Psykoosi

Yleisyys

Psykoosi on vakava mielenterveyshäiriö, joka muuttaa perusteellisesti ajattelukykyä ja saa kärsivät menettämään kaiken kosketuksen todellisuuteen.
Psykoottinen yksilö kärsii itse asiassa pääasiassa illuusioista ja aistiharhoista, toisin sanoen hän vakuuttuu asioista, jotka eivät ole totta (harhakuvitelmia) ja uskoo kuulevansa tai näkevänsä asioita, joita ei ole lainkaan (hallusinaatiot).

Psykoosin syitä on todella lukemattomia: se voi johtua psykiatrisesta sairaudesta (skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö jne.), Nuoren pään vammasta, fyysisestä tilasta (AIDS, multippeliskleroosi, aivokasvaimet jne.) , "psykoaktiivisten aineiden väärinkäytöstä jne.
Perusteellinen fyysinen tutkimus, "täydellinen sairaushistoria ja" huolellinen psykologinen arviointi ovat välttämättömiä oikean diagnoosin saamiseksi.
Hoitoon kuuluu kausaaliterapiaa, psykoosilääkkeiden käyttöä ja psykoterapiatekniikoita.

Mikä on psykoosi?

Psykoosi on vakava mielenterveysongelma, joka "tunteiden ja ajattelutaitojen syvällisen muutoksen seurauksena saa asianomaisen menettämään kaiken kosketuksen todellisuuteen".
Psykoottinen - eli psykoosiin sairastunut - on aihe, jolla on vääristynyt näkemys ympärillään tapahtuvasta: hän vakuuttuu asioista, jotka eivät ole totta, ja uskoo kuulevansa tai näkevänsä asioita, joita ei ole lainkaan.

EPIDEMIOLOGIA

Psykoosi on yleisempi kuin useimmat ihmiset ajattelevat.
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että Englannissa psykoosin esiintyvyys on sama kuin yksi tapaus jokaista 2000 ihmistä kohden.
Itse asiassa toinen mielenkiintoinen tilastotutkimus arvioi, että noin kolmella sadasta koehenkilöstä kehittyy psykoosi -episodi ainakin kerran elämässään.
Psykoosi voi ilmaantua missä iässä tahansa; se on kuitenkin harvinaista alle 15 -vuotiailla.

Syyt

Psykoosin syitä on lukemattomia.
Laukaisimiin kuuluu:

• Trauma päähän
• Tietyt psyykkiset häiriöt (tai psyykkiset sairaudet)
• Suuri määrä sairauksia
• Erilaisten psykoaktiivisten aineiden saanti

Seuraavissa neljässä alakappaleessa artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti edellä lueteltuja neljää psykoosin syiden ryhmää.

PSYKOOSI TRAUMASTA PÄÄN

Joidenkin tieteellisten tutkimusten mukaan pään trauma, erityisesti lapsuudessa, lisää riskiä sairastua enemmän tai vähemmän vakavaan psykoosiin.

PSYKIAATRISET Sairaudet, jotka aiheuttavat PSYKOOSIA

Psykiatriset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa psykoosia, ovat:

• Skitsofrenia
• Harhaluuloinen (jatkuva) häiriö
• Lyhyt psykoottinen häiriö
• Skitsoaffektiivinen häiriö
• Mielialahäiriöt, mukaan lukien vaikea masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Krooninen hallusinatiivinen psykoosi

PSYKOOSIA SYYTTÄVÄT LÄÄKETIEDOT

Luettelo sairauksista, jotka voivat aiheuttaa psykoosia, sisältää:

• Neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, Lewyn kehon dementia, Huntingtonin tauti ja Parkinsonin tauti.
• Aivohalvaus.
• aivokasvaimet.
• Multippeliskleroosi.
• Jotkut epilepsian muodot.
• Neurodevelopmental sairaudet, kuten DiGeorge oireyhtymä (tai velo-cardio-face oireyhtymä) ja kromosomipoikkeavuuksia.
• Jotkut endokriinisen järjestelmän sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä, hypoparatyroidismi, hyperparatyreoosi.
• Tartuntataudit, kuten AIDS (HIV), viruksen aivotulehdus, malaria, Lymen tauti, kuppa.
• Jotkut vakavat ravitsemukselliset puutteet, kuten B12 -vitamiinin puute.
• Jotkut synnynnäiset aineenvaihdunnan virheet (tai viat), mukaan lukien porfyria ja metakromaattinen leukodystrofia.
• Jotkut hankitut aineenvaihduntasairaudet, kuten hypokalsemia, hyperkalsemia, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypermagnesemia, hypofosfatemia, hypoglykemia jne.
• Jotkut autoimmuunisairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosi ja Hashimoton enkefalopatia.
• Jotkut unihäiriöt, kuten narkolepsia.

