Tässä ryhmässä on erilaisia vaikuttavia aineita, jotka eri toimintamekanismien avulla voivat edistää ongelman ratkaisua.
Ennen haavaumalääkkeiden yksityiskohtaisempaa kuvausta on kuitenkin hyödyllistä muistaa, mikä haava on, miten mahahappo tuotetaan ja mitkä ovat puolustusjärjestelmät, joita kehomme käyttää suojaamaan mahalaukun limakalvoa happamalta hapettumiselta vatsan ympäristöön.
vatsaan ja / tai pohjukaissuoleen. Jos tämä eroosio vaikuttaa myös submucosaan, sitä kutsutaan verenvuotohaavaksi (koska submucosa on runsaasti verisuonittunut).Haava muodostuu, kun tasapaino suojaavien ja aggressiivisten tekijöiden välillä, joille maha ja pohjukaissuoli altistuvat, puuttuu.Sytoprotektiiviset elementit koostuvat mukoproteiineista ja bikarbonaatti -ioneista; aggressiivisia suolahaposta ja pepsiinistä.
Aggressiiviset tekijät
Mahan sisällön voimakkaasta happamuudesta vastaa suolahappo (HCl), jota tuotetaan jatkuvasti ja kaadetaan vatsaan, vaikka eri määrinä eri vuorokaudenaikoina. Kloorivetyhappo on välttämätön entsyymin optimaalisen toiminnan takaamiseksi , nimeltään pepsiini, joka on vastuussa proteiinien pilkkoutumisesta Suolahapon, pepsiinin ja muiden mahalaukun tuottamien entsyymien yhdistelmä muodostaa mahalaukun.
Protonipumppu: mikä se on ja mihin se on tarkoitettu?
Parietaalisolujen tehtävänä on erittää HCl mahalaukun onteloon; niiden sisällä toiminnallinen yksikkö koostuu ns. Potassium kaliumionien kanssa K⁺ Yhdistämällä kloori -ionien (Cl⁻) kanssa H2 muodostaa siten suolahappoa (HCl).
Kuten mainittiin, tämä protonipumppu toimii jatkuvasti, jopa tyhjään vatsaan (vaikkakin hitaammin).
Aineita, jotka kykenevät stimuloimaan protonipumpun toimintaa, ovat olennaisesti kolme:
- Gastriini (17 aminohapon peptidihormoni, joista monet ovat happoja);
- L "asetyylikoliini;
- Histamiini.
Kaikki nämä aineet ovat vuorovaikutuksessa reseptoreillaan, jotka sijaitsevat parietaalisen solukalvon tasolla:
- CCK2 gastriinille;
- Asetyylikoliinin M3 -muskariinireseptorit;
- H2 -reseptorit histamiinille.
Näiden reseptorien stimulaatio solunsisäisten mekanismien avulla stimuloi siksi protonipumpun aktiivisuutta. Asetyylikoliini ja gastriini lisäävät kalsiumionien sisäänpääsyä, histamiini aktivoi adenylaattisyklaasientsyymin ja lisää syklistä AMP -pitoisuutta Tätä toimintaa kutsutaan suoraksi stimulaatioksi .
Gastriini ja asetyylikoliini voivat myös olla vuorovaikutuksessa, jälleen omien reseptoriensa kanssa, solujen kanssa (joita kutsutaan vastaaviksi enterokromafiineiksi), jotka sisältävät histamiinia (siten stimuloivat välillisesti parietaalista solua tuottamaan HCl: tä).
Limaa suojaavat tekijät
Jokainen mahalaukun limakalvossa oleva epiteelisolu erittää jatkuvasti proteiineja - mukoproteiineja -, jotka osallistuvat viskoosin nesteen muodostumiseen, jota kutsutaan limaksi. Jälkimmäinen, joka kerrostuu mahalaukun limakalvoille, muodostaa melko paksun kerroksen, joka suorittaa tärkeän suojaavan tehtävän, jota puolestaan tehostavat bikarbonaattianionit (HCO3-), joita epiteelisolut erittävät itse. Näiden suojajärjestelmien tehokkuus on sellainen, että ne säilyttävät lähellä mahalaukun limakalvoa lähellä neutraalia pH -arvoa huolimatta siitä, että sisäisen ontelon happamuus saavutetaan erittäin korkealla tasolla (pH -arvot 1-3).
Suojaavien tekijöiden joukosta löydämme myös joitain prostaglandiineja (jotka muistamme olevan "arakidonihapon hapetustuotteita"), jotka kuuluvat PGE- ja SMG -ryhmään (tyyppi E ja tyypin I prostaglandiinit).
Nämä prostaglandiinit ovat erittäin tärkeitä mahalaukun limakalvon turvallisuuden kannalta ja toimivat kahdella tavalla: toisaalta ne estävät hapon eritystä; toisaalta ne lisäävät mukoproteiinien ja bikarbonaattianionien vapautumista. Tämä vaikutus on seurausta niiden kyvystä deaktivoida adenylaattisyklaasientsyymi ja siten vähentää syklisen AMP: n tuotantoa (mekanismilla, joka on päinvastainen kuin histamiini).
