Maksakasvaimet

Yleisyys

Maksa on hyvin usein kasvainten paikka.

Paljon yleisempiä ovat toissijaiset - jotka ovat peräisin toisesta paikasta ja metastasoivat maksan - mutta myös primitiiviset eivät ole harvinaisia; jälkimmäiset syntyvät suoraan elimessä ja niiden esiintyvyys liittyy läheisesti erilaisiin riskitekijöihin, joita analysoimme muu artikkeli.

Ensisijaiset maksakasvaimet

Ne voivat olla hyvän- tai pahanlaatuisia, ja jälkimmäinen on yleistä, ja ne voivat olla peräisin erilaisista rakenteista: hepatosyyteistä (maksan efektorisolut), sappiteistä (joka kuljettaa sappaa), maksan tai verisuonten sidekudoksesta.

Maksasyövän esiintymistiheys

Taudin esiintyvyys on noin 5 tapausta 100 000 ihmistä kohden länsimaissa ja jopa 110 tapausta 100 000: ssa joissakin Etelä -Afrikan maissa, erityisesti Mosambikissa, jossa se on yleisin syöpä kaikista (johtuen useista tartunnan saaneista ihmisistä) (hepatiitti B- ja C -hepatiittiviruksen kanssa). Italia on välitilanteessa, ja sen esiintyvyys on noin 20 tapausta 100 000 asukasta kohti.

Maailmanlaajuisesti maksasyöpä on kolmanneksi suurin syöpäkuolemien syy keuhko- ja mahasyövän jälkeen.

AIOM: n (Italian lääketieteellisen onkologian yhdistys) vuonna 2014 julkaisemien tietojen mukaan maksakasvaimet Italiassa:

ne edustavat 3% kaikista uusista syöpätapauksista ja ovat kaksi kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla;
toisin kuin useimmat syövät, tällä kasvaimella on "suurempi esiintyvyys etelässä;
Kuten monien muiden syöpien kohdalla havaittiin, tapaukset Italiassa lisääntyvät yleisesti väestön ikääntymisen vuoksi. tästä huolimatta "karsinooman ilmaantuvuus näyttää vähenevän molemmilla sukupuolilla 1990-luvun puolivälistä lähtien";
he ovat viiden suurimman syöpäkuoleman syyn joukossa vain miehillä (7%), joista he ovat neljänneksi (8%) 50–69-vuotiaiden ikäryhmässä.
17% miehistä ja 16% naisista, jotka ovat saaneet nämä kasvaimet, ovat edelleen elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen (ajanjakso 2005-2007). Edellisiin viiteen vuoteen verrattuna elinajanodote näyttää parantuneen suhteessa, vaikkakin sairauden yhteydessä, jonka ennuste on huono.

Kuva: Ikästandardisoitu maksasyöpäkuolemien määrä 100 000 asukasta kohden. Wikipedia.org, 2004 -tiedot

Syyt maksasyöpään

Maksakirroosi

Maksasyöpä, erityisesti länsimaissa, liittyy usein maksakirroosi, sairaus, jolle on tunnusomaista "maksan normaalin anatomisen rakenteen muutos, joka sitten aiheuttaa vuosien kuluessa sen toimintahäiriön kuolemaan asti.

Suorat vauriot hepatosyyteille johtuvat usein etyylialkoholin väärinkäytöstä, joka puolestaan ajan myötä aiheuttaa kirroosin.Tämä tauti kiihdyttää maksasolujen lisääntymistä, jota kutsutaan "regeneraatioksi" lisäämällä DNA: n synteesinopeutta; tämän prosessin aikana voi ilmetä virheitä (poikkeavuuksia), jotka ovat vastuussa maksasyövän kehittymisestä.

Pohjois -Italian alueilla noin kolmannes maksasyövistä johtuu alkoholijuomien väärinkäytöstä.

Virushepatiitti

Toinen maksasyövän syy liittyy hepatiitti B- ja C -virus. On havaittu, että jos virushepatiitin kantajia on paljon, maksatuumoritapaukset ovat yhtä suuria (klassinen esimerkki on Afrikan alueet, joilla yli 10% väestöstä on hepatiitti -positiivisia). hepatiitti B altistaa syövälle, koska se kykenee liittämään itsensä hepatosyyttien DNA: han aiheuttaen niiden lisääntymisen hallitsemattomalla tavalla; C -hepatiitti ei integroidu DNA: han, mutta edistää samalla tavalla maksasyöpää vielä tuntemattomilla mekanismeilla.

Kansallisesti hepatiitti B: n roolin maksasyövän syynä odotetaan vähenevän rokotuskampanjoiden seurauksena vuodesta 1978 lähtien syntyneillä.

Hemokromatoosi

Toinen merkittävä sairaus on hemokromatoosi (joka aiheuttaa valtavan ja patologisen raudan kertymisen eri elimiin, kuten maksaan, sydämeen, aivoihin, munuaisiin ja haimaan).

Muut syyt

Mitä tulee elintarvikkeisiin liittyviin aineisiin, syöpää aiheuttavat aineet ovat varmasti nitrosamiineja, jotka ovat peräisin eri elintarvikkeissa olevista nitraateista, mutta myös joitain mykotoksiineja (joita tuottavat maapähkinöitä ja viljaa siirtävät sienet). Jälkimmäisistä tärkein on "aflatoksiini, sienen tuottama aine,"Aspergillus flavus, erityisen laajalle levinnyt tietyissä trooppisissa maissa, kuten Ugandassa; ei ole sattumaa, että näissä maissa elintarvikkeiden saastuminen aflatoksiineilla on melko yleistä (siksi primaarinen maksasyöpä on hyvin yleinen).

Jopa tietyt kemikaalit, kuten "arseeni ja vinyylikloridin monomeeri (löytyy muovinjalostusteollisuudesta), voi usein aiheuttaa maksakasvaimen, jota kutsutaan maksan angiosarkoomaksi, sekä radioaktiivisen varjoaineen, Torostat, jota käytettiin 1940-luvulla angiografiaan (verisuonten röntgenkuvat), mutta jota ei enää käytetä nykyään.

Muita mahdollisia karsinogeenisia tekijöitä edustaa pitkäaikainen hormonihoito anaboliset steroidit suurina annoksina, alkaen tupakan savu ja ennen kaikkea "alkoholia.
Jonkin verran loiset Kuten Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium ja Amoeba, voivat aiheuttaa maksakystat, yleensä hyvänlaatuisia.

THE ehkäisypillerit ne vain vähän lisäävät aina hyvänlaatuisen maksasyövän riskiä.

Maksasyövän riski on myös suurempi lihavuuden (erityisesti jos se on monimutkaista diabeteksen vuoksi), α-1-antitrypsiinin puutteen tai alkoholittoman steatohepatiitin (jopa ilman virusinfektiota) tapauksessa. Tupakointi on myös äskettäin tunnustettu riskitekijäksi.