Määritelmä
Hepatiitti hahmottaa "maksatulehduksen, jonka vakavuus riippuu syy -tekijästä, joka on vastuussa tulehdusprosessista (virus, huumeiden väärinkäyttö, alkoholi, nieleminen Amanita phalloides, autoimmuunisairaudet). Kirroosi on hepatiitin pelottavin komplikaatio.
Luokitus, syyt ja oireet
Hepatiittia on useita:
- Hepatiitti A.Syy: RNA -virus (HAV). Tartunta: ulosteen ja suun kautta (ruoka ja saastunut vesi). Tärkeimmät oireet: ruokahaluttomuus, vatsakipu, kuume, keltaisuus, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu.
- Hepatiitti B.Syy: HBV -virus.Tartunta: suojaamaton yhdyntä, työperäinen altistuminen, tartunnan saaneiden ruiskujen sekakäyttö. Oireet: maksan vajaatoiminta, ruokahaluttomuus, kuume, voimakas vatsakipu, keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu.
- Hepatiitti C.Syy: virus Hepatiitti C -virus (HCV). Tartunta: kosketus tartunnan saaneen veren kanssa (esim. Äiti-sikiöreitti, tartunnan saaneen veren siirto, tartunnan saaneet ruiskut jne.). Oireet: maksan muutokset, heikkous, vatsakipu, glomerulonefriitti, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.
Hepatiitti D, E, G ovat muita virukseen liittyvän maksatulehduksen muotoja.
Muut hepatiittityypit voivat riippua "liiallisesta lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, antibiootit, parasetamoli, jotkut steroidit), alkoholin, huumeiden (esim. Efedra, cascara) tai myrkyllisten aineiden (aggressiiviset liuottimet, rikkakasvien torjunta -aineet, teollisuuskemikaalit jne.) ): Tässä tapauksessa puhumme oikeammin toksisesta hepatiitista.
Ruokavalio ja ravitsemus
Hepatiittia koskevia tietoja - Hepatiitin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat hepatiittia - hepatiitin hoitoon käytettäviä lääkkeitä.
Lääkkeet
Hepatiitin hoidossa käytettävät lääkkeet ovat erilaisia ja erilaisia; hoito riippuu ongelman taustalla olevasta syystä.
On selvää, että myrkyllisestä hepatiitista kärsivää potilasta on ensin hoidettava poistamalla vastuuhenkilö: esimerkiksi kun tauti riippuu parasetamolin väärinkäytöstä, ensimmäinen toimenpide on lääkkeen keskeyttäminen.
Virushepatiitin ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää: maksaviruksen aiheuttaman tulehduksen estämiseksi suositellaan rokottamista ja passiivista immunisointia antamalla gammaglobuliineja sekä noudattamalla yksinkertaisia hygieniasääntöjä ja käyttäytymistä.
Katsotaanpa nyt tarkemmin joitain lääkkeitä, joita käytetään erilaisten hepatiittimuotojen hoidossa.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten hepatiittia vastaan, ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Myrkyllinen hepatiitti
Huumeiden aiheuttaman hepatiitin hoitoon ei ole erityistä hoitoa, ellei vahingosta vastuussa olevan lääkkeen välitön keskeyttäminen.
Akuutin iatrogeenisen hepatiitin tapauksessa on suositeltavaa levätä ja mahdollisesti antaa nesteitä suonensisäisesti pahoinvoinnin, oksentelun ja vaikean ripulin yhteydessä, jotta vältetään kehon kuivuminen.Joissakin tapauksissa on mahdollista antaa lääkkeitä antiemeettejä ja ripulilääkkeet.
Parasetamolin yliannostuksen yhteydessä potilasta hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:
- ASETYLIKYSTEIINI (esim. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): muista, että lääke saavuttaa terapeuttisen vaikutuksensa vain, kun se otetaan 16-24 tunnin kuluessa parasetamolin yliannostuksesta. Ota suun kautta 140 m g / kg (latausannos: vähintään 4 g, enintään 15 g) ), yhdellä annoksella. Jatka sen jälkeen hoitoa ottamalla 70 mg / kg suun kautta (4 tuntia latausannoksen jälkeen), toistamalla saanti 17 annoksella 4 tunnin välein.Jos oksennat tunnin kuluessa annostelusta, toista aiemmin otettu annos.
Vaihtoehtoisesti ota 150 mg / kg 200 ml: aan 5% dekstroosia laskimoon 60 minuutin aikana (enintään 15 grammaa). Ota toinen annos 4 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen: 50 mg / kg 500 ml: ssa 5% dekstroosia laskimoon. (enimmäisannos: 15 grammaa). Lopuksi ruiskuta laskimoon 100 mg / kg lääkettä laimennettu 1000 ml: aan 5% dekstroosia 16 tunnin kuluttua (enimmäisannos 10 grammaa)
Jos maksan toiminta on vakavasti heikentynyt, ainoa ratkaisu on maksansiirto.