PSYKOAKTIIVISET AINEET, JOTKA SYTYTÄVÄT PSYKOOSIIN

Yleensä termi "psykoaktiivinen aine" viittaa mihin tahansa kemialliseen aineeseen, joka voi muuttaa yksilön aivotoimintaa, käsitystä, mielialaa ja tajunnan tilaa.
Niistä psykoaktiivisista aineista, jotka voivat aiheuttaa psykoosia tai joitain tyypillisiä psykoosin oireita, erityinen maininta ansaitsee:

• Alkoholistit. Joidenkin tilastotutkimusten mukaan noin 3% alkoholisteista kokee psykoosia ainakin kerran elämässään.
  Suurimmassa vaarassa ovat ne, jotka ovat käyttäneet alkoholia väärin pitkään.
• Marihuana (tai kannabis)
• Kokaiini
• Amfetamiinit ja metamfetamiinit. Joidenkin tutkimusten mukaan metamfetamiinit aiheuttavat psykoosia 25-46%: lla niistä, jotka käyttävät tällaisia ​​aineita.
• Katinoni
• Hallusinogeeniset aineet, kuten LSD ja psilosybiini
• K-tyypin opioidireseptoriagonistit
• Jotkut NMDA -reseptorin antagonistit (esim. Ketamiini)

MUUT PSYKOOSIN MUOTOT

On olemassa erityisiä psykoosimuotoja, joita on vaikea liittää yhteen aikaisemmista luokista.
Tärkeimmät esimerkit näistä vaikeasti tulkittavista psykoosin muodoista ovat:

• Kuukautisten psykoosi. Se on lyhytaikainen äkillinen psykoosi, joka liittyy kuukautiskiertoon.
• Synnytyksen jälkeinen psykoosi. Se on äkillinen psykoosi, jota jotkut naiset kehittävät synnytyksen jälkeen.
• Monoteeminen psykoosi. Se on psykoosin muoto, jolle on ominaista harhaluulot, jotka kaikki vaikuttavat yhteen aiheeseen.
• Myxedematous -psykoosi (tai myxedematous -hulluus). Se on psykoosin muoto, joka voi vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaviin tai ihmisiin, jotka kilpirauhasen kirurgisen poiston jälkeen eivät ota tyroksiinia.
• Ammatillinen psykoosi. Asiantuntijat puhuvat siitä, kun "työ tai ura on vallannut ihmisen niin paljon, että hän ei ajattele mitään muuta ja omaksuu psykoosille tyypillisen käyttäytymisen.
• Myöhäinen psykoosi (tai myöhäinen dysfrenia). Se on psykoosi, joka voi vaikuttaa skitsofreniapotilaisiin, joille on tehty pitkäaikaisia ​​psykoosilääkkeisiin perustuvia farmakologisia hoitoja.
• Jaettu psykoosi (tai jaettu hulluus tai folie á deux). Se on psykoosin muoto, joka syntyy yksilössä sen jälkeen, kun hän on hyvin läheisessä suhteessa psykoosista kärsivään kohteeseen.
  Siksi termi "jaettu psykoosi" tarkoittaa psykoosia, joka välittyy ihmisestä toiseen.

PATYSIOLOGIA

Lukuisista tutkimuksista huolimatta lääkärit ja psyykkisten sairauksien asiantuntijat eivät ole vielä ymmärtäneet, mitkä ovat psykoosin kehittymiseen johtavat biologiset mekanismit. Toisin sanoen he eivät ole vielä kyenneet selvittämään, miksi tietty sairaus - esimerkiksi skitsofrenia tai aids - aiheuttaa joillakin aiheilla psykoosin muodon.

