Ilmapallojen mukana toimitettujen katetrien käytön ansiosta angioplastia on yksi terapeuttisista sovelluksista, joita suoritetaan interventiohemodynaamisissa laboratorioissa suurissa sairaaloissa.
Synonyymit sanalle angioplasty
Angioplastiaa kutsutaan myös perkutaaniseksi angioplastiaksi.
tai tromboosi -ilmiöitä tai tulehduksellisten prosessien seurauksena.Angioplastialla pyritään palauttamaan mahdollisimman paljon verenkiertoa verisuonissa, joiden läpäisevyys vaarantuu ateroskleroottisen plakin, veritulpan tai verisuonitulehduksen vuoksi.
Verisuonten kaventuminen ja tukkeutuminen ovat esimerkki verisuonten ahtaumasta.
Mikä on ateroskleroosi?
Ateroskleroosi on keskikokoisten ja suurikokoisten valtimoiden kovettumisilmiö, joka ajan myötä indusoi ateroomien muodostumisen juuri mainittujen valtimoiden sisäseinään.
Tunnetaan myös ateroskleroottisina plakeina, ateroomat ovat lipidien (erityisesti kolesterolin), proteiinin ja kuitumateriaalin aggregaatteja, jotka asentonsa vuoksi estävät normaalia verenkiertoa valtimoissa; lisäksi ne voivat altistua tulehduksellisille prosesseille, jotka aiheuttavat sen pirstoutumisen ja leviämisen muihin verisuoniin - tällä kertaa pienempiin -, mistä seuraa okklusiivisia ilmiöitä.
Angioplastia: Milloin se tehdään?
Angioplastia on mahdollinen hoito, kun läsnä on:
- Sydämen sepelvaltimoiden kaventuminen tai tukkeutuminen. Näiden ongelmien esiintyminen tunnetaan yleisemmällä termillä sepelvaltimotauti.
- Suurten valtimoiden kaventuminen ateroskleroosin vuoksi.
- Perifeerinen valtimotauti. Se on verisuonisairaus, jolle on tunnusomaista raajojen (ylempi tai alempi) valtimoiden ja rungon elinten kaventuminen.
- Kaulavaltimon ahtauma. Se on yhden tai molempien kaulavaltimon kaventuminen tai tukkeutuminen eli valtimot, jotka kehittyvät aortasta kohti kaulaa kuljettamaan happea sisältävää verta aivoihin.
- Rintakehän, vatsan, lantion tai raajojen (ylempi tai alempi) laskimoiden kaventuminen tai tukkeutuminen.
- Renaskulaariseen hypertensioon liittyvä munuaisvaltimoiden kaventuminen. Jälkimmäinen vaikuttaa munuaisten toimintaan.
- Arteriovenoosisen fistelin ahtauma hemodialyysipotilailla.
Sepelvaltimoiden leikkaus: mitä se on ja kenelle se on tarkoitettu?
Kun se on tarkoitettu poistamaan sepelvaltimoissa esiintyvä ahtauma, angioplastiaa kutsutaan oikeammin sepelvaltimoiden leikkaukseksi tai perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden leikkaukseksi.
Sepelvaltimon angioplastia on toimenpide, joka voidaan osoittaa:
- Ihmiset, joilla on avoimuusongelmia sepelvaltimoissa ja joilla on edelleen oireita, kuten angina pectoris ja hengenahdistus, vaikka lääkehoidoista ja elämäntapojen paranemisesta huolimatta;
- Henkilöt, joilla on jatkuva sydänkohtaus (tai sydäninfarkti);
- Ihmiset, joilla on riski saada sydänkohtaus.
Ehdollisen ehdon käyttö on pakollista, koska sepelvaltimoiden leikkausta voidaan soveltaa vain tiettyyn potilasryhmään, joka kuuluu edellä lueteltuihin luokkiin: itse asiassa ne, joilla on lievä tai kohtalainen tai rajoitettu sepelvaltimotauti, soveltuvat toimenpiteeseen. muutama sepelvaltimo.
Lisätietoja: Sepelvaltimon angioplastia: mihin se on tarkoitettu ja miten se suoritetaan?Perifeerinen angioplastia: mikä se on ja mihin sitä käytetään?
"Perifeerinen angioplastia" ja "perkutaaninen perifeerinen angioplastia" ovat termit, jotka määrittelevät angioplastiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on hoitaa perifeerisen valtimotaudin aiheuttamaa ahtaumaa.
