Useimmissa tapauksissa olkaluunmurtumien jaksot ovat seurausta fyysisestä traumasta, tahattomasta kaatumisesta, käsivarren liiallisesta rasituksesta tai tietyistä terveysolosuhteista (esim. Osteoporoosi, luukasvaimet jne.).
Olkaluu- murtumia on kolme päätyyppiä: proksimaaliset raajamurtumat, kehon murtumat ja distaaliset raajamurtumat.
Tyypillisiä oireita ovat: kipu, mustelmat, turvotus ja käsivarren liikkumisvaikeudet.
Oikean diagnoosin saamiseksi fyysinen tutkimus, sairaushistoria ja röntgenkuvat riittävät lähes aina.
Hoito riippuu murtuman sijainnista ja vakavuudesta.
Humeruksen anatomia: lyhyt katsaus
"Ihmisessä olkaluu on tasainen luu, joka muodostaa käsivarren luuranon; käsivarsi on yläraajojen anatomiset osat, jotka kulkevat olkapäästä kyynärpäähän."
Olkaluu kuuluu pitkien luiden luokkaan ja osallistuu kahden tärkeän nivelen muodostumiseen: olkapään glenohumeraalinen nivel ja kyynärpää.
Kuten kaikki pitkät luut, olkaluu voidaan jakaa kolmeen pääosaan: niin sanottu proksimaalinen pää (tai proksimaalinen epifysiikka), niin kutsuttu runko (tai diafysiikka) ja ns. Distaalinen pää (tai distaalinen epifüüsi).
- Olkaluun proksimaalinen pää on osa, joka muodostaa osan glenohumeraalista niveltä ja joka seuraa olkapäätä;
- Keho on olkaluun keskiosa proksimaalisen ja distaalisen pään välissä;
- Olkaluun distaalinen pää on luinen osa, joka muodostaa osan kyynärpäästä ja edustaa kyynärvartta.
Toiminnalliselta kannalta olkaluu on tärkeä, koska:
- Se osallistuu perusliitoksiin koko yläraajojen, varsinkin käsivarren, liikkeisiin;
- Se mahtuu lihaksiin, jotka tukevat edellä mainittujen nivelten liikkeitä;
- Pienillä lapsilla se edustaa tukea nelijalkaiselle liikkumiselle.
Tyypillisin "olkaluu" -murtumien luokittelu erottaa jälkimmäiset murtumakohdan sijainnin perusteella ja tunnistaa kolme suurta loukkaantumiskategoriaa: olkaluun proksimaalisen raajan murtumat (tai proksimaalisen olkapään murtuma) olkaluu- ja distaaliset olkaluunmurtumat (tai distaaliset olkaluu- murtumat).
Proksimaalisen ja distaalisen anatominen merkitys
Anatomiassa proksimaalinen ja distaalinen ovat kaksi termiä, joilla on vastakkainen merkitys.
Proksimaalinen tarkoittaa "lähempänä kehon keskustaa" tai "lähempänä alkuperää". Viitaten esimerkiksi reisiluun, se osoittaa tämän luun osan, joka on lähinnä runkoa.
Distaalinen puolestaan tarkoittaa "kauempana kehon keskipisteestä" tai "kauempana" lähtökohdasta ". Viitaten (jälleen reisiluuun), esimerkiksi osoittaa tämän luun osan kauimpana rungosta ( ja lähimpänä "polviniveltä".
Proksimaalisen murtuman murtuma
"Olkaluun proksimaalisessa päässä" on vähintään kuusi aluetta, joilla on jonkin verran anatomisia merkityksiä: pää, anatomiset kaulat, pää tuberkuloosi, pieni tuberkuloosi, tuberkulaarinen sulcus ja kirurginen kaula.
Tyypillisesti olkaluun proksimaaliset murtumat käsittävät yhden seuraavista: pää tuberkuloosin, pienen tuberkulin, kirurgisen kaulan ja anatomisen kaulan.
Epidemiologian osalta olkaluun proksimaalisen raajan murtumat edustavat yleisessä aikuisväestössä 5,7% kaikista luunmurtumista.
Rintakehän murtuma
Rintakehän murtumat käsittävät luun keskiosan proksimaalisen ja distaalisen pään välissä.
Mitä tulee epidemiologiaan, olkaluun rungon murtumat muodostavat 1–3% kaikista luunmurtumista koko aikuisväestössä.
Distaalisen humuksen murtuma
Ylhäältä alaspäin olkaluun distaalisen pään anatomisesti merkitykselliset alueet ovat: mediaalinen supracondylar -harja, lateraalinen supracondylar -harja, mediaalinen epicondyle, lateraalinen epicondyle, coronoid fossa, radiaalinen fossa, olecranon fossa, trochlea ja capitulum.
Useimmissa tapauksissa distaalisen olkaluun murtumat sijaitsevat suprakondylaaristen harjanteiden tasolla.
Epidemiologian osalta ne edustavat 2% kaikista luunmurtumista koko aikuisväestössä.
jne;Proksimaalisen murtuman murtuma: syyt
Useimmissa tapauksissa olkaluun proksimaalisen pään murtumat johtuvat vahingossa tapahtuvista putouksista, joissa uhrin käsi oli täysin ojennettuna eteenpäin; harvemmin ne ovat seurausta urheiluvammoista tai liikenneonnettomuuksista.