RISKITEKIJÄT

Jotkut tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että psykoosilla voi joskus olla "geneettinen alkuperä".
Itse asiassa edellä mainittuja tutkimuksia suorittaneet havaitsivat uteliaasti, että:

• Psykoosipotilaan kaksosella on 50% mahdollisuus kehittää sama mielenterveysongelma.
• Henkilöillä, joilla on lähisukulainen (vanhempi tai sisar), joilla on psykoosi, on taipumus psykoosiin.
• Lapsilla, jotka ovat syntyneet geneettisellä häiriöllä, joka tunnetaan nimellä 22q11 -deleetiosyndrooma (HUOM: se on kromosomin 22 deleetio), ovat erityisen vaarassa kehittää psykoosin muoto skitsofrenian jälkeen.

Oireet ja komplikaatiot

Psykoosi voi määrittää "monenlaisia ​​oireita, ja kärsivillä potilailla on jokaiselle ominainen oirekuva.
Psykoosin aiheuttamien eri oireiden joukossa on 4, jotka luonnehtivat käytännössä kaikkia tapauksia.

Nämä neljä kliinistä ilmentymää - jotka toistumisen vuoksi voitaisiin määritellä termillä tyypilliset ilmenemismuodot - ovat:

• Hallusinaatiot
• Illuusioita
• Sekavuus ja ajatushäiriöt
• Ymmärtämisen ja itsetuntemuksen puute

Luettelo muista psykoosin oireista:

• Keskittymisvaikeudet
• Matala mieliala
• Ahdistuneisuus
• Agitaatio ja väkivaltainen käyttäytyminen
• Sosiaalinen eristäytyminen
• Univaikeudet

HALLUCINATIONS

Asiantuntijat määrittelevät "hallusinaation" aistinvaraiseksi havaintoksi ilman ulkoisia ärsykkeitä. "Yksinkertaisesti sanottuna yksilöllä on" hallusinaatio, kun hän kokee todelliseksi sen, mikä todellisuudessa on vain kuviteltua.
Hallusinaatiot voivat vaikuttaa kaikkiin viiteen aistiin eli näköön, kuuloon, kosketukseen, makuun ja hajuun.

Esimerkkejä hallusinaatioista

Sense

Esimerkki

Näytä

Tyypillisesti psykoottiset väittävät näkevänsä värit, esineet, ihmiset ja / tai eläimet, joita todellisuudessa ei ole olemassa.

Kuulo

Psykoottisella on taipumus luonnehtia ääniä, jotka hän kuulee eri äänellä kuin todellinen: hän esimerkiksi varoittaa heitä vihaisella, epämiellyttävällä tai sarkastisella äänellä.

Kosketus

Psykoosilla on taipumus väittää, että joku "koski häneen, vaikka todellisuudessa kukaan ei todellakaan tehnyt".

Maku

Tyypillinen makuun liittyvä hallusinaatio on epämiellyttävän maun esiintyminen suussa.

Haju

Tyypillinen hajuun liittyvä hallusinaatio on löytää outoja tai epämiellyttäviä hajuja.

KUVITUKSET

"Illuusio on aistien vääristymän vääristymä. Ihminen, jolla on illuusioita, tulee vakuuttuneeksi asioista, jotka eivät ole totta, ja kehittää outoja ajatuksia.
Esimerkiksi psykoosipotilaille tyypillinen harhaluulo on uskoa, että on olemassa ihmisiä tai järjestöjä, jotka aikovat vahingoittaa tai tappaa heidät.

Sekavuus ja ajatushäiriöt

Hämmennyksen ja ajatushäiriöiden läsnä ollessa psykoottinen henkilö osoittaa taipumusta:

• Puhu nopeasti ja johdonmukaisesti (eli ilman vaihtelua)
• Yhtäkkiä vaihtanut aihetta
• Yhtäkkiä menetät ajatuksesi. Näissä tilanteissa hän lakkaa puhumasta tai tekemästä loppuun.

YMMÄRTÄMISEN JA itsetuntemattomuuden puute

Ymmärtämisen ja itsetietoisuuden puutteen vuoksi asiantuntijat viittaavat psykoosipotilaiden kyvyttömyyteen tunnistaa ongelmansa (hallusinaatiot, illuusiot jne.).
On erityisen uteliasta, että tämä kyvyttömyys vaikuttaa vain itseensä eikä muihin: psykoottinen yksilö kykenee itse asiassa tunnistamaan outoja käyttäytymisiä tai harhakuvitelmia, joihin voi liittyä yksilöitä, joilla on samanlaisia ​​häiriöitä kuin hänellä.

