Leukemia - syyt ja oireet

on termi, joka kattaa useita pahanlaatuisia sairauksia, joita yleisesti kutsutaan "verisyöpiksi"; nämä ovat neoplastisia hyperproliferaatioita, jotka vaikuttavat hematopoieettisiin kantasoluihin, luuytimeen ja imukudokseen.

Shutterstock

Kliinisestä näkökulmasta ja etenemisnopeuden perusteella leukemia jaetaan akuuttiin (vakava ja äkillinen ilmeneminen) tai krooniseen (pahenee ajan myötä).

Toinen tärkeä luokitus riippuu soluista, joista neoplasma on peräisin: puhumme lymfoidisesta (tai lymfosyyttisestä, lymfoblastisesta, lymfaattisesta) leukemiasta, kun kasvain vaikuttaa T- tai B -lymfosyyttien välituotteisiin ja myelooiseen leukemiaan (tai myeloblastisiin, myelosyyttisiin, granulosyyteihin) , kun taas rappeuma koskee granulosyyttien, monosyyttien, erytrosyyttien ja verihiutaleiden yhteistä esi -isää.

Näiden näkökohtien perusteella meillä on neljä yleistä leukemiatyyppiä: krooninen myelooinen leukemia (CML) ja akuutti myelooinen leukemia (AML); krooninen lymfaattinen leukemia (CLL, jota kutsutaan myös lymfosyyttiseksi) ja akuutti lymfaattinen leukemia (ALL, jota kutsutaan myös lymfoblastiseksi).

, myrkyllisiä aineita, kuten bentseenijohdannaisia, tartunta -aineita ...). Leukemiasolujen hallitsematon lisääntyminen on seurausta "poikkeavuudesta DNA: ssa, joka - kuten todellakin muissa neoplasiatyypeissä - määrittää" muutoksen solujen kasvun ja erilaistumisen säätely- ja ohjausmekanismeissa ". Näitä prosesseja säätelevät spesifiset geenit, jotka voivat vaurioituneena määrittää solun muutoksen normaalista neoplastiseksi vain osittain tunnettujen tapahtumien mukaan.

Vaikka syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, joitakin myelotoksisia aineita (bentseeni, alkyloivat aineet ja ionisoiva säteily), jotka voivat edistää leukemogeneesiä, on tunnistettu varmasti.

Tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat helpottaa leukemian puhkeamista, ovat:

Altistuminen suurille ionisoivan säteilyn annoksille, jotka voivat johtua seuraavista syistä:

Sädehoito: esiintyvyys on erittäin korkea potilailla, joita hoidetaan muiden kasvainten sädehoidolla; tässä tapauksessa verisyöpä määritellään toissijaiseksi.
Atomi -onnettomuudet: Muista tämä traaginen uhri Hiroshiman ja Nagasakin atomiräjähdyksissä selviytyneiden välillä, jotka altistuvat suurille säteilyannoksille ja kärsivät vakavasti leukemiasta.

