THE sappikivet (lithiasis tai sappirakon kivet) ovat sappirakon muodostamia kiinteitä aggregaatteja (lähes aina kolesterolia).
Kutsutaan myös sappirakon, sappirakko se on sappi (maksan erittämä ruoansulatusneste).
Kun tämän suspension tasapaino vaarantuu, jotkut komponentit saostuvat, kasautuvat ja edistävät kivien muodostumista.
Sappikivet voivat aiheuttaa: sappikoliikin, akuutin kolekystiitin (tulehduksen), kroonisen (kudosten paksuuntumisen, nesteen jne.) Ja muita vakavia komplikaatioita.
Sappikiviä esiintyy 10-15%: lla väestöstä, mutta ne ovat usein oireettomia (60-80%).
Siellä sappikoliikki ilmenee: voimakas kipu ylävatsassa, joka säteilee lapaluun alle, pahoinvointi ja oksentelu.
HUOM. Sappikoliikki ja kolekystiitti eivät ole synonyymejä. Itse asiassa joissakin tapauksissa (<5%) sappirakkotulehdus ovat alitiisia (riippumatta laskelmista).
Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy yleisiin neuvoihin, ehdotuksiin ja korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä jakavat sappikivikivien hoitoon; tällaiset käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa, jotka hoitavat potilasta.
Mitä tehdä
- Ennaltaehkäisevä toiminta käyttäytymiseen liittyvien riskitekijöiden suhteen:
- Säilytä normaali paino;
- Kunnioita ravitsemuksellista tasapainoa;
- Altistavien aineenvaihduntasairauksien välttäminen tai hoito; esim:
- Hyperkolesterolemia;
- Hypertriglyseridemia;
- Tyypin 2 diabetes mellitus;
- Vältä aina kun mahdollista, ehkäisypillereitä;
- Jos sinulla on havaittavia oireita, sinun on mentävä lääkäriin tai erikoislääkäriin diagnoosi erityinen;
- Yleensä vatsan ultraääni riittää; jos se on negatiivinen ja oireet jatkuvat, jatkamme muita testejä, kuten:
- Endoskooppinen taaksepäin suuntautuva kolangiografia;
- Perkutaaninen kolangioskopia;
- MRI-kolangiografia;
- Seuraa lopputulosta farmakologista terapiaa lääkärin määräämä;
- Jos sappikivet aiheuttavat vakavia häiriöitä tai saavuttavat ärsyttäviä mittoja, "ainoa ratkaisu on"sappirakon kirurginen poisto.
Mitä EI pidä tehdä
- Tule ja pysy lihavana pitkään;
- Pitkän paaston tai aliravitsemuksen jaksaminen vältä myös laihtumista liian nopeasti;
- Noudata epätasapainoista ja vähärasvaista ruokavaliota;
- Juo vähän vettä, syö kuivia ruokia ja pysy kuivana (alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa tähän);
- Pidä seuraavat parametrit: kolesteroli, triglyseridemia ja glykemia korkeina;
- Ota epäsäännöllisesti sappikivien määräämiä lääkkeitä.
Näitä varotoimenpiteitä on vältettävä erityisesti, jos he ovat läsnä yksi tai useampi riskitekijä Mikä:
- Tutustuminen
- Ikä> 40 vuotta;
- Naisten sukupuoli;
- Useita raskauksia;
- Skandinaavinen tai intiaani väestö;
- Kärsii hemolyyttisestä anemiasta;
- Kärsii kroonisista suolistosairauksista (Crohnin tauti, haavainen peräsuolen paksusuolitulehdus).