Tärkeimmät riskitekijät olkaluun proksimaalisen raajan murtumille ovat: vanhuus, osteoporoosin tai osteopenian esiintyminen ja tupakointi.
Rintakehän murtuma syistä
Yleisimpiä olkaluun rungon murtumisen syitä ovat tahattomat putoamiset - aivan kuten proksimaalisen raajan murtumat - ja fyysiset traumat.
Harvinaisimmista syistä mainittakoon rintasyövästä peräisin olevat etäpesäkkeet ja tyypillisen heitto -eleen toistuva pyrkimys.
Distaalisen rintakehän murtuma: syyt
Yleensä olkaluun distaalisen pään murtumat ovat seurausta kyynärpään vakavasta fyysisestä traumasta. Tällaisissa olosuhteissa "ulna" olecranon liukuu väkivaltaisesti ylöspäin, juuri olkaluuen distaalista epifüüsiä vasten.
Humeruksen murtuman tyypit
Niin sanotun murtumavälin ominaisuuksista riippuen olkaluun murtuma voi olla:
- Poikittainen. Tämän vamman erityispiirre on, että murtumarako on järjestetty suorassa kulmassa "luun" pitkittäisakseliin nähden ("vaakasuuntainen" murtuma).
- Spiroidi. Tämän vamman erityispiirteenä on, että murtumarako seuraa kierreliikettä luunmurtumaa pitkin.
- Perhonen. Se on keskitie poikittaisten murtumien ja spiroidimurtumien välillä.
Humeruksen murtuma ja ikä: Kuka on eniten vaarassa?
Kaikenikäiset ihmiset voivat kärsiä olkaluun murtumasta; yleensä kuitenkin eniten kärsivät koehenkilöt, jotka lähestyvät eläkeikää: useimmat potilaat ovat itse asiassa yli 55-60-vuotiaita.
Aiheeseen liittyen on mielenkiintoista huomata, että:
- Proksimaalisen olkaluun murtuma esiintyy erityisesti yli 64 -vuotiaiden väestössä, ja se on muun muassa kolmanneksi yleisin murtuma lantion ja säteen distaalisen osan jälkeen;
- Rintakehän murtuma vaikuttaa enimmäkseen hieman nuorempaan väestöryhmään, keskimäärin 54–55 -vuotiaiden väestöön.
- Käsivarsikipu
- Vaikeus liikuttaa käsivartta
- Turvotus käsivarressa
- Hematoma vaihtelevassa koossa;
- Epänormaalien äänien esiintyminen, samanlainen kuin crackles, kärsivän käsivarren liikkeiden aikana.
Jos murtuman syy on vaikuttanut myös käsivarren läpi kulkevien hermojen hyvään terveyteen (esim. Säteittäinen hermo, kainalohermo jne.), Ihon herkkyys ja / tai lihasten hallinta heikkenee osassa raajaa ylempi.
Jos murtuman aiheuttava tekijä on myös aiheuttanut vamman käsivarren verisuonissa (esim. Hartiasertumassa), potilas kärsii kyynärvarren ja erityisesti ranteen verenkierron heikkenemisestä.
Lopuksi, jos murtuma siirtyy, käsivarressa on enemmän tai vähemmän voimakas epämuodostuma ja yksittäisellä vamman uhrilla on vakavia vaikeuksia taivuttaa kyynärpää.
Humeruksen murtuma: kipu ja hematooma
Olkaluunmurtuman aiheuttama kipu on välitöntä siinä mielessä, että se ilmenee välittömästi vamman jälkeen.
Kivulias tunne on niin voimakas, että loukkaantunut taistelee tekemään pienintäkään liikettä kärsivän käsivarren kanssa.
Mitä tulee hematoomaan, tämä ominaispiirre on havaittavissa vasta 24-48 tunnin kuluttua vammasta. Olkaluunmurtumasta johtuvan hematooman koko vaihtelee vamman vakavuuden mukaan.
Humeruksen murtuma: vakavuusaste
Luunmurtuma voi olla yhdistetty tai siirtynyt, vakaa tai epävakaa, yksinkertainen tai moniosainen, suljettu tai avoin jne.
Yleensä vähiten vakavat olkaluu- murtumat ovat monimutkaisia, vakaita, yksinkertaisia ja suljettuja murtumia, kun taas vakavimmat olkaluu- murtumat ovat siirtyneitä, epävakaita, moniosaisia ja avoimia.
Lisätietoja: Luunmurtumien tyypitHumeruksen murtuma: komplikaatioita
Olkaluunmurtuman aiheuttava tekijä voi myös sisältää:
- Olkaluun pään avaskulaarinen nekroosi (tai osteonekroosi);
- Kainalohermon vamma;
- Glenohumeral -nivelen siirtyminen;
- Pyörivä mansetti on loukkaantunut.
Esimerkiksi toisin kuin röntgenkuvat, CT-skannaus voi havaita käsivarren tai verisuonten hermojen osallisuuden.