Kaulavaltimon angioplastia: mikä se on ja mihin sitä käytetään?
Kuten nimestä voi päätellä, kaulavaltimon angioplastia on angioplastinen toimenpide, joka on varattu potilaille, joilla on kaulavaltimon ahtauma.
Laskimokalvo: Mikä se on ja mihin sitä käytetään?
Laskimokalvojen leikkaus on leikkaus, joka voidaan suorittaa arteriovenoosisen fistelin ahtauman tai laskimoverisuonten kapenemisen läsnä ollessa.
ja joskus EKG) ja kliinisen historian perusteellinen tutkimus; jälkimmäisen tarkoituksena on erityisesti selvittää potilaan yleinen terveydentila, jos hän on jonkin lääkehoidon jälkeen, jos hän on allerginen lääkkeille, rauhoittaville aineille jne. ja jos olet raskaana (tietysti kyseessä on hedelmällisessä iässä oleva nainen).
Angioplastiaa edeltäviä kliinisiä testejä käytetään määrittämään, onko toimenpiteelle vasta -aiheita tai erityisiä riskejä ja onko potilas sopiva leikkaukseen.
Angioplastia: mitä tehdä ennen leikkausta
Angioplastian päivänä oletetaan yleensä, että potilas on paastonnut vähintään 6-8 tuntia, mikä tarkoittaa, että jos toimenpide on asetettu aamulle, viimeinen sallittu ateria on edellisen illan ateria.
Lisäksi:
- Jos potilas saa jonkin verran antikoagulanttihoitoa, on todennäköistä, että interventiohoitaja pyytää häntä angioplastian vuoksi keskeyttämään hoidon väliaikaisesti ja jatkamaan sitä vain hänen ohjeidensa mukaan.
- Jos potilas noudattaa päivittäisiä farmakologisia hoitoja, jotka ovat erilaisia kuin aikaisemmat, häntä kehotetaan tuomaan erilaiset lääkkeet mukaansa sairaalaan sairaalahoitopäivää tai -päiviä varten, jotka voivat seurata hoitoa.
- Potilaan on järjestettävä kotiinpaluu pyytämällä apua perheenjäseneltä tai ystävältä, koska leikkauksen jälkeen hän voi tuntea itsensä heikoksi.
Angioplastia: miten toimenpide suoritetaan?
Yleisellä angioplastialla on olennaisesti kuusi merkittävää hetkeä; tässä ne ovat lyhyesti aikajärjestyksessä:
- Potilaan paikannus ja sedaatio sekä hänen elintoimintojensa seuranta;
- Verisuonten liityntäpisteen luominen ja ohjauskaapelin asettaminen diagnostista katetria varten;
- Diagnostisen katetrin asettaminen ja sijoittaminen sekä varjoaineen injektio;
- Johtuminen ilmapallokatetrin tukkeutumis- / kaventumispaikalla;
- Ilmapallon täyttäminen ja joskus levittäminen a stentti;
- Katetrien ja ohjainlangan poisto ja toimenpiteen päättäminen.
Potilaan paikannus
Ensinnäkin potilaan on riisuttava ja pukeuduttava erityisesti hänelle valmistettuun pukuun; yhdessä vaatteiden kanssa hänen on myös poistettava lasit, kello, erilaiset jalokivet jne.
Sitten kun hän on pukeutunut pukuun, lääkintähenkilöstö neuvoo häntä istumaan röntgenpöydälle, jolle interventiohoitaja tekee myöhemmin angioplastian.
Sedaatio
Rauhoittavat lääkkeet annetaan neulakanyylin kautta, joka yleensä asetetaan potilaan kyynärvarren päälle.
Neulan kanyylin asettamisesta aiheutuva kipu on vähäistä, joskus huomaamatonta.
Sedaatio toimii vain potilaan rentoutumisen edistämiseksi; jälkimmäinen pysyy siksi tajuissaan, vaikka uninenkin, koko toimenpiteen ajan.
Joskus rauhoittavien lääkkeiden antamiseen liittyy antikoagulantteja; jälkimmäisen tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen eri katetrien myöhemmän kulun vuoksi.
Elintoimintojen seuranta
Rauhoituksen jälkeen erikoislääkärin avustaja vastaa potilaan yhdistämisestä lääketieteellisiin laitteisiin, joita käytetään verenpaineen, sykkeen ja veren happisaturaation mittaamiseen ja seurantaan.
