Lääkkeet kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon

Määritelmä

"Kilpirauhasen liikatoiminta" määritellään monimutkaiseksi oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista merkittävä kilpirauhashormonien ylituotanto: T3: n ja T4: n synteesissä käytettävä kilpirauhanen on yliaktiivinen, joten aineenvaihdunta kiihtyy merkittävästi, erityisesti hapen kulutuksen ja tuotantolämmön suhteen .

Syyt

Kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla olevat syyt ovat useita: myrkyllinen (tai hyperfunktionaalinen) adenoma, kilpirauhasen lääkkeiden liiallinen saanti (yleensä laihtumiseen), myrkyllinen moninodulaarinen struuma, TSH: n ylituotanto, Graves-Basedowin tauti. Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy 20- ja 40, vaikka tauti voi vaikuttaa keneen tahansa ja missä iässä tahansa.

Oireet

Selittämätön sydämen sykkeen lisääntyminen ja äkillinen laihtuminen, joka liittyy liialliseen hikoiluun ja turvonneisiin imusolmukkeisiin niskassa, ovat tyypillisiä kilpirauhasen liikatoiminnan oireita; Näihin ilmeisiin oireisiin voi liittyä myös joukko enemmän tai vähemmän merkittäviä oireita: hiustenlähtö, kuukautisten säännöllisyyden ja mielialan muutokset, vähentynyt seksuaalinen halu, heikkous, ripuli, struuma, osteoporoosi, voimakas jano, taipumus ärtyneisyyteen, vapina.

Ruokavalio ja ravitsemus

Kilpirauhasen liikatoimintaa koskevien tietojen - Lääkkeitä kilpirauhasen liikatoimintaa varten ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.

Lääkkeet

Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito on määritettävä laukaisevan syyn mukaan, ja se voi olla puhtaasti farmakologista (käyttää tyreostaattisia lääkkeitä), kirurgista (kilpirauhasen osan tai koko osan poistaminen) tai radioaktiivista jodilla 131 (radiometabolinen hoito) .
On tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa, jossa oireet ovat ilmeisiä: diagnoosin lykkääminen voi itse asiassa johtaa epämiellyttäviin komplikaatioihin, kuten fibrillaatioon, osteoporoosiin, neuropsykiatrisiin komplikaatioihin ja Graves-Basedowin taudista riippuvaan kilpirauhasen liikatoimintaan , silmäsairaus.
Farmakologisessa hoidossa tyreostaattisten lääkkeiden oletusta voidaan tukea antamalla samanaikaisesti vaikuttavia aineita (beetasalpaajia), jotka ovat hyödyllisiä oireiden, kuten takykardian ja mielialanmuutosten, hallitsemiseksi.

Ennen kilpirauhasen poistoleikkausta potilasta hoidetaan yleensä jodipohjaisella liuoksella, jota kutsutaan "Lugolin reagenssiksi", 10-14 päivän ajan yhdessä kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden kanssa. Tämä ratkaisu vaikuttaa erityisen hyödylliseltä ennen kilpirauhasen poistoa, mikä estää kilpirauhashormonien synteesiä ja tiivistää paremmin rauhasen parenkyymiä (mikä vähentää verenvuodon todennäköisyyttä leikkauksen aikana).

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten kilpirauhasen liikatoimintaa vastaan, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos sairauden vakavuuden perusteella, potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:

• Jodi 131: tämä aine edustaa metabolisen sädehoidon päähenkilöä, jota käytetään laajalti kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon kirurgisesti leikkaamattomissa potilaissa. Lääke otetaan yleensä suun kautta, lihaksensisäinen ja suonensisäinen reitti harvoin harkitaan.Lääkäri määrää annoksen potilaan tarkan diagnoosin jälkeen; lääkkeen terapeuttiset vaikutukset havaitaan vasta 4-5 viikon hoidon jälkeen. jodi 131 voi aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan: jälkimmäisessä tapauksessa hormonaalisia muutoksia voidaan helposti hallita päivittäisellä (ja elinikäisellä) lääkkeellä, levotyroksiininatriumilla (esim. Eutirox). Älä ota raskauden aikana.
• Metimatsoli tai tiamazoli (esim. Tapazole): Italiassa Metimazole on paras lääke kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon: aloitusannos vaihtelee 15-60 mg vuorokaudessa (jaettuna kolmeen annokseen); ylläpitoannos on 1-15 mg vuorokaudessa.
• Karbimatsoli (esim. Karbotiroidi): valittu lääke kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon Isossa -Britanniassa. Lääke on otettava yhden tai kahden vuoden ajan, koska kilpirauhasen liikatoiminnan uusiutumisriski on suuri lääkkeen lopettamisen jälkeen.Tämä kilpirauhasen vastainen lääke voi aiheuttaa eriasteista kutinaa ja ihottumaa: edellä mainittujen haittavaikutusten ei pitäisi hälyttää liikaa, koska ne voidaan pitää hallinnassa antamalla muita kohdennettuja lääkkeitä (antihistamiineja).
• Propyylitiouratsiili (esim. Propyylisyyli): käytetään, jos potilas on herkkä tai allerginen karbimatsolille. On suositeltavaa ottaa lääke lääkärin määräämällä annoksella: lääkkeen liiallinen käyttö voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Lääke kuuluu tionamidiluokkaan ja suorittaa terapeuttisen vaikutuksensa immunosuppressanttina: on suositeltavaa pidentää hoitoa vähintään 12 kuukaudella, jotta lääke voi suorittaa terapeuttisen aktiivisuutensa maksimaalisesti ja vähentää kilpirauhasen liikatoiminnan todennäköisyyttä uusiutumiset. Vaikka lääkettä voidaan antaa myös raskaana oleville naisille, sen käyttöä ei silti suositella, ellei kyseessä ole vakava tai ääritapaus: tämä lääke voi itse asiassa aiheuttaa sikiön struumaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa syntymättömälle lapselle.
• Kaliumjodidi (esim. Potas IO FN, saatavana tabletteina tai oraaliliuoksena): ota suun kautta 250 mg lääkettä kolme kertaa päivässä. Ota lääke 10-14 päivää ennen leikkausta.Lääke voidaan ottaa annoksella 2-6 tippaa 5-10% (jodiliuos) suun kautta, kolme kertaa päivässä, täysillä vatsalla.
• Kalium perkloraatti (esim. (600-800 mg), jaettuna kolmeen annokseen Tämän lääkkeen ensimmäiset hyödyt kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa ovat keskimäärin havaittavissa kuukauden hoidon jälkeen.