Hepatiitti A
Lisätietoja: Lääkkeet hepatiitti A: n hoitoon
A -hepatiitti on maksatulehdus, jolla on yleensä taipumus ratkaista itsensä kuukaudessa tai kahdessa jättämättä pysyviä tai vakavia vaurioita; Potilaat kärsivät usein väsymyksestä, väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta ja pahoinvoinnista. Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa levätä, juoda runsaasti nesteitä, syödä kevyitä ruokia useita kertoja päivän aikana ja ennen kaikkea välttää alkoholin ja huumeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, käyttöä; on myös suositeltavaa lopettaa tupakointi.
Tärkeää on antaa tavallisia gamma -globuliinivasta -aineita 1-2 viikon kuluessa tartunnasta. Harvinaisissa vakavissa komplikaatioissa maksansiirto voi olla tarpeen, välttämätön äärimmäinen hengenpelastus.
- Hepatiitti A: rokotus. Passiivinen immunisointi antamalla tavallisia gammaglobuliineja on hyödyllinen ennaltaehkäisevä hoito lyhytaikaisen immuniteetin varmistamiseksi; hepatiitti A -rokote takaa 10-20 vuoden "rokotuksen" hepatiitti A: lta. Annostus: rokote ruiskutetaan lihakseen deltalihakseen. Tehosteannos voidaan antaa vuoden kuluttua aloitusannoksesta. On suositeltavaa ottaa toinen annos 20 vuoden kuluttua, jos hepatiitti A -virukselle altistumisen riski on olemassa.
B-hepatiitti
Lisätietoja: Lääkkeet hepatiitti B: n hoitoon
Yleensä hepatiitti B: n akuutti muoto pyrkii ratkaisemaan itsensä, joten potilaan, jota ei hoideta tietyillä lääkkeillä, tulee noudattaa joitain yksinkertaisia käyttäytymissääntöjä, kuten lepoa, runsaasti nesteitä (erityisesti oksentelun yhteydessä) ripuli) ja kevyitä ruokia, välttäen alkoholia ja hyperlipidisiä elintarvikkeita.
Joitakin hepatiitti B -potilaita hoidetaan myös "spesifisten immunoglobuliinien laskimonsisäisellä injektiolla. Hepatiitti B: n kroonisten muotojen kohdalla paranemisaika on yleensä pidempi: lääkäri voi määrätä antiviraalisten lääkkeiden antamisen maksan toiminnan suojaamiseksi ja viruksen poistamiseksi. vastuussa vahingosta.
- Peginterferoni (ES. Pegasys, Pegintron) ottaa 100 mikrogrammaa lääkettä viikossa 31 viikon ajan; jatka sen jälkeen hoitoa ottamalla 50 mcg viikossa ihon alle 35-52 viikon ajan. On myös mahdollista ottaa lääke yhdessä lamivudiinin (esim. hoito 50 mcg viikossa 32-52 viikon ajan.
- Tenofoviiri (esim. Viread) ottaa 300 mg lääkettä kerran päivässä. Kroonisen hepatiitti B: n hoitoon sopivaa hoidon kestoa ei tiedetä. Ota yhteys lääkäriisi.
- Lamivudiini (esim. Zeffix, Combivir, Epivir): viruslääke on tarkoitettu kroonisen hepatiitti B: n hoitoon. On suositeltavaa ottaa lääke suun kautta kerran vuorokaudessa annoksella 100 mg.
Hepatiitti B -hoitoa saavien potilaiden tulee välttää alkoholin, ibuprofeenin, parasetamolin, aspiriinin ja yleensä salisylaattien käyttöä maksan ylikuormituksen välttämiseksi.
Jälleen maksansiirto voi olla ainoa hätähoito, jos mikään lääke ei onnistu.
- Hepatiitti B: rokotus. Hbvaxpro -rokote koostuu hepatiitti B -viruksen komponenteista ja se jaetaan kolmeen annokseen.
- Hepatiitti B: passiivinen immunoprofylaksia (esim. Igantibe 1000 IU / 5 ml, Niuliva 10000 IU / 40 ml). Ota 500 yksikköä lihaksensisäisenä injektiona aikuisille, 200 yksikköä alle 4 -vuotiaille lapsille, 300 yksikköä 5–9 -vuotiaille lapsille ja 200 yksikköä imeväisille heti syntymän jälkeen.
