Dementia

Yleisyys

Dementiat ovat aivojen neurodegeneratiivisia sairauksia, joita esiintyy yleensä vanhuudessa (mutta on poikkeuksia), jotka aiheuttavat henkilön kognitiivisten kykyjen asteittaista heikkenemistä.

Dementiaa on useita: neljä yleisintä ovat Alzheimerin tauti, verisuonidementia, Lewyn kehon dementia ja frontotemporaalinen dementia.
Dementian syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Tällä hetkellä ainoa varmuus on, että aivojen hermosolujen kuolema ja / tai niiden toimintahäiriöt solujen välisen viestinnän tasolla aiheuttavat niiden alkamisen.
Dementisillä voi olla monenlaisia ​​oireita ja merkkejä; nämä vaihtelevat aivojen alueen mukaan.
Valitettavasti monet dementian muodot ovat parantumattomia. Itse asiassa ei ole vieläkään hoitoa, joka kykenisi kääntämään tai ainakin pysäyttämään neurodegeneraatioprosessin, josta he ovat vastuussa.

Mikä on dementia?

Dementia on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan aivojen neurodegeneratiivisten sairauksien ryhmää, joka on tyypillistä vanhuudelle (mutta ei yksinomaan vanhuksille).

DEMENTIAN LUOKITTELU

Koska dementiaa on niin monia erilaisia, neurodegeneratiivisia sairauksia tuntevat lääkärit ovat pitkään keskustelleet siitä, mikä voisi olla paras tapa luokitella ne.
Nykyään mahdollisia luokituksia on useampi kuin yksi ja niillä on aina erotusparametrina yhteinen yleinen ominaisuus, kuten:

• Aivojen alue, johon neurodegeneraatio vaikuttaa (HUOM. Neurodegeneraatiolle s "tarkoittaa prosessia, joka johtaa hermosolujen asteittaiseen häviämiseen).
  Tämän parametrin mukaan dementiat jaetaan aivokuoreen ja subkortikaaliseen (tai subkortikaaliseen).
  Kortikaaliset dementiat ovat niitä, jotka syntyvät aivokuoren, eli aivojen uloimman laminaarikerroksen, vaurioitumisen seurauksena.
  Subkortikaalisia dementioita ovat ne, jotka ilmenevät aivokuoren alla sijaitsevan aivo -osan heikentymisen jälkeen.
  
• Dementian palautuvuus tai ei-palautuminen.
  Tämän parametrin mukaan dementiat jaetaan palautuviin ja palautumattomiin.
  Käänteisiä dementioita ovat ne, joilla on mahdollisuus toipua tai ainakin oireet taantua. Näillä ominaisuuksilla on vain vähän, ja ne liittyvät usein sairauksiin, jotka vaikuttavat muihin elimiin tai järjestelmiin.
  Palauttamattomia dementioita ovat ne, jotka ovat parantumattomia ja joilla on taipumus asteittaiseen ja väistämättömään pahenemiseen (itse asiassa niitä kutsutaan myös progressiivisiksi). Valitettavasti he muodostavat suurimman osan dementioista.
  
• Riippuvuus tai muut sairaudet.
  Tämän erottuvan parametrin mukaan dementiat jaetaan ensisijaisiin ja toissijaisiin.
  Ensisijaisia ​​dementioita ovat ne, jotka eivät synny mistään "toisesta sairastavasta tilasta".
  Toissijaisia ​​dementioita ovat ne, jotka ilmenevät muiden neurologisten patologioiden jälkeen (esimerkiksi amyotrofinen lateraaliskleroosi tai Parkinsonin tauti), traumaattiset (esimerkiksi toistuvien iskujen jälkeen päähän) tai muut (verisuonitaudit, tarttuvat jne.).

Dementian tyypit

Kuten aiemmin mainittiin, dementian tyyppejä on lukuisia. Tässä on luettelo tärkeimmistä:

• Alzheimerin tauti
• Verisuonten dementia
• Dementia Lewyn ruumiilla
• Frontotemporaalinen dementia
• Nyrkkeilydementia
• HIV: hen liittyvä dementia
• Huntingtonin tauti
• Kortikobasaalinen rappeuma
• Creutzfeldt-Jakobin tauti
• Gerstmann-Sträussler-Scheinkerin oireyhtymä

Ottaen esimerkiksi Alzheimerin taudin - tunnetuimman dementian muodon - tämä sairaus voidaan luokitella kortikaaliseksi, peruuttamattomaksi ja primaariseksi dementiaksi.

LASTEN DEMENTIA

Dementia ei koske vain aikuisia.
Itse asiassa jotkut ovat yksinomaan lasten kantamia (lapsellinen dementia).
Nämä neurodegeneratiiviset sairaudet ovat hyvin harvinaisia ​​ja riippuvat perinnöllisestä mutaatiosta joidenkin perusgeenien tasolla.
Tunnetuista lapsuuden dementioista tunnetuimpia ovat: Niemann-Pickin tauti, Battenin tauti ja Laforan (tai Laforan ruumiin) tauti.