Mitä syödä
Kuten odotettiin, ruokavalio on ratkaiseva tekijä; on suositeltavaa suosia:
- Eläinperäiset elintarvikkeet, joissa on alhainen kolesteroli ja keskipitkä määrä rasvahappoja: kala, vähärasvainen liha, osittain rasvaton tai rasvaton maito, vähärasvainen ricotta, tuoreet vähärasvaiset juustot, munanvalkuaiset;
- Kasviöljypohjaiset mausteet, mieluiten kylmäpuristetut (runsaasti fytosteroleja ja E-vitamiinia), jopa hyvinä määrinä. Ne parantavat ruoansulatusta, eivät vaikuta sapen poistumiseen ja ovat hyödyllisiä aineenvaihdunnalle;
- Ruoat, jotka sisältävät runsaasti monityydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä rasvoja: omega 3, omega 6 ja omega 9 vähentävät kolesterolemian, triglyseridemian ja lievittävät tyypin 2 diabeteksen komplikaatioita. louhinta;
- Kuitupitoiset tuotteet, joiden glykeeminen indeksi on matala tai kohtalainen: ne vähentävät ravinnon kolesterolin ja sapen imeytymistä / imeytymistä; lisäksi ne pitävät verensokerin normaalilla tasolla. ja siemenet öljyiset;
- Hydratoidut elintarvikkeet; on suositeltavaa juoda paljon vettä;
Mitä EI SAA syödä
- Paistettuja, kermaisia jälkiruokia, eläinperäisiä tai hydrattuja mausteita: niissä on hyviä lipidejä, fytosteroleja, rasvaliukoisia vitamiineja ja runsaasti huonoja rasvahappoja;
- Ruoat, jotka sisältävät runsaasti hydrattuja ja transrasvoja: niillä ei ole suoraa vaikutusta sappikiviin, mutta ne vaikuttavat negatiivisesti kolesteroliin ja sydän- ja verisuonitauteihin; Lisäksi niiden kulutus merkitsee hyvien rasvojen vähentämistä (jos haluamme säilyttää ravitsemuksellisen tasapainon periaatteen, kun ruokavaliossa on 25-30% lipidejä). Ne sisältyvät pääasiassa suolaisiin välipaloihin ja teollisiin makeisiin;
- Liian paljon kolesterolia ja rasvoja sisältävät eläinperäiset elintarvikkeet, erityisesti tyydyttyneet: kerma, voi, rasvaiset ja / tai maustetut juustot, rasvaiset lihat (pekoni, pekoni, kupari, kylkiluut jne.), Rasvaiset leikkeleet ja erityisesti makkarat, sisäelimet , munankeltuainen "muna (kiistanalainen), äyriäiset ja tietyt nilviäiset;
- Puhdistetut, makeutetut tuotteet, joissa on vähän kuitua ja korkea glykeeminen indeksi: valkoinen leipä, jälkiruoat jne.
- Paljon alkoholijuomia;
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
Uskotaan, että joillakin luonnontuotteilla voi olla ennaltaehkäisevä vaikutus sappikivien muodostumiseen.
Tietyt yrtit ja elintarvikkeet vaikuttavat:
- Lisäämällä sapen tuotantoa;
- Sappirakon peristalttisten supistusten parantaminen ja niiden tyhjenemisen suosiminen (saostumisen estäminen);
- Vähentämällä kolesterolin ja sapen imeytymistä / imeytymistä suolistossa;
Jotkut näistä lääkekasveista ovat:
- Maito -ohdake;
- Artisokka;
- Elecampane;
- Fenkoli;
- Munakoiso;
- Purasruoho;
- Piparminttu;
- Absintti;
- Kaura;
- Kirsikka;
- Sipuli;
- Mansikka;
- Sitruuna;
- Rypäle;
- Raparperi;
- Boldo;
- Aloe;
- Sikuri;
- Rosmariini;
- Voikukka (kiistanalainen);
Farmakologinen hoito
Sappikivien farmakologisia korjaustoimenpiteitä on kahdenlaisia:
- Joitakin vastuullisia riskitekijöitä vastaan;
- Kipulääkkeet ja sappirakon rentouttavat aineet;
- Erityinen tasapainottaa sapen koostumus vakauttamalla se:
- Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): ne pyrkivät liuottamaan pieniä ja läpinäkyviä kiviä;
- Terpeenit: tekevät sapesta liukoisempaa;
- Chenodeoksikoolihappo: pyrkii liuottamaan kiviä;
- Tiatsididiureetit (esim. Hydroklooritiatsidi: esim. Moduretic, Esidrex): hyödyllisiä kalsiumin aggregaatioita vastaan.
Ehkäisy
Sappikivien ehkäisy vaatii:
- Tietoisuus riippumattomista riskitekijöistä (sukututkimus, sukupuoli, ikä, etninen tausta, muut sairaudet jne.);
- Elämäntapoihin ja ruokavalioon liittyvien riskitekijöiden vähentäminen (ylipaino, aineenvaihduntasairaudet, paasto, ravitsemuksellinen epätasapaino, ehkäisypillerit jne.);
- Määrätty lääkehoito.
Lääketieteelliset hoidot
Leikkaus sappikivien hoitoon voidaan tehdä kahdella tavalla:
- Perinteinen kolekystektomia: invasiivinen; siihen liittyy suuri leikkaus, mutta onnistumisprosentti on erittäin korkea;
- Videoleikkaus: minimaalisesti invasiivinen; leikkaukset ovat pieniä, mutta se on rajallinen, kun sappirakko on piilossa. Tässä tapauksessa käytetään perinteistä menetelmää.
