassa miehiin, ja sen esiintyvyys väestössä on 1,7%. Se on tyypillinen kehityskauden patologia (elämän ensimmäinen ja toinen vuosikymmen) voimakkaan luutumisen vuoksi. Yleensä näissä tapauksissa ongelma ratkeaa spontaanisti luuston kypsyyden lopussa.
Kun osteokondroosia esiintyy aikuisilla, tällaiset henkilöt harrastavat usein urheilua tai harjoittavat raskasta työtä, mikä selittää osittain, miksi miehet kärsivät eniten.

Syyt

"Epifyysin tai" luuprosessin nekroosi on osteokondroosin pääasiallinen syy. Se syntyy veren virtauksen keskeytymisen seurauksena.Se on itse asiassa avaskulaarinen nekroosi.Suonten tukkeutumista määrittävät tekijät ovat:

• iskemia.
• Trauma tai moninkertainen toistuva trauma, joka johtuu:
• Urheilutoiminta.
• Raskas työaktiviteetti.
• Voimakas luutuminen, tyypillistä kehityskaudelle.
• Geneettinen taipumus.
• Endokriiniset tekijät.

Usein nämä tekijät toimivat yhdessä. Esimerkiksi osteokondroosi on hyvin yleinen nuorilla urheilijoilla.

Oireet

Lisätietoja: Osteokondroosin oireet

Osteokondroosin tärkeimmät oireet ovat:

• Kipu sairaassa nivelessä.
• Turvotus.
• Nivelten effuusio (tai hydrartroosi).
• Progressiivinen nivellohko.

Aluksi tämä oireyhtymä on siedettävä, itse asiassa osteokondroosi kulkee hyvin hitaasti: kun se ilmenee, kipu on vähäistä ja jaksottaista; samoin yhteiset toiminnot ovat vain osittain estettyjä. Anatomisesta-patologisesta näkökulmasta tämä on hetki, jolloin tulevat ostecartilaginous-fragmentit alkavat nousta esiin.
Heikkeneminen kestää kuukausia, joissakin tapauksissa jopa vuosia.Tänä aikana osteokartilegeeniset fragmentit muuttuvat todellisiksi vapaiksi kappaleiksi nivelen sisällä. Siksi kipu muuttuu voimakkaammaksi ja jatkuvammaksi. Liitoskappale vähentää suuresti nivelen liikettä.Hydrartroosi on merkittävä.

Diagnoosi

Tärkeää, kuten kaikissa patologioissa, on varhainen diagnoosi. Tämän ansiosta voidaan puuttua ei-invasiiviseen tapaan ja pysäyttää luuvaurioiden kehittyminen.

Nivelen liikkuvuusanalyysi on ensimmäinen mahdollinen diagnostinen testi: epäily syntyy, jos nivelen jatkokulma pienenee normaaliin verrattuna.

Perusinstrumenttitutkimus, joka osoittaa osteokondroosin vaiheen, on magneettikuvaus. Se osoittaa leesion laajuuden ja mahdollistaa siksi tehokkaan hoidon suunnittelun, ja toinen etu: se ei ole invasiivinen.

Muut diagnostiset testit ovat:

• Röntgenkuva.
• Luun ultraääni.
• Laskettu aksiaalinen tomografia (CT).

Röntgenkuva. Se osoittaa osteokartilagin fragmentin ja kehittyneemmissä tapauksissa vapaiden kappaleiden tai nivelhiirien muodostumisen. Tämä on kohtalaisen invasiivinen testi (sisältää altistumisen ionisoivalle säteilylle).
Luun ultraääni. Tarjoaa hyödyllistä tietoa luun terveydestä.Negatiivinen tulos osoittaa, että luu on hajanainen. Se ei ole invasiivinen.
Tietokoneellinen aksiaalinen tomografia. Se näyttää koon ja tarkan paikan, jossa luun sirpaloituminen tapahtui. Haitta: se on invasiivinen tekniikka (sisältää altistumisen ionisoivalle säteilylle).

Hoito

Vaurion vaihe on olennainen hoidon määrittämiselle.
Se voi olla:

• Konservatiivinen.
• Kirurginen.
• Farmakologinen.

Konservatiivinen hoito onnistuu todennäköisemmin, kun vaurio on vakaa (vaihe 1 ja vaihe 2). Koostuu:

• Lepo fyysisestä / työaktiviteetista (jos voimakasta) 6-8 viikkoa.
• Fysioterapia.
• Immobilisaatio kipsillä; kainalosauvojen käyttö (jos alaraaja vaikuttaa).

Konservatiivista hoitoa käytetään myös nuorten osteokondroosin muotoihin, jotka yleensä paranevat spontaanisti, mutta joskus tarvitaan terapeuttista hoitoa.

Kirurginen hoito on varattu epävakaille vaiheille tai vakaille vaiheille, jotka eivät ole hyötyneet konservatiivisesta hoidosta. Se koostuu artroskooppisesta toimenpiteestä. Tarkoitus on:

• Hae fragmentti, jos se ei ole vielä täysin irronnut (vaihe 3). Tätä varten vaurioituneeseen osaan tehdään mikrorei'ityksiä verisuonituksen edistämiseksi.
• Poista terveestä luusta irronneet palaset (vaihe 4). Vaurioitunut luun pää on rekonstruoitava ja rustokomponentti on muodostettava uudelleen kondrosyytteen siirrolla. Kondrosyytit ovat rustoa tuottavia soluja.

Farmakologinen hoito on hyödyllistä lievittää kipua, ja sen on liityttävä kahteen terapeuttiseen toimenpiteeseen. Yksin se ei itse asiassa riitä. Se perustuu seuraavien hallintoon:

• Kipulääkkeet.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).

Komplikaatiot

Mahdollisia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat:

• Krooninen kipu.
• Vaurioituneen nivelen toiminta heikentynyt.
• Nivelrikko.

Ennuste

Ennuste riippuu useista tekijöistä, kuten:

• Potilaan ikä.
• Se aiheuttaa.
• Vaurioitunut nivel ja vamman aste diagnoosin aikaan.
• Jos konservatiivista hoitoa käytettiin osteokondriitin läsnä ollessa vaiheissa 3 ja 4.

Nuoret osteokondroosin muodot pyrkivät häviämään spontaanisti, joten ennuste on hyvä.
Jos alkuperä on trauma ja diagnoosi on myöhässä, ennuste huononee. Toipuminen on itse asiassa hyvin hidasta ja kirurgisella leikkauksella, kuten olemme nähneet, on komplikaatioita.