EI-DEMANCES

Lääkärit haluaisivat huomauttaa, että huolimatta siitä, että ne aiheuttavat samoja oireita, seuraavia tiloja ei pitäisi pitää dementiana:

• Kognitiivinen heikkeneminen liittyy korkeaan ikään.
  Ihmisen ikääntyessä hänen aivonsa käyvät läpi tavanomaisen involuutioprosessin.
• Lievä kognitiivinen heikentyminen (tai heikentyminen).
  Sille on ominaista vähemmän syvä neurodegeneraatio kuin dementioita, ja se ennakoi usein jälkimmäistä.
• Masennus psykiatrisena häiriönä.
  Masentuneissa häiriöt eivät johdu aivojen rappeutumisesta; hermotuki on itse asiassa ehjä.
• Harhaluulo.
  Se on psykiatrinen häiriö, joka joskus johtuu tiettyjen lääkkeiden nauttimisesta, mutta joka on kuitenkin hoidettavissa.

EPIDEMIOLOGIA

Yhdysvaltain vuoden 2010 tilastojen mukaan maailmassa on noin 36 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä: kaikista näistä henkilöistä 3% on 65–74 -vuotiaita, 19% 75–84 -vuotiaita ja yli puolet on iäkkäitä 85 ja ylöspäin.
Suurin osa maailman dementeistä (50-70%) kärsii Alzheimerin taudista (yleisin dementian muoto ihmisillä), 25% vaskulaarisesta dementiasta, 15% dementiasta Lewy-ruumiilla ja muista tunnetuista dementian muodoista jäljellä oleva prosenttiosuus .
Italiassa dementiaa sairastavia on 1–5% yli 65 -vuotiaista ja 30% yli 80 -vuotiaista.
Koska keskimääräinen elinajanodote kasvaa jatkuvasti, asiantuntijat ennustavat, että vuonna 2020 maailmassa on noin 48 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä.

Syyt

Dementian syitä ei ole vielä selvitetty varmuudella ja selkeästi. Lisäksi ihmisen aivot ovat erittäin monimutkainen ja vaikea tutkittava rakenne.
Ainoa varma tosiasia, joka liittyy laukaisutekijöihin, on se, että mikä tahansa dementia on seurausta kahdesta tapahtumasta: aivosolujen kuolemasta ja / tai niiden toimintahäiriöstä solujen välisen viestinnän tasolla (eli solun ja solun välillä).

Dementia ja proteiiniaggregaatit aivoissa

Erilaisille dementian muodoille - mukaan lukien Alzheimerin tauti, Lewy -kehon dementia ja frontotemporaalinen dementia - on ominaista epänormaalien proteiiniaggregaattien (joita kutsutaan myös sulkeutumisiksi) esiintyminen aivojen neuronien ulkopuolella ja / tai sisällä.
Jotkut näihin epänormaaleihin muodostumisiin osallistuvista proteiineista ovat ns. Beeta-amyloidiprekursoriproteiini (APP), niin kutsuttu tau-proteiini ja alfa-synukleiini.

• APP muodostaa amyloidiplakkeja; nämä ovat neuronin ja neuronin välissä ja ovat tyypillisiä Alzheimerin taudin esiintymisiä.
  
• Tau -proteiini aiheuttaa neurofibrillaarisia sotkuja ja muita vastaavia rakenteita; nämä, toisin kuin amyloidiplakit, kehittyvät neuronien sisällä (solulimassa) ja niitä esiintyy Alzheimerin potilailla, frontotemporaalisessa dementiassa ja aivokalvon rappeutumisessa.
  
• Lopuksi alfa-synukleiini muodostaa liukenemattomia agglomeraatteja sytoplasmassa Lewy-kappaleiksi; jälkimmäiset ovat tyypillisiä dementialle, jolla on Lewy -ruumiita, mutta niitä esiintyy myös ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti tai usean järjestelmän atrofia.

Lukuisista tutkimuksista huolimatta tutkijat eivät ole vielä selvittäneet tarkkaa mekanismia, jolla proteiiniaggregaatit aiheuttavat aivokudoksen asteittaista heikkenemistä. He tietävät vain, että:

• Koe jälkipuinti potilaiden aivokudoksesta paljastaa epänormaaleja klustereita.
• Aivoterveissä ihmisissä APP, tau ja alfa-synukleiini eivät muodosta vaarallisia kasautumia, tai jos ne kasvavat, ne kasvavat joka tapauksessa hyvin hitaasti ja luonnollinen puolustusmekanismi puuttuu niihin.