Edellä mainittujen elintärkeiden parametrien seuranta paljastaa ajoissa mahdolliset ongelmat, joita saattaa esiintyä angioplastian aikana.
Tukiaseman luominen
Tukiasema on pieni valtimoon tehty reikä, joka on taattu eräänlaisella neulakanyylillä, jonka tarkoituksena on syöttää verisuonitasolla ohjauskaapeli, diagnostinen katetri ja pallokatetri.
Angioplastiassa pääsypiste voi sijaita reisivaltimossa nivuksen tasolla tai hartiasepelissä.
On huomattava, että ennen pääsypisteen harjoittamista interventiolääkäri pesee ja desinfioi yhteistyökumppaneidensa kanssa kiinnostuksen kohteena olevan alueen ja pistää sen jälkeen paikallispuudutteen (vähentää porauksen aiheuttamaa epämukavuutta).
Ohjauskaapelin asentaminen
Kun tukiasema on luotu, interventiolääkäri esittelee erittäin ohuen ja joustavan metallilangan, jota yksinkertaisesti kutsutaan ohjausvaijeriksi; jonka jälkeen hän käynnistää röntgenlaitteiston ja jatkaa jälkimmäisten antamien kuvien tuella ohjauskaapelia lähellä estettä / kaventumista.
Ohjauskaapelin tarkoituksena on toimia eräänlaisena rautatiekiskona, jolla diagnostinen katetri voidaan kuljettaa verisuoniesteen lähellä.
Diagnostisen katetrin asettaminen ja johtaminen kapenevaan kohtaan
Kun ohjausvaijeri on asetettu paikalleen, on diagnostisen katetrin vuoro: interventiolääkäri vie sen verisuonistoon reisiluun tai hartiaverisuonen tukiaseman kautta ja johdattaa sen kavennuksen läheisyyteen ohjauskaapeli.
Normaalisti diagnostisen katetrin johtaminen sydämeen ei ole tuskallista eikä aiheuta muita erityisiä tuntemuksia; jos näin ei kuitenkaan ole ja potilas tuntee jonkinlaista epämukavuutta, on tärkeää, että hän ilmoittaa siitä välittömästi.
Varjoaineen injektio
Diagnoosikatetrin asettamisen jälkeen interventiolääkäri pistää sen läpi röntgensäteillä näkyvän varjoaineen, joka, kun se on levinnyt astioihin, joihin se on sijoitettu, osoittaa verisuonten tukkeutumisen / kaventumisen monitorilla.
Tässä tapauksessa potilas havaitsee selvästi varjoaineen vapautumisen: "jälkimmäisen injektiolla" hän itse asiassa tuntee eräänlaista lämpöä, jota englanninkielisellä termillä kutsutaan vilkkuu.
Ilmapallokatetrin lisäys
Tunnistettuaan verenkierron esteen interventioasiantuntija tuo diagnostisen katetrin sisään hyvin ohuen koettimen ja johtaa tukkeutumis- / kaventumispaikkaan, joka on varustettu verisuonijärjestelmään tunkeutuvassa päässä laajenevalla komponentilla, jota kutsutaan ilmapalloksi; tämä koetin on useimmin mainittu pallokatetri.
Ilmapallokatetrin asianmukaisen johtamisen kannalta ratkaisevia ovat röntgenlaitteet ja diagnostinen katetri - ohjauskaapeli (jälkimmäisten avulla ilmapallokatetri voidaan ohjata esteeseen).
Ilmapallon täyttäminen
Kun ilmapallokatetri on asetettu paikalleen, lääkäri puhaltaa ja tyhjentää ilmapallon; jälkimmäinen työntää laajentumisen hetkellä verisuoniesteen seinää vasten ja palauttaa tukkeutuneen / kaventuneen verisuonen avoimuuden.
Joskus paremman tuloksen saamiseksi voit täyttää ja tyhjentää ilmapallon useita kertoja.
Ilmapallon täyttäminen voi aiheuttaa potilaalle epämukavuuden tunteen; tämä tunne on kuitenkin väliaikainen ja häviää heti, kun ilmapallo tyhjenee.
Yhden soveltaminen Stentti
Nyt yhä useammin ilmapalloa täytetään sen jälkeen stentti; the stentti ne ovat pieniä laajenevia sylintereitä, joissa on metalliverkot, joiden tarkoituksena on pitää verisuonet auki ja taipua tukkeutumaan / kapeutumaan.
Pohjimmiltaan yhden soveltaminen stentti tarkoituksena on pidentää ilmapallon inflaatiosta aiheutuvia vaikutuksia.