Komplikaatiot

Psykoosin komplikaatioita ovat:

• Itsetuhoisuus Viimeaikainen tilastotutkimus raportoi, että joka kymmenes psykoosipotilaasta on aiemmin vahingoittanut itseään.
• Itsemurha. Joidenkin tutkimusten mukaan yksi viidestä psykoosipotilaasta yrittää itsemurhaa ja joka 25 psykoosipotilaasta tappaa itsensä.
• Huumeiden ja / tai alkoholin väärinkäyttö.
• Psykoosilääkkeiden pitkäaikaisvaikutukset, joita käytetään itse psykoosin hoitoon. Pitkäaikainen antipsykoottinen hoito voi johtaa painonnousuun, metaboliseen oireyhtymään ja tardiiviin dyskinesiaan.

Diagnoosi

Psykoosin diagnosoimiseksi perusteellinen fyysinen tutkimus, huolellinen sairaushistoria (tai kliininen historia) ja psykiatrinen arviointi ovat välttämättömiä.
Mahdolliset laboratoriotutkimukset (verikokeet jne.) Ja diagnostiset kuvantamistestit (röntgenkuvat, CT, ydinmagneettinen resonanssi jne.) Mahdollistavat syiden lopullisen selvittämisen.
Tarkka tieto psykoosin laukaisijoista antaa lääkärille mahdollisuuden suunnitella olosuhteisiin sopivin hoito.

Huomautus: Tällä hetkellä psykoosille ei ole erityistä diagnostista testiä. Tästä syystä on käytettävä erilaisia ​​arviointitestejä.

KUKA HOITAA DIAGNOOSISTA?

Yleensä psykoosin muodon tunnistaminen edellyttää asiantuntijaryhmän väliintuloa, johon kuuluvat: psykologi, psykiatri ja sairaanhoitaja, jolla on erityisiä mielenterveystaitoja.

Tyypillisiä kysymyksiä, joihin psykoosiin epäilty potilaan on vastattava sairaushistorian aikana:

• Käytätkö lääkkeitä? Jos on, niin mitkä?
• Käytätkö laittomia aineita tai väärinkäytätkö alkoholia?
• Kärsitkö esimerkiksi mielialahäiriöistä, oletko huono?
• Mikä on hänen päivittäinen rutiininsä? Toimiiko hän esimerkiksi?
• Kärsikö joku perheenjäsenistäsi mielisairauksia, kuten skitsofreniaa?
• Kerro minulle aistiharhoista

AIKAISEN DIAGNOOSIN TÄRKEYS

Psykoosin varhainen diagnoosi lisää hoidon onnistumisen mahdollisuuksia.
Siksi epäilyttävien oireiden ilmetessä on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriisi ja suorittaa kaikki tämän määräämät perusteelliset tutkimukset.

Hoito

Yleensä psykoosin hoitoon kuuluu syiden hoitoon keskittynyt hoito (syy -hoito), psykoosilääkkeiden antaminen ja psykoterapia.
Lisäksi tukiryhmiin osallistuminen, joissa on mukana samankaltaisia ​​ongelmia, voi myös olla pätevä apu.

Syy -hoito

Kausaaliterapia vaihtelee laukaisevien tekijöiden mukaan ja on olennainen osa toipumista lukuisista psykoosimuodoista.
Esimerkkejä syy -hoidosta ovat:

• Alkoholin vieroitusohjelmat, kun psykoosi seuraa alkoholin väärinkäyttöä, tai huumeiden detox -ohjelmat (kokaiini, marihuana, LSD jne.), Kun psykoosi johtuu huumeiden tai hallusinogeenisesta väärinkäytöstä.
• Vitamiinilisä, kun psykoosi johtuu vitamiinin puutteesta (esimerkiksi B12).
• Lääkkeiden antaminen kilpirauhasen vajaatoimintaa, kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa jne. Varten, kun psykoosi on seurausta yhdestä edellä mainituista endokriinisen järjestelmän häiriöistä.
• Terapeuttiset ohjelmat niiden psykiatristen sairauksien hoitoon, jotka voivat aiheuttaa psykoosia (skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, harhaluuloinen häiriö jne.).

