Sen toteuttamiseen liittyy hyvin pieniä ihon viiltoja polven tasolla ja artroskoopin, oljen muotoisen laitteen, joka on varustettu kameralla ja valonlähteellä, käyttöä.
Polven artroskopiatoimenpiteet vaativat jonkin verran valmistelua, joka on kuitenkin hyvin yksinkertainen toteuttaa.
Polven artroskopiassa leikkauksen jälkeinen vaihe, paranemisajat ja paluu päivittäisiin toimintoihin vaihtelevat syiden mukaan kyseisen kirurgisen tekniikan toteuttamiseksi.
Lyhyt anatominen muistutus polvesta
Polvi on ihmiskehon tärkeä nivelliitos, joka sijaitsee reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (huonompi) ja polvilumpion (etupuolella) välissä.
Sen perustuslakiin osallistuu useita anatomisia elementtejä, mukaan lukien:
- Nivelrusto, joka sijaitsee reisiluun alapinnalla;
- Nivelkalvo, joka peittää nivelen sisältä ja tuottaa nivelnesteen, voitelunesteen;
- Jänteet ja nivelsiteet, jotka takaavat nivelten vakauden ja oikean kohdistuksen reisiluun ja sääriluun välillä;
- Nivelpussit, jotka ovat pieniä nivelkalvon pusseja, jotka on täytetty nivelnesteellä;
- Sisäinen meniscus (tai mediaalinen meniscus) ja ulkoinen meniscus (tai lateraalinen meniscus), jotka ovat sääriluun pinnalla olevia ruston tyynyjä.
Kuten mikä tahansa artroskopia, polven artroskopia sisältää myös erityisen instrumentin, nimeltään artroskoopin, käytön.
Mikä on artroskooppi ja mihin sitä käytetään polven artroskopiassa?
Artroskooppi on tärkein ja edustavin artroskopian väline.
Juomapilliin verrattuna pituudeltaan ja leveydeltään artroskoopin toisessa päässä on optisten kuitujen verkko, jossa on kaksi toimintoa: kamera ja valonlähde, ja lähes toisessa päässä sytytyskaapeli. yhdistämällä edellä mainittu kamera näyttöön.
Artroskooppisten toimenpiteiden aikana (siis myös polven artroskopian aikana) artroskooppi on instrumentti, jonka leikkaava lääkäri tuo kameran ja valonlähteen puolelta polviniveleen ja käyttää sitä myöhemmin tutkimuskamerana, joka pystyy lähettämään kytketty näyttö.
Olkimuodon ansiosta artroskooppi on erittäin kätevä laite, joka pystyy kiilautumaan kiinnostuksen kohteiden jokaiseen nurkkaan; lisäksi sen ohennetun muodon ansiosta sen asettaminen ihmiskehoon ei vaadi suurta viiltoa, mutta vain pieni ihoaukko, joka on enintään senttimetri.
Kuka tekee polven artroskopiaa?
Yleensä polven artroskopia on ortopedisen lääkärin vastuulla, joka on erikoistunut polvinivelongelmien diagnosointiin ja hoitoon.
(Röntgenkuvat ja ydinmagneettinen resonanssi) eivät antaneet tarpeeksi tietoa polven ongelman lopullisen diagnoosin tekemiseksi.Polven artroskopia diagnostisia tarkoituksia varten on siis epäselvien tilanteiden selventävä tutkimus. Videokameran käytön edut, jotka johtuvat kiinnostuksen kohteena olevan nivelen tutkivasta koettimen lähteestä, antavat sille tämän selkeyttävän roolin.
Voi tapahtua, että "polven artroskopiasta, joka on alun perin tehty diagnostisiin tarkoituksiin, tulee terapeuttista, kun esiintyvä lääkäri on selvittänyt nykyisen nivelongelman ja päättänyt ratkaista sen saman toimenpiteen aikana.
Milloin se on terapeuttista?
Polven artroskopiaa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, kun kyseessä ovat ei-kirurgisia hoitoja kestävät polviongelmat (jotka edustavat aina ensilinjan ratkaisuja) tai jos esiintyy polviongelmia, jotka voidaan parantaa vain leikkauksella.
Mikä mahdollistaa diagnoosin ja hoidon?
Polven artroskopian avulla voidaan diagnosoida ja hoitaa:
- Meniskin repeämä (tai meniskin repeämä);
- Edellisen ristisidoksen tai takaosan ristisidoksen repeämä;
- Mediaalisen vakuussidoksen tai sivusuuntaisen sidoksen repeämä kokonaan tai osittain;
- Polvilumpion jänteen vammat;
- Nivelruston viat;
- Bursiitti (nivelkalvon tulehdus) polvessa
- Bakerin kysta. Bakerin kysta on epänormaali kyhmy, joka muodostuu polven taakse nivelnesteen vuotamisen seurauksena popliteaalisesta bursasta (polven nivelkalvo).