Lääkärit käyttävät CT-skannausta vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, koska kyseinen tutkimus, vaikka se on täysin kivuton, edellyttää potilaan altistamista ihmisille haitallisen ionisoivan säteilyn vähäiselle annokselle.
Yleensä näissä olosuhteissa valettu käsivarsi-hartiakompleksi (niin että yläraajan liikuttaminen on mahdotonta) ja kestää noin 6 viikkoa (luunpalojen yhdistämiseen tarvittava vähimmäisaika).
Toisaalta proksimaalisen raajan vakava murtuma edellyttää kirurgin väliintuloa, jonka on ensin asetettava luunpalat uudelleen oikeaan anatomiseen asentoonsa ja hitsattava ne sitten yhteen ruuveilla, tapilla jne.
Leikkauksen päätyttyä lepo, käsivarren ja olkapään kompleksin immobilisointi ja kipulääkkeiden antaminen ovat pakollisia.
Yleensä lepo ja immobilisaatio kestävät 6–8 viikkoa.
Rintakehän murtuma: Hoito- ja toipumisajat
Useimmat olkaluun murtumat ovat sellaisia, että konservatiivinen hoito riittää.
Kuten edellisessä tapauksessa, konservatiivinen hoito perustuu: lepoon, käsivarren ja olkapään kompleksin immobilisointiin ja kipulääkkeiden antamiseen.
Leikkaus on harvinaista ja sitä odotetaan yleensä silloin, kun murtuma liittyy käsivarren verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen.
Yleensä levon ja immobilisaation - olipa hoito konservatiivinen tai kirurginen - tulisi kestää 6–8 viikkoa.
Distaalinen Humerus -murtuma: Hoito- ja toipumisajat
Yleensä olkaluun distaalisen pään murtumien hoito on konservatiivista ja koostuu seuraavista: lepo, käsivarren ja kyynärpääkompleksin immobilisointi ja kipulääkkeiden antaminen.
Kirurgin väliintuloa suunnitellaan vain hermo- ja / tai verisuonirakenteiden vaurioitumisen tai siirtyneiden, epävakaiden, avoimien murtumien jne. Läsnä ollessa.
Lepo ja immobilisaatio on kestettävä, kunnes luunpalat yhdistetään uudelleen, mikä kestää yleensä 6–8 viikkoa.
Humeruksen murtuma: Kuinka tietää, milloin olet parantunut?
Sekä vakavien murtumien että ei-vakavien murtumien läsnä ollessa ainoa tapa varmistaa olkaluun tiiviste on tarkkailla sen terveydentilaa röntgentutkimuksen avulla.
Jos luutulehdus jatkuu röntgentutkimuksen perusteella, hoitavan lääkärin on jälleen liikuteltava käsivarsi-olkapää tai kyynärpää ja suositeltava lepoa.
Humeruksen murtuma ja kuntoutus: fysioterapia
Kaikki olkaluun murtumat vaativat lepoajan ja yläraajojen immobilisaation jälkeen kuntouttavan fysioterapiajakson (fysioterapian kuntoutus).
Tällaisissa olosuhteissa fysioterapian tarkoituksena on palauttaa olkapään ja kyynärpään nivelten liikkuvuus, vahvistaa yläraajojen lihaksia, jotka ovat pysyneet paikallaan pitkään jne.
Fysioterapian perimmäinen tavoite on palauttaa normaali toiminta koko yläraajassa, joka on kärsinyt olkaluun murtumasta.
Fysioterapeuttinen kuntoutus on tärkeää paitsi silloin, kun olkaluun murtuma vaati kirurgista hoitoa, mutta myös silloin, kun se vaati vain konservatiivista hoitoa.
Humerus -murtumakirurgia: mistä se koostuu?
Yleensä olkaluunmurtuman leikkaus käsittää luunpalojen hitsaamisen tapilla, ruuveilla ja levyillä odottaen ns. Kalluksen muodostumista (kun tämä on muodostunut, tarvitaan toinen leikkaus erilaisten elementtien poistamiseksi hitsaus).
Harvemmin olkaluun murtumien leikkaukseen liittyy autologinen luusiirre; käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että kirurgi ottaa luunpalan "toiselta kehon alueelta ja sijoittaa sen paikkaan, missä murtuma on olemassa", jotta voidaan edistää palaset.
Tätä kirurgista tekniikkaa käytetään yleensä silloin, kun vamma on aiheuttanut osan olkaluun täydellistä pirstoutumista.
Humeruksen murtuma: Kuinka nukkua?
Jos olkaluu on murtunut, lääkärit suosittelevat nukkumista niin, että vartalo on pystyssä ja loukkaantunut käsi roikkuu.
Edellä mainittujen varotoimenpiteiden toteuttamiseksi nukkuessa voi olla hyödyllistä istua nojatuolilla tai sängyllä, jonka takana on tyynyjä.
Nukuttaessa on erittäin tärkeää välttää tyynyjen asettamista loukkaantuneen käsivarren alle: jälkimmäinen voisi itse asiassa työntää olkapäätä ylöspäin ja vaarantaa paranemisprosessin.