ANTIPSYCHOTICS

Antipsykootit tai neuroleptit ovat psykoosin paras lääkehoito.
Toimimalla dopamiiniin (aivojen välittäjäaine) niillä on rauhoittava, hallusinaatioita estävä ja mielialaa vakauttava vaikutus.
Rauhoittava vaikutus on havaittavissa jo muutaman tunnin kuluttua, kun taas hallusinaatioita ja mielialaa vakauttavat vaikutukset vaativat useita päiviä, ellei jopa paria viikkoa.
On olemassa kaksi mahdollista antotapaa: suun kautta (suun kautta) tai suonensisäisenä injektiona. Laskimonsisäiset injektionesteisiin käytettävät psykoosilääkkeet ovat hitaasti vapautuvia lääkkeitä eli lääkkeitä, jotka vaikuttavat vähitellen. Hitaasti vapauttavien lääkkeiden käytön etuna on rajoitettu määrä injektioita: yleensä yksi 2-6 viikon välein.
Skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttaman psykoosin tapauksessa psykoosilääkkeiden ottaminen on pitkäkestoinen hoito.
Psykoosilääkkeiden käyttö edellyttää huolellista seurantaa, kun potilas kärsii epilepsiasta tai jostakin sydän- ja verisuonisairaudesta.

Antipsykoottisten lääkkeiden lyhytaikaiset sivuvaikutukset:

• Uneliaisuus
• Vapina
• Levottomuus
• Lihaskouristukset ja supistukset
• Näön hämärtyminen
• Huimaus
• Ummetus
• Libidon menetys
• Kuiva suu

Antipsykoottisten lääkkeiden pitkäaikaiset sivuvaikutukset:

• Lisääntynyt paino, johtuen ruokahalun lisääntymisestä ja käyttämättömyydestä
• Metabolinen oireyhtymä. Se johtuu painonnoususta ja sisältää hyperglykemiaa, hyperkolesterolemiaa, kohonnutta verenpainetta ja / tai liikalihavuutta.Se on mahdollinen alkusoitto tyypin 2 diabetekseen, sydänsairauksiin, sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen
• Tardiivi dyskinesia

PSYKOTERAPIA

Psykoterapia on termi, jolla on laaja merkitys ja joka sisältää erilaisia ​​psykologisia hoitotekniikoita.Näistä tekniikoista yleisimpiä psykoosin tapauksessa ovat: kognitiivinen käyttäytymisterapia ja perheterapia.
Mennään tarkemmin:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia on psykoterapian muoto, jonka tarkoituksena on opettaa potilaalle, kuinka tunnistaa ja hallita ongelmallista (tai passiivista) käyttäytymistä.
  Psykoosin tapauksessa kognitiivisen käyttäytymisterapian tavoitteena on kouluttaa psykoottinen kohde hallitsemaan ahdistuskriisejä, väkivaltaista käyttäytymistä, aistiharhoista ja / tai illuusioista johtuvaa levottomuutta jne.
• Perheterapia on psykoterapian muoto, joka vaikuttaa koko potilaan perheeseen.
  Lyhyesti sanottuna se perustuu ajatukseen, että vanhemmilla, sisaruksilla ja muilla lähisukulaisilla on ratkaiseva rooli rakkaansa tukemisessa hänelle suunnitellun terapeuttisen polun aikana.
  Saadakseen hyviä tuloksia perheterapiasta on hyvä, että perhe oppii meneillään olevan taudin ominaisuudet ja miten parhaiten auttaa siitä kärsiviä.

Ennuste

Useiden kliinisten todisteiden mukaan psykoosin ennuste on parempi, kun hoidot on aloitettu mielisairauden alussa.

Ehkäisy

Useimpien psykiatrien ja mielenterveysasiantuntijoiden mukaan psykoosin estäminen olisi mahdotonta.
Tästä huolimatta on olemassa joitain mielenkiintoisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, kuinka psykoosiriskillä olevien ihmisten kognitiivis-käyttäytymisterapiaan kohdistaminen voi jossain määrin vähentää edellä mainittua riskiä.