- Sääriluun tasangon murtumat;
- Polven niveltulehdus (nivelkalvon tulehdus)
- Patellan sairaudet (polvilumpion dislokaatio, polvilumpion kondropatia ja murtumat).
Ketkä ovat yleisimpiä potilaita?
Yleensä yksilöitä, joiden on itsestään huolimatta hyötyttävä polven artroskopian diagnostisista ja terapeuttisista mahdollisuuksista, ovat:
- Urheilijat, erityisesti urheilijat, jotka harjoittavat juoksua äkillisten suunnanmuutosten ja fyysisen kosketuksen kanssa;
- Vanhukset, joilla on nivelrikon tai nivelreuman ongelmia.
Näiden tutkimusten avulla voidaan selvittää, onko olemassa terveydellisiä olosuhteita, jotka ovat välttämättömiä polven artroskopiaoperaation onnistumiselle.
Tiedot toimenpiteen yksityiskohdista
Normaalisti kognitiivisten kliinisten tutkimusten lopussa annetut tiedot polven artroskopian leikkausmenetelmistä liittyvät seuraaviin aiheisiin:
- Polven artroskopiamenettelyjen päävaiheet;
- Intervention arvioitu kesto;
- Käytetyn anestesian tyyppi;
- Kuntoutusharjoitukset, jotka suoritetaan kotona ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen;
- Tarvittava leikkauksen jälkeisen fysioterapian kesto;
- Täydellisen paranemisen odottaminen.
Toimenpiteet ennen leikkausta
Leikkausta edeltävät toimenpiteet ovat varotoimia, joita potilaan on noudatettava kirjaimellisesti, jotta polven artroskopia onnistuu.
Kuvat myös kognitiivisten kliinisten tutkimusten lopussa, ne koostuvat:
- Lopeta kaikki antikoagulanttihoito, koska näillä lääkkeillä on taipumus edistää verenvuotoa leikkausten, kuten leikkausten, kohdalla.
- Menettelypäivänä, pidä täysi paasto vähintään 8-10 tuntia. Ainoa sallittu ruoka on vesi, mutta vain pari tuntia leikkauksen jälkeen;
- Aina interventiopäivänä, perheenjäsenen tai ystävän seurassa, koska polven niveltulehdusprosessin lopussa anestesian ansiosta huomio- ja valppaustaidot vaarantuvat (esimerkiksi ajaminen voi olla erittäin vaarallista).
- Paikallinen anestesia. Siihen liittyy rajoitettu kipuherkkyys polvelle, joten potilas on toimenpiteen aikana tajuissaan.
- Spinaalipuudutus. Harjoitettuna selässä, lähellä selkäydintä, siihen liittyy "herkkyys kivulle vyötäröstä alaspäin. Siksi potilas on myös tällaisissa olosuhteissa toimenpiteen aikana tajuissaan.
- Nukutus. Yleinen anestesia aiheuttaa potilaan nukahtamisen, joka on siksi leikkauksen aikana täysin tajuton ja tunteeton kaikentyyppisille ärsykkeille (kivulias tai ei).
Ortopedi, joka suorittaa polven artroskopian, ja anestesialääkäri (Huom .: jokaisessa anestesialeikkauksessa on lääkäri, joka on erikoistunut anestesia- ja elvytyskäytäntöihin) päättävät, millaista anestesiaa harjoittaa.
Valintaan paikallisen, selkäydin- ja yleisanestesian välillä vaikuttavat polven artroskopian tarkoitus, potilaan ikä ja ortopedin kokemus eri olosuhteissa.
Tiesitkö että ...
Polven artroskopian yhteydessä yleisanestesia on varattu potilaille, jotka ovat allergisia paikallis- tai selkäydinpuudutuksessa käytettäville anestesia -aineille.
Toimintahetki
Polven artroskopian leikkaushetki alkaa sen jälkeen, kun nukutuslääkäri on vahvistanut, että anestesia on suoritettu.