Hepatiitti C
Lisätietoja: Lääkkeet hepatiitti C: n hoitoon
Joissakin tapauksissa hepatiitti C, kuten edellä kuvatut muodot, pyrkii taantumaan spontaanisti: tällaisissa tilanteissa potilaan on silti otettava käyttöön yksinkertaisia käyttäytymistoimenpiteitä, jotka ovat hyödyllisiä taudista toipumisen nopeuttamiseksi (lepo, vältä alkoholia, juo paljon nesteet, jaa ateriat useisiin pieniin välipaloihin, vältä kaloreita ja rasvapitoisia ruokia, älä ota tulehduskipulääkkeitä tai antibiootteja, jos se ei ole välttämätöntä. Ota yhteys lääkäriisi).
Joka tapauksessa nykyinen hoito hepatiitti C: tä vastaan sisältää ribaviriiniin liittyvän pegyloidun interferoni alfan antamisen; katsotaanpa tarkemmin antotapa, mutta muista kuitenkin, että lääkärin on aina täydennettävä annostus vakavuuden perusteella oireita ja potilaan hoitovastetta:
- Peginterferoni alfa 2a (esim. Pegasys), kun sitä käytetään yksinään, ota lääke 180 mikrogramman annoksena ihon alle 7 päivän välein 48 viikon ajan. Kun lääke otetaan yhdessä ribaviriinin kanssa, lääkärin on määritettävä annos potilaan painon perusteella. Palkata:
- 180 mikrogrammaa lääkettä ihon alle kerran viikossa + 1 g / vrk oraalista ribaviriinia jaettuna kahteen annokseen 48 viikon ajan. Potilaille, jotka painavat alle 75 kiloa.
- 180 mcg lääkettä ihon alle kerran viikossa + 1,2 g / vrk oraalista ribaviriinia jaettuna kahteen annokseen 48 viikon ajan. Ihmisille, jotka painavat yli 75 kiloa.
- 180 mikrogrammaa ihonalaista lääkettä kerran viikossa + 800 mg / vrk oraalista ribaviriinia jaettuna kahteen annokseen 48 viikon ajan. Potilaille, joilla on hepatiitti C ja HIV.
- Peginterferoni alfa 2b (esim. Pegintron, Viraferonpeg) ottaa 1 mcg kiloa kohti viikossa ihon alle 1 vuoden ajan. Lääkärin on täydennettävä annostus, myös tässä tapauksessa, potilaan painon perusteella. Pienin annos lääkkeen ottamiseksi monoterapiana on 40 mcg kerran viikossa (<45 kg), suurin annos on 150 mcg ihon alle kerran viikossa (paino 137-160 kg). Samanlainen väite pätee yhdistelmähoitoon ribaviriinin kanssa: jälleen kerran annostus riippuu potilaan painosta. Ota esimerkiksi 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b: tä kiloa kohti viikossa + 400 mg ribaviriinia suun kautta jaettuna kahteen annokseen alle 39 kg painaville potilaille. Peginterferoni alfa 2b -annos voi nousta jopa 150 mikrogrammaan viikossa ja ribaviriinin annos enintään 1400 mg: aan jaettuna kahteen annokseen vuorokaudessa (paino> 105 kg).
- Ribaviriinia (esim. Rebetol) tätä lääkettä käytetään peginterferoni alfan tai interferoni alfa 2b: n hoitoon yli 18 -vuotiaille potilaille (ei suositella lapsille ja alle 18 -vuotiaille). Takaa sen tehokkuuden yksin käytettynä. yli 65 kg, ota 400 mg lääkettä suun kautta kahdesti päivässä; jos potilas painaa 65-85 kg, on suositeltavaa ottaa 400 mg lääkettä aamulla ja 600 mg illalla. suositeltavaa ottaa kaksi 600 mg: n annosta päivässä Ota yhteys lääkäriisi.
- Sofosbuvir (esim. Sovaldi): äskettäin käyttöön otettu viruslääke (marraskuu 2013), jota käytetään kroonisen hepatiitti C: n hoitoon. Toistaiseksi tehdyistä kliinisistä tutkimuksista lääke on mahdollistanut viruksen poistamisen jopa yli 90 prosentissa tapauksista genotyypeissä alttiimpia. Ainoa haittapuoli on edelleen erittäin korkeat hoidon kustannukset, jotka aiheuttavat kansanterveyden kestävyyden ongelmia. Sofosbuvir otetaan suun kautta; suositeltu annos on yksi 400 mg: n tabletti kerran päivässä aterian yhteydessä.Sofosbuviiria tulee käyttää yhdessä muiden kroonisen C -hepatiitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa, mukaan lukien ribaviriini tai peginterferoni alfa ja ribaviriini.
- Hepatiitti C: n ennaltaehkäisyyn rokotukset hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan ovat erittäin hyödyllisiä: tämä vähentää vakavan maksavaurion riskiä.
