Itse asiassa yleensä ennen lääkityshoitoon ryhtymistä kolesteroliarvot yritetään palauttaa ruokavalion ja liikunnan avulla.Jos tämä ei riitä, lääkäri voi pitää tarpeellisena puuttua lipidipitoisuutta alentavaan tai kolesteroliin -alentavat lääkkeet.
Siksi lyhyen johdannon jälkeen kuvataan lyhyesti veren kolesterolipitoisuuden alentamiseen käytettävien lääkkeiden päätyypit.
- tavoite palauttaa lipidirakenne hyväksyttäviin arvoihin epäonnistuu. Tältä osin on erittäin tärkeää selventää, että:
Korkean kolesterolin hoitoon käytettävien lääkkeiden ei pitäisi korvata elämäntapojen korjaamista (ruokavalio ja liikunta), vaan ne on liitettävä siihen.
Toisin sanoen kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttö ei saa saada potilasta uskomaan, että ottamalla niitä hän voi ottaa käyttöön sääntelemättömän ja rasvaisen ruokavalion ja / tai että hän voi luopua liikunnasta.
Veren kolesteroliarvot, joiden ylittyessä lääkehoito on tarpeen, vaihtelevat potilaskohtaisesti suhteessa yksittäiseen sydän- ja verisuonitautien riskiin. Esimerkiksi korkean riskin potilaat saattavat tarvita näitä lääkkeitä, vaikka heillä olisi kolesterolia arvot ovat alhaisempia kuin muilla potilailla, joille lääkehoito ei ole tarpeen.
Siksi lääkäri arvioi ennen näiden lääkkeiden määräämistä sellaisia tekijöitä kuin potilaan ikä, HDL -hyvän kolesterolin arvot ja niiden suhde kokonais- tai LDL -kolesteroliin, tupakointitottumukset, veren glukoosi- ja verenpainearvot, paino ja kehon läsnäolo. sydän-ja verisuonitauti.
korkeaa kolesterolia vastaanStatiinit ovat lääkeryhmä, jota käytetään laajalti korkean kolesterolin hoitoon. Tähän lääkeryhmään kuuluvista vaikuttavista aineista mainitsemme:
- Simvastatiini (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatiini (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatiini (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatiini (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatiini (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatiini (Lescol®).
Statiineja voidaan käyttää joko yksinään, yksinään tai yhdistelmähoidossa fibraattilääkkeiden tai etsetimibin kanssa.
Toimintamekanismi
Statiinit vaikuttavat kolesterolia alentavasti estämällä 3-hydroksi-3-metiglutaryylikoentsyymi A -reduktaasin (HMG-CoA-reduktaasi) entsyymiä. Tämä entsyymi on vastuussa 3-hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A: n muuttamisesta mevalonaatiksi, joka on sterolien, myös kolesterolin, biosynteesin perusedellytys. Erityisesti statiinit estävät kolesterolin tuotantoa maksassa.
Lisäksi tämäntyyppiset korkean kolesterolin lääkkeet voivat myös:
- Edistää LDL -reseptorien lukumäärän kasvua solun pinnalla, mikä johtaa LDL -imeytymisen ja katabolian lisääntymiseen.
- Vähennä plasman triglyseriditasoja.
Sivuvaikutukset
Yleensä statiinit ovat hyvin siedettyjä, vaikka ne, kuten kaikki muutkin lääkkeet, voivat silti aiheuttaa haittavaikutuksia. Näistä mainitsemme tärkeimmät:
- Allergiset reaktiot herkillä henkilöillä;
- Ruoansulatuselimistö
- Heikkous ja lihaskivut;
- Päänsärky;
- Muutokset maussa
- Ihon häiriöt.
Kuitulääkkeet edustavat toista farmaseuttista luokkaa, jota käytetään laajalti veren kolesterolin ja triglyseridien vähentämiseen.Todella totta, tätä lääkeryhmää käytetään pääasiassa triglyseridemian vähentämiseen ja vähemmässä määrin hyperkolesterolemian vähentämiseen.
Joka tapauksessa tähän korkean kolesterolin lääkeryhmään kuuluvien vaikuttavien aineiden joukosta löydämme:
- Fenofibraatti (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrotsiili (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
Fibraatteja voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä statiinien kanssa (käytäntö, joka kuitenkin herättää epäilyksiä käytön turvallisuudesta).
Toimintamekanismi
Tarkkaa "toimintamekanismia", jolla nämä korkean kolesterolin lääkkeet toimivat, ei ole vielä täysin ymmärretty. Tästä huolimatta on osoitettu, että fibraatit:
- Ne vähentävät merkittävästi VLDL: ää (Very Low Density Lipoproteins,
korkeat triglyseridilipoproteiinit); - Ne aiheuttavat kohtuullisen HDL -arvon (korkean tiheyden lipoproteiinit, jotka tunnetaan myös nimellä "hyvä kolesteroli") nousun, nämä ovat lipoproteiineja, joiden triglyseridipitoisuus on erittäin alhainen, mutta korkea kolesteroli);
- Ne tuottavat vaihtelevia vaikutuksia LDL: ään (matalatiheyksiset lipoproteiinit, lipoproteiinit, joilla on alhainen triglyseridipitoisuus, mutta jotka sisältävät suurempia määriä kolesterolia).
Sivuvaikutukset
Muistamme sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä fibraattien nauttimisen yhteydessä:
- Allergiset reaktiot herkillä henkilöillä;
- Päänsärky;
- Ruoansulatuselimistö
- Maksahäiriöt
- Haimatulehdus;
- Veren häiriöt.
Erilaisten hartsien joukosta, jotka sitovat sappihappoja edelleen markkinoilla (helmikuu 2019), löydämme kolestyramiinia (Questran®). Se on hydrokloridimuodossa oleva anioninvaihtohartsi, joka adsorboi sappihappoja suolistossa muodostaen liukenemattoman kompleksin, joka erittyy ulosteeseen.Tämä johtaa sappihappojen jatkuvaan mutta osittaiseen poistumiseen enterohepaattisesta verenkierrosta estäen siten niiden uudelleen imeytymisen. johtaa verenkierrossa olevien beeta-lipoproteiinien ja LDL-arvojen vähenemiseen ja veren kolesterolitasojen laskuun.
Sivuvaikutukset
Muista haittavaikutuksista, joita saattaa esiintyä kolestyramiinihoidon aikana, muistamme: ruoansulatuskanavan häiriöt (erityisesti ummetus); päänsärky ja muut hermoston häiriöt; munuaisten ja virtsateiden häiriöt; lihas- ja nivelkipu.
.jpg)