Tämä toimenpiteen ratkaiseva vaihe on täysin ortopedin vastuulla, joka tarjoaa, jotta:
- Desinfioi koko polvi infektioriskin minimoimiseksi;
- Tee "viilto noin senttimetriin polven korkeudelle, jonka avulla voit" päästä "niveleen;
- Injektoi viillon läpi suolaliuos nivelen sisäpuolen "puhdistamiseksi";
- Aseta artroskooppi tavalliseen viiltoon ja aloita polven sisäinen etsiminen etsimällä diagnosoitavaa tai hoidettavaa ongelmaa;
- Tee vielä pari pientä viiltoa, jotta voit asentaa kirurgiset instrumentit, jotka ovat tarpeen edellisen vaiheen havaitun ongelman hoitamiseksi tai josta hän oli tietoinen alusta alkaen;
- Poista toimenpiteen päätyttyä artroskooppi ja tarvittaessa kirurgiset instrumentit;
- Levitä joitakin resorboituvia ompeleita viiltoihin ja puristusside polven ympärille suojaamaan jälkiä ja välttämään klassista leikkauksen jälkeistä turvotusta.
Kun ortopedi tietää varhain, että hänen on suoritettava terapeuttinen polven artroskopia, hän voi tehdä kaikki viillot samanaikaisesti.
Mitä tuntemuksia potilas kokee toimenpiteen aikana?
Potilas kokee minimaalista epämukavuutta tai kipua, kun pistää neulan pistosainetta varten. sen jälkeen hän ei enää havaitse mitään, mikä voisi jotenkin olla epämiellyttävää tai ongelmallista.
Kuinka kauan se kestää?
Polven artroskopiatoimenpiteet voivat kestää 15–30 minuuttia, kun ne ovat vain diagnostisia, ja 40–120 minuuttia, kun ne ovat terapeuttisia (näissä olosuhteissa hoidettavan patologian monimutkaisuus vaikuttaa ratkaisevasti).
, huimausta ja pyörrytystä.
Mitkä ovat varsinaisen menettelyn jälkivaikutukset?
Ensimmäisinä päivinä polven artroskopiaprosessin jälkeen leikattu polvi on tuskallinen ja turvonnut.
Kipu ja turvotus eivät saa olla hälyttäviä (elleivät ne ole jatkuvia), koska ne ovat kaksi normaalia seurausta viilloista ja kirurgisten instrumenttien lisäämisestä niveliin.
Mitä tulee leikkauksiin, ne paranevat 1-2 viikossa.
Mikä voi auttaa lievittämään kipua ja turvotusta?
- Levätä
- Ota kipulääke (esim. Asetaminofeeni, aspiriini ja ibuprofeeni)
- Tee jääpakkauksia (4-5 pakkausta päivässä, kestää 15-20 minuuttia)
- Pidä käyttöraaja nostettuna
- Tarkoitus. Puhtaasti diagnostisilla toimenpiteillä on huomattavasti lyhyempi toipumisaika kuin terapeuttisilla toimenpiteillä.
- Hoidettava ongelma. Esimerkiksi eturisteillä on paljon pidempi ennuste kuin pienen repeytyneen meniskin poistaminen (meniskektomia).
- Potilaan ikä ja terveydentila.
- Potilaan tekemä työ: Istuvaa työtä harjoittavat paranevat aikaisemmin kuin raskaat, koska rasittavat vähemmän niveltä.
- Potilaan huomio itseään kohtaan.Hän paranee nopeammin ja paremmin, joka ei polta askeleita, noudattaa lääkärin ja fysioterapeutin ohjeita eikä jätä väliin määräaikaistarkastuksia.
Säännölliset tarkastukset
Jokaisen polven artroskopiatoimenpiteen jälkeen, varsinkin jos se on terapeuttista, ortopedi asettaa säännöllisiä tarkastuksia toimenpiteen pitkän aikavälin tuloksen seuraamiseksi.
Leikkauksen jälkeisten määräaikaistarkastusten määrä vaihtelee hoidettavan nivelongelman vakavuuden mukaan (esim. Meniskektomiassa on kaksi tarkastusta, yksi viikon ja yksi kuukauden kuluttua).
Fysioterapia
Polven artroskopian jälkeen fysioterapia on kriittistä nivelten normaalin liikkuvuuden palauttamiseksi. Jotta siitä olisi mahdollisimman paljon hyötyä, sen pitäisi alkaa muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.
Palaa päivittäiseen ja urheilutoimintaan
Polven artroskopiatoimenpiteiden jälkeen paluu päivittäisiin toimintoihin (esim. Ajaminen) ja urheiluun riippuu siitä, mitä toimenpiteitä erityisesti on suunniteltu.
;Toisaalta erityisiä komplikaatioita ovat:
- Verenvuoto käyttöliitoksen sisällä;
- Infektio käytetyn nivelen sisällä;
- Liiallinen niveljäykkyys leikkauksen jälkeen;
- Tahaton vahinko naapurihermolle
- Tahattomat vauriot käyttöliitoksen terveelle elementille.