Työperäinen altistuminen: on mahdollista, että "leukemian ja pitkäaikaisen säteilyaltistuksen, tiettyjen työpaikalla ja kotona olevien kemikaalien tai matalataajuisten sähkömagneettisten kenttien välillä on yhteys". ei kuitenkaan ole vielä lopullista näyttöä sen läheisestä korrelaatiosta.
Bentseeni: käytetään kemianteollisuudessa, esiintyy öljyssä ja bensiinissä. Sen pitkäaikainen hengittäminen ajan mittaan liittyy aluksi hematologiseen dyskrasiaan (veren tai muiden orgaanisten nesteiden muodostavien elementtien suhteiden muuttuminen), jotka voivat rappeutua leukemiaksi. Mutageenisen ja karsinogeenisen vaikutuksen aikaansaamiseksi bentseenin on muututtava hapettavaksi ja muututtava reaktiivisiksi välituotteiksi, jotka reagoivat kovalenttisesti DNA: n kanssa aiheuttaen häiriöitä nukleiinihapon replikointi- ja korjausprosesseihin.
Vasta -aineiden, tyypin II topoisomeraasin estäjien ja joidenkin kemoterapialääkkeiden nauttiminen voi lisätä sekundaarisen leukemian riskiä (erityisesti yhdessä sädehoidon kanssa) .Lääkkeet, jotka aiheuttavat suurempaa herkkyyttä, ovat alkyloivia aineita (klorambusiili, nitrosoureat, syklofosfamidi).
Tupakointi voi edistää joidenkin leukemian muotojen ilmaantumista (1/4 kaikista akuuteista myelooisista leukemioista esiintyy tupakoitsijoiden keskuudessa) johtuen joistakin savukkeen sisältämistä aineista, kuten bentsopyreenistä, myrkyllisistä aldehydeistä ja tietyistä raskasmetalleista (esimerkki: kadmium ja lyijy).
Jotkut perinnölliset sairaudet - kuten Downin oireyhtymä tai kromosomaalisen epävakauden oireyhtymät - liittyvät 10-20 kertaa suurempaan riskiin sairastua leukemiaan ensimmäisten kymmenen elinvuoden aikana. Joissakin näistä sairauksista geneettinen mutaatio liittyy suoraan tiettyihin proteiineihin, jotka osallistuvat DNA: n korjausprosesseihin. Leukemian kehittymisen riski korreloi siksi heikentyneeseen solutehokkuuteen suojamekanismeissa geneettisten muutosten tapauksessa.
Myelodysplasia (preleukeminen patologia) ja muut altistavat verisairaudet: tee niistä alttiimpia akuutin myelooisen leukemian puhkeamiselle.
Ihmisen T-soluviruksen tyyppi 1 (HTLV-1): ovat onkogeenisten retrovirusten luokka (luokiteltu onkoviruksiksi), joita kutsutaan myös ihmisen T-soluleukemiaviruksiksi (Ihmisen T-solujen leukemiavirus), jotka voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa leukemiaa ja lymfoomaa aikuisilla ja edistää epäsuorasti solujen lisääntymistä: virus replikoituu hitaasti ja pysyy piilevänä pitkään tartunnan saaneissa soluissa, pääasiassa T -lymfosyyteissä. -1 liittyy erityisesti krooniseen lymfoblastiseen leukemiaan (CLL).
Perhesiirto: Vain harvinaisissa tapauksissa leukemiapotilaalla (erityisesti krooninen imukudos) on vanhempi, sisar tai lapsi, joka on sairastunut samaan sairauteen.

Altistuminen yhdelle tai useammalle leukemogeneesiin mahdollisesti liittyvälle riskitekijälle ei välttämättä aiheuta taudin puhkeamista. Lisäksi on tärkeää muistaa, että erityyppisiä kromosomimuutoksia esiintyy erityyppisten leukemioiden patogeneesissä, mikä mahdollistaa karakterisoimaan erilaiset kasvainmuodot, kuten translokaatio t (9; 22) ja Philadelphian kromosomin muodostumisen. krooninen myelooinen leukemia tai kromosomin 12 trisomia, yleinen potilailla, joilla on krooninen lymfaattinen leukemia. Diagnoosin aikana geeneihin ja kromosomeihin vaikuttavien erityisten poikkeavuuksien tunnistaminen tavanomaisten sytogeneettisten tekniikoiden, in situ -hybridisaation tai molekyylibiologian avulla mahdollistaa leukemian alatyypin tunnistamisen ja terapeuttisen valinnan.