Katetrien poisto ja johtopäätös
Kun interventiolääkäri on palauttanut verisuonten läpinäkyvyyden, angioplastiaa voidaan pitää lähes ohi.
Johtopäätöksen ratifioimiseksi käytetään eri katetrien ja ohjauskaapelin poistamista, jota seuraa tukiaseman tamponaatti.
Angioplastia: Kuinka kauan se kestää?
Angioplastiset toimenpiteet voivat kestää yhdestä kahteen tuntiin, riippuen kapenemisen / tukkeutumisen laajuudesta.
on kuitenkin suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti haavan ulkonäkö.Angioplastia: toipumisajat
Jos leikkaus onnistuu, toipumisaika suunnitellusta angioplastiasta on noin viikko.
Tämä ajoitus pidentyy, joskus jopa huomattavasti, komplikaatioiden sattuessa tai kun toimenpide on hätätilanteessa (esim. Sydänkohtaus "sepelvaltimoiden leikkauksen" yhteydessä).
Mitä tehdä angioplastian jälkeen
"Angioplastian jälkeen osoitetaan:
- Juo paljon vettä nopeuttaaksesi varjoaineen poistumista kehosta;
- Lepää vähintään viikko;
- Käy säännöllisissä tarkastuksissa;
- Noudata lääkärisi ohjeita seuraavista asioista:
- Lääkkeet myönnetty ja ilmoitettu. Ilmoitetuista lääkkeistä voitaisiin sisällyttää antikoagulantteja: näitä käytetään estämään tromboembolisia ilmiöitä, mahdollinen angioplastisten toimenpiteiden riski;
- Milloin palata töihin;
- Kuinka pitää tukiaseman aiheuttama haava puhtaana;
- Milloin jatkaa päivittäistä toimintaa.
- Ota pysyvästi terveelliset elämäntavat.
Mitä ei saa tehdä angioplastian jälkeen
"Angioplastian jälkeen on hyvä idea:
- Vältä rasittavaa toimintaa useita päiviä;
- Vältä ajamista ensimmäisten 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen;
- Vältä täysiä suihkuja ja kylpyjä vähintään ensimmäisen viikon ajan (varotoimenpiteet haavan avautumisen estämiseksi).
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin angioplastian jälkeen?
"Angioplastian jälkeen potilaan tulee ottaa välittömästi yhteys lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan, jos:
- Tulopiste vuotaa verta (verenvuoto) ilman pysähtymistä ja / tai turvotusta. Jos verenvuotoa ilmenee, väliaikainen hoitoa odottava hoito on painaa haavaa.
- Haavan kipu pikemminkin lisääntyy kuin vähenee.
- Haava tarttuu. Klassiset infektion merkit ovat ihon punoitus ja kuume.
- Oireita, kuten heikkoutta, pyörtymistä, rintakipua ("sepelvaltimoiden leikkauksen jälkeen") jne. Esiintyy jatkuvasti.
Vakavia komplikaatioita
- Tromboemboliset ilmiöt, jotka johtuvat diagnostisen katetrin kulkimisesta verisuonijärjestelmää pitkin. Joissakin angioplastiatyypeissä (esim. Sepelvaltimoiden leikkaus) nämä tromboemboliset ilmiöt voivat aiheuttaa sydäninfarktin tai iskeemisen aivohalvauksen).
- Verisuonivauriot valtimoissa, jotka diagnostinen katetri on ylittänyt.
- Esteen / tukoksen palaaminen.
- Veritulppien muodostuminen johtuen stentti.
- Munuaisvaurio. Se johtuu varjoaineesta.
On huomattava, että riippuen angioplastian tyypistä, edellä lueteltuihin komplikaatioihin voidaan lisätä muita tarkempia komplikaatioita (esim. Sydämen rytmihäiriö, sepelvaltimoiden leikkauksen tapauksessa).
Angioplastia: Kuka on eniten komplikaatioiden vaarassa
"Angioplastian aikana komplikaatioiden riski kasvaa seuraavista tekijöistä:
- Edistynyt ikä;
- Toimenpiteen suorittaminen ilman riittävää valmistautumista (tapahtuu hätätilanteissa);
- Vaikean munuaissairauden esiintyminen;
- Vaikean sydänsairauden esiintyminen.
On huomattava, että angioplastian tyypistä riippuen edellä lueteltuihin vasta -aiheisiin voidaan lisätä muita tarkempia.
.jpg)