Ruoansulatusprosessi
Mahalaukun ruoansulatusprosessi koostuu kolmesta vaiheesta:
- Ensimmäisessä, nimeltään kefaalinen, mahalaukun eritys lisääntyy keskushermoston signaalien seurauksena ja aistien (ärsytyksen (haju, ruoan näky ja sen aiheuttamat muistot)) aiheuttamien signaalien seurauksena.
- Nieleminen puolestaan laukaisee toisen vaiheen, jota kutsutaan mahalaukuksi, jossa eritystä suosivat fyysiset (mahan laajeneminen) ja kemialliset (hormonit, kuten gastriini ja osittain hajoavat proteiinit) ärsykkeet.
- Viimeinen vaihe, nimeltään pohjukaissuoli, alkaa, kun mahalaukun kulku siirtyy pohjukaissuoleen (mahalaukun vieressä oleva ruoansulatuskanavan segmentti sekä ohutsuolen ensimmäinen osa) ja johtaa mahalaukun erityksen estämiseen negatiivisen palautemekanismin kautta hormonien (kolekystokiniini, sekretiini ja GIP) välittämä.
Tähän mennessä sanottujen perusteella voidaan todeta, että haavaumilääkkeet ovat lääkkeitä, jotka tavalla tai toisella kykenevät estämään ja poistamaan limakalvon aggressiivisia tekijöitä tai jotka voivat lisätä sen puolustukset.
Siksi voimme sanoa, että he kuuluvat tähän ryhmään:
- Antasidit;
- Sytoprotektiiviset lääkkeet;
- Mahalaukun eritystä estävät lääkkeet.
Seuraavassa kuvataan lyhyesti edellä mainittujen haavaumalääkkeiden pääominaisuudet.
Antasidit
Antasidit voivat neutraloida mahalaukun happamuuden ja lievittää tyypillisiä oireita, kuten närästystä ja vatsakipua. lyhyitä aikoja.
Merkittävimmät tähän ryhmään kuuluvat vaikuttavat aineet ovat natriumbikarbonaatti, magnesiumhydroksidi ja alumiinihydroksidi.
Lisätietoja: AntasiditSytoprotektiiviset lääkkeet
Toisaalta sytoprotektorit ovat lääkkeitä, jotka osoittautuvat hyödyllisiksi haavaumien hoidossa, koska ne pystyvät suojaamaan / lisäämään mahalaukun limakalvon vastustuskykyä mahalaukun happamaa ympäristöä vastaan.
Limaa suojaavat aineet, kuten sukralfaatti ja kolloidinen vismutti, ja prostaglandiinianalogit, kuten misoprostoli, kuuluvat sytoprotektoreiden ryhmään.
Sytoprotektiivisia lääkkeitä käytetään laajalti haavaumien hoidossa, myös "hävittämishoidon alalla"Helicobacter pylori.
Lisätietoja: Sytoprotektiiviset lääkkeetMahalaukun eritystä estävät lääkkeet
Kuten nimestä voidaan päätellä, mahalaukun erityksen estäjät toimivat pysäyttämällä mahalaukun suolahapon tuotannon.
Protonipumpun estäjät ja histamiini H2 -reseptorin antagonistit kuuluvat tähän lääkeryhmään.
Protonipumpun estäjät (tai PPI: t) suorittavat toimintansa estämällä spesifisesti H⁺ / K⁺ -ATPaasientsyymiä (tai tarkemmin sanottuna protonipumppua), mikä estää hapon tuotannon suolahapon viimeisen vaiheen, sekä perus- että ruoan saannin.
Hoidossa käytettävät aktiiviset protonipumpun estäjät ovat omepratsoli (esiaste), pantopratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli ja esomepratsoli.
Lue lisää: Protonipumpun estäjät: mitä ne ovat? Protonipumpun estäjät ja lansopratsoli gastriittia ja haavaumia vastaanToisaalta histamiini H2 -reseptorien antagonistit estävät mahalaukun eritystä estämällä histamiinivaikutusta. Itse asiassa histamiini, joka on vuorovaikutuksessa mahalaukun limakalvossa olevien H2-tyyppisten reseptoriensa kanssa, aktivoi ne stimuloimalla mahalaukun eritystä AMPc-riippuvaisen toimintamekanismin kautta.
H2 -reseptoriantagonistit estävät kestävyyden ja sen reseptorien välisen yhteyden estäen hapon muodostumisen, myös tässä tapauksessa, sekä perus- että ruoan saannin vuoksi.
Lisätietoja: Histamiini H2 -reseptoriantagonistit: Mihin he ovat? Saatat myös olla kiinnostunut: Gastroprotectors