Leukemian häiriöt ja oireet voivat vaihdella jokaisella potilaalla syöpäsolujen tyypin ja määrän sekä taudin vakavuuden perusteella. Joissakin tapauksissa alkuvaiheessa oireet voivat olla epäspesifisiä ja voivat johtua muista samanaikaisista sairauksista.
Leukemiasolujen proliferatiivisen edun vuoksi tapahtuu "klonaalinen laajentuminen, joka vie suuren osan luuytimestä ja virtaa verenkiertoon. Neoplastisten kloonien invasiivinen luonne mahdollistaa myös niiden leviämisen imusolmukkeisiin tai muihin elimiin (esimerkki: perna) ja voi aiheuttaa turvotusta tai kipua eri kehon osissa.

Krooniset leukemiapotilaat voivat olla oireettomia ja lääkärit voivat havaita kliinisiä oireita rutiininomaisen verikokeen aikana, kun taas ihmiset, joilla on akuutti taudin muoto, käyvät usein lääkärintarkastuksessa aistimusten vuoksi. Yleinen huonovointisuus.

Siksi yleisiä oireita, joita voi kehittyä, ovat:

Väsymys ja yleinen huonovointisuus (astenia), joka johtuu punasolujen vähentyneestä tuotannosta;
Epämääräinen vatsavaivat, ruokahaluttomuus ja paino;
Kuume, joka johtuu sairaudesta tai samanaikaisesta infektiosta (suosii luuytimen valkosolujen väheneminen);
Nivel- tai lihaskipu (suuren kasvainmassan tapauksessa). Lisäksi tyypillistä luukipua voi esiintyä laajenevan luuytimen aiheuttaman puristuksen vuoksi;
Liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä;
Hengenahdistus (punasolujen puutteesta), sydämentykytys (anemiasta).

Oireet, jotka johtuvat räjähdyksen tunkeutumisesta luuytimeen:

Taipumus mustelmiin tai verenvuotoon (johtuen verihiutaleiden tuotannon vähenemisestä, veren hyytymiseen liittyvistä elementeistä). Yleensä verenhukka on lievää, ja sitä esiintyy tyypillisesti iholla ja limakalvoilla, verenvuotoa ikenistä, nenästä tai veren vuoksi ulosteessa tai virtsassa;
Lisääntynyt alttius infektioille, mikä johtuu yleensä toimivien valkosolujen tuotannon vähenemisestä. Infektiot voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen tai järjestelmään, ja niihin liittyy päänsärkyä, vähäistä kuumetta ja ihottumaa;
Anemia ja siihen liittyvät oireet, kuten heikkous, helppo väsymys ja ihon kalpeus.

Leukemian oireet, jotka johtuvat soluttautumisesta muihin elimiin ja / tai kudoksiin:

Lymfadenopatia (imusolmukkeiden turvotus), erityisesti kohdunkaula, kainalo, nivus;
Kipu vasemmalla puolella (rintakehän kaaren alla), joka johtuu pernan laajentumisesta (splenomegalia);
Mahdollinen maksan suureneminen;
Keskushermoston tunkeutuminen (harvinainen): leukemiasolut voivat tunkeutua aivoihin, selkäytimeen tai aivokalvoihin. Jos näin tapahtuu, potilas voi havaita:

Päänsärky, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua
Muutokset tunteiden havaitsemisessa, kuten tunnottomuus tai pistely eri kehon osissa
Kallon hermojen halvaus, johon liittyy näköhäiriöitä, silmäluomen roikkuminen, suun kulman poikkeama.

Edistyneissä vaiheissa edellä mainittuja oireita voi esiintyä ja leukemian kliinisiin oireisiin voi kuulua:

Äkillinen kuume nousee;
Tietoisuuden muutos;
Kouristukset;
Kyvyttömyys puhua tai liikuttaa raajoja.

Jos oireita, kuten korkea kuume, äkillinen verenvuoto tai kohtauksia ilmenee ilman ilmeistä syytä, akuutin leukemian hätähoito on välttämätöntä.
Jos remissiovaiheessa (taudin oireiden heikentyminen tai katoaminen) esiintyy uusiutumisen merkkejä, kuten "infektio tai" verenvuoto, on suoritettava lääkärintarkastus.